董春燕,李生福

(青海省牦牛繁育推廣服務(wù)中心,青海 西寧 810102)

牦牛腸吻合手術(shù)在臨床診療中不常見,筆者從事獸醫(yī)工作十余年,僅遇一例。牦牛腸出現(xiàn)破裂后若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),延誤了治療,常導(dǎo)致牲畜死亡或被迫予以淘汰處理。近日筆者在野外進(jìn)行了一例牦牛腸吻合手術(shù),效果頗佳,現(xiàn)將治療經(jīng)過報(bào)道如下。

1 病史

2023年6月3日,青海省牦牛繁育推廣服務(wù)中心陳某飼養(yǎng)的1頭2歲牦牛發(fā)生疾病,隨即邀筆者出診。

2 主訴

該患病牦牛在野外放牧?xí)r發(fā)病,腹部下方出現(xiàn)腫脹、流血,疑似為野生動(dòng)物咬傷所致。

3 臨床癥狀

患畜腹壁正下方有一疝氣囊,局部腫脹,皮膚上有狼咬傷痕跡,皮膚穿孔,流出血液,并伴有草綠色液體。

4 手術(shù)治療

選擇向陽、無塵土的草坪作為手術(shù)場(chǎng)地,將患畜保定,先使其側(cè)臥,用繩子捆住兩前肢和兩后肢,并分別固定在事先準(zhǔn)備好的木樁上,然后使牛身軀近似于仰臥。對(duì)術(shù)部進(jìn)行剪毛、清洗、消毒等常規(guī)處理后,在腹壁穿孔處皮膚上作約5 cm長(zhǎng)的縱向切口,清除創(chuàng)內(nèi)污物,發(fā)現(xiàn)腸管流出于疝氣囊內(nèi)且破裂。通過疝氣環(huán)檢查腹腔,確保無污染后,將受損腸管完全牽引至疝氣環(huán)外,在疝氣環(huán)處填上消毒紗布,用縫合線穿透腸系膜并在離腸管破裂處3～4 cm的兩端分別結(jié)扎,防止腸內(nèi)容物流出。剪除受損腸管及被污染的腸系膜,修正腸管斷端邊緣,用生理鹽水清洗干凈,對(duì)齊兩斷端,作連續(xù)縫合和內(nèi)翻縫合,再用加入青霉素的生理鹽水沖洗縫合部位和疝氣囊內(nèi)部,除去結(jié)扎腸管的縫合線,把腸管送入腹腔,通過疝氣環(huán)倒入20 mL油劑普魯卡因青霉素。依次縫合腹膜、腹部肌肉和皮膚,用5%的碘酊消毒,最后用繃帶固定敷料,保護(hù)傷口。

5 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后立即靜注5%葡萄糖500 mL、青霉素鈉1 600萬IU、氫化可的松50 mL、維生素C 40 mL,連用3 d。4 d后追訪發(fā)現(xiàn),患畜的飲食欲及排糞均正常,基本恢復(fù)了健康。