湛又菁 鄧靜 馬會(huì)娟 張索飛 蔣紅梅 羅羽

基金項(xiàng)目 陸軍軍醫(yī)大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：2018yjgA001；重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)項(xiàng)目

Abstract? Objective：The Delphi method was applied to reconstruct the course content of "Nursing Research Method" for master students of nursing，in order to provide reference for improving the scientific research ability of postgraduates.Methods：The Delphi method was applied to conduct 20 experts in the field of nursing on the content framework of the reconstructed "Nursing Research Methods" for master students of nusring.Results：There were two rounds of expert consultation.The expert positivity coefficient of 2 rounds of expert letter questionnaires were all 100.00%. The expert authority coefficients was 0.86.The reconstructed content framework of "Nursing Research Methods" for master students of nursing included 6 chapters and 18 sections.Conclusions：The reconstructed curriculum of "Nursing Research Methods" for master students of nursing had good reliability，which had a good guiding role in cultivating the scientific research ability of master students，and had great practical significance for the development of high?level and applied nursing professionals.

Keywords? master students of nursing； nursing research； teaching； curriculum； Delphi method； nursing education

摘要? 目的：應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，為提升碩士研究生科研能力提供參考。方法：應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)20名護(hù)理領(lǐng)域的專家就重構(gòu)的護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容框架進(jìn)行專家函詢。結(jié)果：共進(jìn)行了2輪專家函詢，專家積極系數(shù)均為100%，專家權(quán)威系數(shù)為0.86。重構(gòu)的護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容框架共包括6章、18節(jié)。結(jié)論：重構(gòu)的護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程具有較好的可靠性，對(duì)培養(yǎng)碩士研究生的科研能力具有較好的導(dǎo)向作用，對(duì)發(fā)展高層次、應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞? 護(hù)理學(xué)碩士研究生；護(hù)理研究；教學(xué)；課程；德?tīng)柗品ǎ蛔o(hù)理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.003

2022年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，要求以滿足重點(diǎn)人群的臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)護(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理服務(wù)能力提升[1]。護(hù)理碩士研究生作為學(xué)校及醫(yī)院的高學(xué)歷、高層次人才，必須對(duì)其注重科學(xué)培養(yǎng)[2]，護(hù)理研究方法作為護(hù)理學(xué)碩士研究生的必修課程，其教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置必須緊緊圍繞高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)展開(kāi)。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校多屆護(hù)理學(xué)碩士研究生開(kāi)設(shè)的護(hù)理研究方法課程，主要以護(hù)理本科護(hù)理研究課程為基礎(chǔ)進(jìn)行拓展性研究，并無(wú)針對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生開(kāi)設(shè)的護(hù)理研究方法專業(yè)課程，該課程與護(hù)理研究課程相比，在傳授知識(shí)的同時(shí)更注重新知識(shí)、新方法的拓展性，培養(yǎng)提升研究生科研能力的同時(shí)更注重科研倫理道德方面的教育。盡管部分院校有開(kāi)設(shè)護(hù)理研究方法專業(yè)課程，但課程內(nèi)容和護(hù)理專業(yè)結(jié)合不夠精密，尚不能體現(xiàn)護(hù)理學(xué)碩士研究生層次教育水平。基于“雙一流”大學(xué)對(duì)深化研究生教育改革提出的更高要求，本研究應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)護(hù)理研究方法課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，提升護(hù)理學(xué)碩士研究生的科研能力，為護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 研究方法

1.1 成立課題小組 課題小組由6人組成，包括長(zhǎng)期從事護(hù)理教學(xué)的教授1人，主要負(fù)責(zé)條目池的確定及質(zhì)量控制，從事護(hù)理教學(xué)的干事1人，護(hù)理學(xué)博士研究生2人，護(hù)理學(xué)碩士研究生2人，主要負(fù)責(zé)遴選函詢專家，編制、發(fā)放、回收函詢問(wèn)卷，歸類整理分析函詢結(jié)果。

