馮玉彩

【摘要】目的：分析在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理干預(yù)期間選取全流程一體化護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)。方法：本項(xiàng)研究篩取時(shí)間確定在2022年1月—2023年1月，80例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者均為我院急診科接診患者，依據(jù)急診科所提供護(hù)理服務(wù)模式不同劃分，其中常規(guī)急診急救護(hù)理模式下接診救治40例，納入對(duì)照組；全流程一體化急診急救護(hù)理模式下接診救治40例，納入觀察組。基于上述前提對(duì)兩組的救治相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，以及預(yù)后情況展開(kāi)對(duì)比分析，并完成對(duì)比。結(jié)果：在救治相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比中，觀察組的院前急救平均反應(yīng)、急診搶救、輔助檢查等時(shí)間均對(duì)于對(duì)照組（P<0.05）。在預(yù)后情況對(duì)比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理干預(yù)期間，全流程一體化護(hù)理模式的使用可提升救治有效率，改善預(yù)后，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】全流程一體化；急診急救護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；救治效果；預(yù)后

Application of whole process integrated emergency nursing model in emergency treatment of severe trauma patients

FENG Yucai

Baiyin Central Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the advantages of selecting the whole-process integrated nursing model during the emergency nursing intervention of severe trauma patients. Methods： The screening time of this study was determined to be from January 2022 to January 2023. 80 cases of severe trauma patients were admitted to the emergency department of our hospital， which were divided according to the different nursing service modes provided by the emergency department. Among them， 40 cases were admitted to the emergency department under the routine emergency nursing mode and included in the control group. Under the whole-process integrated emergency nursing mode， 40 cases were treated and included in the observation group. Based on the above premise， comparative analysis was carried out on the treatment-related time indexes and prognosis of the two groups， and the comparison was completed. Results： Compared with the control group， the average time of pre-hospital first aid response， emergency rescue and auxiliary examination in the observation group were all compared with the control group（P<0.05）. In the comparison of prognosis， the success rate of rescue and satisfaction of patients during diagnosis and treatment in the observation group were higher than those in the control group， the incidence of complications and adverse transport events were lower than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter（P<0.05）. Conclusion： During the emergency nursing intervention of severe trauma patients， the use of whole-process integrated nursing model can improve the treatment efficiency and prognosis， and is worthy of popularization.

【Key Words】Whole process integration； Emergency emergency care； Severe trauma； Treatment effect； The prognosis

近年來(lái)，隨著交通事業(yè)、建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加，導(dǎo)致各類(lèi)人為或非人為嚴(yán)重創(chuàng)傷事故時(shí)常發(fā)生。針對(duì)具有復(fù)雜性、多樣性的創(chuàng)傷原因，臨床救治及護(hù)理相較于其他疾病治療護(hù)理難度更高，加之嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者自身情況較為復(fù)雜，很容易存在一些隱秘?fù)p傷導(dǎo)致漏診，以此使得在搶救護(hù)理效果大大降低，甚至可能導(dǎo)致患者直接因失血性休克、心臟壓塞等嚴(yán)重后果死亡[1]?；谏鲜霰尘?，創(chuàng)傷患者，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救措施應(yīng)該謹(jǐn)慎選取，要合理高效，以此最大限度的保障患者生命安全。全流程一體化急救護(hù)理模式屬于當(dāng)前急診急救護(hù)理工作開(kāi)展期間所引入的一種新型急救護(hù)理模式，其是集現(xiàn)場(chǎng)搶救、入院急救院內(nèi)專(zhuān)科治療、術(shù)后康復(fù)等一系列搶救措施于一體的全面、細(xì)致護(hù)理措施，可保障環(huán)環(huán)相扣，確保急救效率的提升，為患者搶救爭(zhēng)取更多時(shí)間，使得急救成功率提高，深受認(rèn)可[3]。特此，本文就針對(duì)該種新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的使用情況展開(kāi)對(duì)比分析，并做如下報(bào)告。

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究選取2022年1月—2023年1月，我院急診科接診的80例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，依據(jù)急診科所提供護(hù)理服務(wù)模式不同劃分，分別納入到對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組，男性26例，女性14例，年齡23～67歲，平均年齡（43.68±3.06）歲，其中交通事故15例、高空墜落9例、生產(chǎn)事故7例、其他因素9例；觀察組，男性22例，女性18例，年齡22～65歲，平均年齡（43.78±2.89）歲，其中交通事故16例、高空墜落9例、生產(chǎn)事故8例、其他因素7例。上述兩組相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。研究符合倫理原則，獲批；入組患者均為急診科接收患者，且臨床診治資料齊全，后續(xù)隨訪配合，知情自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組——常規(guī)急診急救護(hù)理，也就是在接到接診電話之后立即派出救護(hù)車(chē)接診，或者患者自行被送入院，告知掛號(hào)、檢查，之后予以靜脈通道建立，進(jìn)行狀況評(píng)估，做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作，期間工作人員全力配合搶救，待搶救成功后依據(jù)患者情況送入ICU予以監(jiān)測(cè)和后續(xù)護(hù)理。