1.2 形成課程內(nèi)容框架 課題小組以分析大量相關(guān)文獻(xiàn)以及現(xiàn)有護(hù)理研究方法課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合我校護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課前調(diào)查及課程滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，以及綜合臨床護(hù)理工作中護(hù)士開(kāi)展科學(xué)研究的需求，初步擬定護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程的教學(xué)內(nèi)容框架，包括以總論、量性研究、質(zhì)性研究、護(hù)理研究中的混合方法研究以及護(hù)理科研項(xiàng)目的管理為主的5章、23節(jié)。

1.3 專家函詢 德?tīng)柗品ㄊ峭ㄟ^(guò)匿名的方式向相關(guān)領(lǐng)域的高水平專家進(jìn)行幾輪咨詢以征求意見(jiàn)和建議[3]，一般認(rèn)為專家數(shù)量控制在15～50人較合適[4]，經(jīng)過(guò)2輪或3輪專家函詢，專家整體意見(jiàn)可趨于一致。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：①任職于具有碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院?；蛉?jí)甲等綜合性醫(yī)院，從事護(hù)理教學(xué)或臨床工作10年及以上且具有較高學(xué)術(shù)水平；②本科及以上學(xué)歷；③中級(jí)及以上職稱；④自愿參與本研究，保證在課題研究期間能持續(xù)完成幾輪函詢。最終納入來(lái)自北京、上海、山東、重慶等8個(gè)省市的函詢專家20人。專家函詢問(wèn)卷包括3部分內(nèi)容，第1部分主要為卷首語(yǔ)以及問(wèn)卷填寫的目的及注意事項(xiàng)；第2部分為專家基本信息調(diào)查，即性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作單位等；第3部分為課程內(nèi)容框架及專家評(píng)議，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，按照“很重要”至“很不重要”程度依次賦值5～1分[5]。專家對(duì)函詢內(nèi)容的熟悉程度分為很熟悉、較熟悉、一般熟悉、較不熟悉、不熟悉5個(gè)層次，分別賦值1.0分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分，判斷依據(jù)由主要工作經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料以及直覺(jué)判斷4個(gè)方面進(jìn)行賦值[6]。指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)：重要性均數(shù)≥3.50分、變異系數(shù)≤0.20、滿分率≥20.00%[5，7]。提前與專家電話或微信聯(lián)系，征得其同意后，以E?mail方式將函詢問(wèn)卷發(fā)送給20名專家。專家返回問(wèn)卷后雙人核對(duì)確認(rèn)和數(shù)據(jù)錄入?yún)R總，綜合整理結(jié)果及專家修改意見(jiàn)，經(jīng)小組討論后形成第2輪專家函詢問(wèn)卷。匯總第2輪專家意見(jiàn)，最終形成一致的函詢結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010和SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，以描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析各指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。

2? 結(jié)果

2.1 專家基本情況 經(jīng)過(guò)2輪專家函詢后，專家整體意見(jiàn)趨于一致。20名專家中，工作年限10～15年2人，16～20年2人，>20年16人；本科4人，碩士8人，博士8人；副高級(jí)職稱10人，正高級(jí)職稱10人。

2.2 專家積極程度 專家積極程度表示專家對(duì)研究的關(guān)注、支持和合作水平，一般以專家積極系數(shù)表示，結(jié)果主要由專家函詢問(wèn)卷的回收情況構(gòu)成。2輪專家函詢均發(fā)放問(wèn)卷20份，均全部收回，說(shuō)明本研究中的專家積極性較高。

2.3 專家權(quán)威程度 專家的權(quán)威性用專家的權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，是判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）與熟悉程度系數(shù)（Cs）的算數(shù)平均數(shù)，Cr=（Ca+Cs）/2，一般認(rèn)為Cr>0.7可接受[8]，本研究中專家權(quán)威系數(shù)為0.86，表明專家權(quán)威程度較高，專家意見(jiàn)可信。

2.4 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 一般用肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度，W值越高，且χ?檢驗(yàn)P<0.01時(shí)，表示專家對(duì)指標(biāo)重要性意見(jiàn)一致性較好[9]。本研究2輪專家函詢檢驗(yàn)P<0.01，表明函詢結(jié)果協(xié)調(diào)、可靠，詳見(jiàn)表1。

2.5 專家函詢指標(biāo)篩選結(jié)果 第1輪專家函詢中4名專家認(rèn)為護(hù)理科研論文寫作是每名護(hù)理碩士研究生必須掌握的技能，建議新增一章“第五章 護(hù)理研究論文寫作”，并對(duì)應(yīng)地增設(shè)3節(jié)內(nèi)容“綜述的撰寫”“科研論文的撰寫及投稿”“學(xué)位論文的撰寫”，建議第一章內(nèi)容由4節(jié)合并為2節(jié)，第二章、第三章內(nèi)容6節(jié)分別刪減、合并為4節(jié)，刪除第四章“第三節(jié)研究實(shí)例分析”，第六章內(nèi)容由4節(jié)合并為3節(jié)；經(jīng)課題組討論，接納專家的修改建議。第2輪函詢專家僅對(duì)部分章節(jié)的題目表述進(jìn)行了修改，意見(jiàn)整體趨于一致。經(jīng)過(guò)2輪專家函詢，最終重構(gòu)后的護(hù)理研究方法課程內(nèi)容包括6章、18節(jié)，詳見(jiàn)表2。

3? 討論

3.1 重構(gòu)的護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容具有較好的可靠性 本研究以大量相關(guān)文獻(xiàn)以及現(xiàn)有護(hù)理研究方法課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合我校護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課前調(diào)查及課程滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，綜合臨床護(hù)理工作中護(hù)士開(kāi)展科學(xué)研究的需求形成初步的課程內(nèi)容體系，嚴(yán)格遵循德?tīng)柗品ǖ臉?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了2輪專家函詢。本研究中納入的函詢專家均來(lái)自全國(guó)具有碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院校或三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，工作>20年以及學(xué)歷在碩士及以上者均占80.0%，副高級(jí)職稱及以上者高達(dá)100%，專家中既有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理學(xué)教授，也有臨床工作創(chuàng)新思維活躍的中青年專家[10]，能分別從教書育人的理論視角和臨床實(shí)際中的需求多維角度對(duì)本課題提出全面、客觀的建議。兩輪函詢問(wèn)卷有效回收率均為100%，說(shuō)明專家對(duì)本研究參與程度與積極性均較高。兩輪函詢專家權(quán)威系數(shù)均為0.86，表明函詢專家整體權(quán)威性較高。兩輪函詢后，Kendall's W值顯著性檢驗(yàn)P<0.01，且各級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)均≤0.20，說(shuō)明專家的意見(jiàn)趨于一致。綜上所述，本研究納入的專家具有較好的代表性、積極性和權(quán)威性，且意見(jiàn)集中，專家函詢結(jié)果可信度高，可靠性較好。

3.2 重構(gòu)的護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容具有較好的實(shí)用性 護(hù)理研究方法課程是護(hù)理學(xué)碩士研究生必修的一門核心課程，可為護(hù)理學(xué)碩士研究生提供系統(tǒng)的科研知識(shí)和技能訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和科研素養(yǎng)具有極其重要的作用。但該課程內(nèi)容抽象、知識(shí)點(diǎn)繁多復(fù)雜，學(xué)生不易理解和掌握，且針對(duì)不同教育層次護(hù)理研究方法課程教學(xué)進(jìn)行了不同目標(biāo)定位，對(duì)于護(hù)理學(xué)碩士研究生要求更高，要求具備護(hù)理科研思維的能力、運(yùn)用醫(yī)學(xué)科研術(shù)語(yǔ)進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)的能力、能在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展護(hù)理研究并運(yùn)用護(hù)理科研的成果指導(dǎo)護(hù)理工作等?；诖?，需要科學(xué)地對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)整合，拋舊引新，避免課程知識(shí)的交叉覆蓋，從而優(yōu)化教學(xué)者的教學(xué)效果，提高學(xué)生的科研水平及學(xué)術(shù)質(zhì)量。