觀察組——全流程一體化護(hù)理。（1）在接到接診電話后，確定患者當(dāng)前狀態(tài)和位置，及時(shí)派遣車(chē)輛和準(zhǔn)備好的工作人員，于3min內(nèi)出車(chē)；待抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，對(duì)患者進(jìn)行快速全面評(píng)估，并作出相應(yīng)處理，尤其是致命性損傷，予以吸氧等處理；待患者可以轉(zhuǎn)移之后，護(hù)送患者入院，期間可通過(guò)車(chē)載通信技術(shù)與院內(nèi)急診人員進(jìn)行聯(lián)系，及時(shí)準(zhǔn)確將患者情況反映給院內(nèi)工作人員，以此確保院內(nèi)工作人員能夠提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（2）返回醫(yī)院之后，開(kāi)啟綠色通道，將快速將患者送至急診室予以搶救。期間，創(chuàng)傷急救護(hù)理小組提前創(chuàng)建，都是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的，在接到患者一刻起立即進(jìn)入工作狀態(tài)，明確分工，依據(jù)患者實(shí)際情況配合相應(yīng)搶救工作。此外，還需要與其他科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，將綠色通道各環(huán)節(jié)的功能發(fā)揮到最大，進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)護(hù)，完成搶救。對(duì)于入院后的掛號(hào)等工作，可在不耽誤搶救的基礎(chǔ)上告知患者家屬后續(xù)補(bǔ)齊。（3）在搶救完成之后，需要將患者安全轉(zhuǎn)送至專(zhuān)科重癥病房，并對(duì)患者此后狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常立即做出分析和處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）救治相關(guān)時(shí)間指標(biāo)：該項(xiàng)指標(biāo)重點(diǎn)對(duì)院前急救平均反應(yīng)時(shí)間、急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、多學(xué)科會(huì)診時(shí)間、急診到手術(shù)室時(shí)間、有效救治時(shí)間進(jìn)行了查看，并完成對(duì)比分析。（2）預(yù)后相關(guān)指標(biāo)：該項(xiàng)指標(biāo)重點(diǎn)對(duì)搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率、診療期間患者滿意度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并完成對(duì)比分析。其中，對(duì)于診療期間患者滿意度是采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行的收集，期間患者依據(jù)問(wèn)卷上的問(wèn)題進(jìn)行客觀回答，據(jù)此由工作人員進(jìn)行對(duì)應(yīng)評(píng)分，滿分100分，分值越高則表示診療期間對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者有效救治時(shí)間比較

在救治相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比中，觀察組的院前急救平均反應(yīng)時(shí)間、急診搶救、輔助檢查等時(shí)間均對(duì)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者預(yù)后對(duì)比

在預(yù)后情況對(duì)比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者而言，其在創(chuàng)傷后有3個(gè)高峰死亡時(shí)間，分別是傷后數(shù)分鐘內(nèi)、傷后6～8h，以及傷后數(shù)天至數(shù)周，其中第1高峰死亡多是因腦或腦干損傷、大出血，第2高峰死亡多是因顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?，或者是臟器破裂，第3高峰死亡多是因感染嚴(yán)重，或者是多器官功能不全[4]。基于上述的分析可見(jiàn)，不同高峰死亡時(shí)間段有不同限制，以此使得死亡率提升，如第1段為時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)條件，以及患者自身創(chuàng)傷部位等限制；第2段則是受急診科救治相關(guān)因素影響；第3段則是受前面治療的整體效果影響，可見(jiàn)1、2段是重中之重[5]。

曾有相關(guān)研究指出，在創(chuàng)傷后1h內(nèi)是進(jìn)行患者生命挽救的，減少殘疾和死亡的“黃金時(shí)間”[6]。因此也就需要高效的急診急救護(hù)理措施確保治療工作的順利開(kāi)展，保障患者在第1高峰死亡時(shí)間段的安全。

全流程一體化護(hù)理模式作為當(dāng)前臨床急診急救護(hù)理中積極推廣和應(yīng)用的一種全新模式，其在實(shí)際中的應(yīng)用將急診科從“環(huán)節(jié)性”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭绦浴保_保對(duì)患者的“診、治、療、護(hù)、康”都是在急診科完成，節(jié)省了中間轉(zhuǎn)科的時(shí)間，確保了急診救就的銜接性，以此使得整體治療有效率大大提升[7]。

本研究，在救治相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比中，觀察組的院前急救平均反應(yīng)、急診搶救、輔助檢查等時(shí)間均對(duì)于對(duì)照組（P<0.05）。在預(yù)后情況對(duì)比中，觀察組搶救成功率及診療期間患者滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因，在全流程一體化護(hù)理模式中，確保了護(hù)理人員能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估和判斷，盡可能確保了“黃金時(shí)間”段內(nèi)搶救；其次，該種模式下團(tuán)隊(duì)協(xié)作力更強(qiáng)，各流程更加規(guī)范，工作人員分工明確，保障了搶救工作的順利進(jìn)行；最后，該種模式下也能夠在實(shí)踐中不斷提升工作人員的技能和素養(yǎng)，使得后續(xù)急診搶救工作越來(lái)越順暢，為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間[8]。

綜上可見(jiàn)，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理干預(yù)期間，全流程一體化護(hù)理模式的使用可提升救治有效率，改善預(yù)后，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷瑩瑩.優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（22）：149-151.

[2] 夏渭超，阿爾泰，莊小壘，等.時(shí)間窗內(nèi)全流程一體化方案對(duì)意外多發(fā)傷患者救治效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（29）：180-183.

[3] 張方園，曹義戰(zhàn)，曹林芳，等.院前創(chuàng)傷評(píng)分用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治護(hù)理中的價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（20）：2969-2972.

[4] 尹月萍，余葉嫦，楊艷青，等.急診護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（3）： 142-144.

[5] 葉曉麗，陳三梅，劉瑜，等.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)用快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)模式效果探討[J].實(shí)用休克雜志（中英文），2022，6（2）：89-92.

[6] 豆路行，尚肖羽，張娟.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中應(yīng)用急診快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)模式對(duì)護(hù)理時(shí)效的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（8）：130-133.

[7] 李長(zhǎng)紅，白涔涔.觀察優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者康復(fù)進(jìn)程以及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（6）：1117-1119.

[8] 王琴，霍愿愿.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診搶救效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（13）：1553-1555.