兩輪函詢中，專家對(duì)原有的章節(jié)內(nèi)容除了在文字的表達(dá)上進(jìn)行凝練和修訂以外，對(duì)相關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了合并及刪減，專家建議在原有的章節(jié)里新增“護(hù)理研究論文寫作”及對(duì)應(yīng)的3節(jié)內(nèi)容“綜述的撰寫、科研論文的撰寫及投稿、學(xué)位論文的撰寫”，經(jīng)研究小組討論后，采納專家的建議。無(wú)論是對(duì)于在校面臨畢業(yè)的學(xué)生群體，還是對(duì)參加工作后的護(hù)理人員，護(hù)理科研論文寫作都是實(shí)際工作學(xué)習(xí)上升中不可避免的重要考察維度，尤其是對(duì)于護(hù)理學(xué)碩士研究生，不僅僅是為達(dá)到畢業(yè)要求，更是在以后的工作中能發(fā)揮專業(yè)所長(zhǎng)，根據(jù)臨床實(shí)際問(wèn)題能做出更好的設(shè)計(jì)，更科學(xué)地幫助解決臨床問(wèn)題。所以，部分專家認(rèn)為應(yīng)將“護(hù)理研究論文寫作”這一章作為該門課程的核心主干課程進(jìn)行重點(diǎn)講授，在前期的量性、質(zhì)性、混合性研究設(shè)計(jì)后，將研究計(jì)劃、研究過(guò)程最后總結(jié)成一篇完整的、規(guī)范的護(hù)理科研論文也是很重要的[11]。

本研究中，第六章中“護(hù)理研究項(xiàng)目的申請(qǐng)”變異系數(shù)達(dá)到了0.20，但在小組討論中一致認(rèn)為該指標(biāo)很重要，故保留引入“護(hù)理研究項(xiàng)目申請(qǐng)”到護(hù)理研究方法課程的專家建議。無(wú)論是對(duì)在校師生還是臨床醫(yī)務(wù)人員，由于學(xué)生階段及臨床中缺乏系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，致使真正實(shí)踐中選題較困難、研究設(shè)計(jì)存在缺陷、樣本量預(yù)估不足等情況[12?13]，因此，課題申請(qǐng)無(wú)疑已成為臨床工作中的醫(yī)務(wù)人員的痛點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，護(hù)理研究方法課程是碩士研究生提升科研能力的科學(xué)路徑，也是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，隨著護(hù)理學(xué)碩士研究生逐漸成為護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量，作為未來(lái)護(hù)理行業(yè)的建設(shè)者，其科研能力在很大程度上將影響護(hù)理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

4? 小結(jié)

護(hù)理研究方法是護(hù)理學(xué)碩士研究生教育階段的必修課程，主要培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)、創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的科研能力[14]。本研究運(yùn)用德?tīng)柗品ㄖ貥?gòu)護(hù)理學(xué)碩士研究生護(hù)理研究方法課程內(nèi)容，注重課程內(nèi)容的包容性、緊湊性，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建課程內(nèi)容的可靠性、實(shí)用性，整體具有較好的科學(xué)性，對(duì)培養(yǎng)碩士研究生的科研能力具有較好的導(dǎo)向作用，對(duì)發(fā)展高層次、應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[15]，但本研究尚未羅列每章節(jié)內(nèi)容的授課學(xué)時(shí)，擬將在下一步的研究中繼續(xù)探討。

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（收稿日期：2022-08-01；修回日期：2023-03-18）

（本文編輯 蘇琳）