許艷 謝麗麗

【摘 要】目的 探討思維導(dǎo)圖模式在提升消毒供應(yīng)中心器械滅菌質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年4月-2022年7月在我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌的手術(shù)器械為研究對(duì)象，2021年4月-11月滅菌的300件器械設(shè)為對(duì)照組，2021年12月-2022年7月滅菌的300件器械設(shè)為觀察組。對(duì)照組按照消毒供應(yīng)中心的滅菌流程對(duì)器械進(jìn)行常規(guī)滅菌，觀察組在常規(guī)滅菌流程的基礎(chǔ)上增加了思維導(dǎo)圖模式，比較兩組器械包裝完好情況、器械完整性及醫(yī)護(hù)滿意度。結(jié)果 觀察組包裝合格率為100.00%，高于對(duì)照組的的97.00%（P<0.05）；觀察組器械完整率、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 思維導(dǎo)圖模式在提升消毒供應(yīng)中心器械滅菌質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果確切，可有效提高器械包裝合格率及器械完整性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于器械滅菌質(zhì)量的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖模式；消毒供應(yīng)中心；器械滅菌質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0138-03

Application Effect of Mind Mapping Mode in Improving the Sterilization Quality of Instruments in Central Sterilized Supply Department

XU Yan， XIE Li-li

（Central Sterilized Supply Department， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of mind mapping mode in improving the sterilization quality of instruments in central sterilized supply department. Methods The surgical instruments sterilized in the central sterilized supply department of our hospital from April 2021 to July 2022 were selected as the research objects， 300 instruments sterilized from April to November 2021 were selected as the control group， while 300 instruments sterilized from December 2021 to July 2022 were selected as the observation group. The control group was routinely sterilized according to the sterilization process of the disinfection supply center. The observation group added a mind map model on the basis of the conventional sterilization process. The two groups were compared in terms of equipment packaging integrity， equipment integrity and medical satisfaction. Results The qualified rate of packaging in the observation group was 100.00%， which was higher than 97.00% in the control group （P<0.05）. The equipment integrity rate and satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group.（P<0.05）. Conclusion The application of mind mapping mode in improving the sterilization quality of instruments in central sterilized supply department is effective， which can effectively improve the qualified rate of instrument packaging and the integrity of instruments， meanwhile the satisfaction of medical staff with the sterilization quality of instruments is high.

【Key words】Mind map mode； Central sterilized supply department； Instrument sterilization quality

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department）是醫(yī)院感染感控中的重要組成部分，負(fù)責(zé)全院各臨床科室診療器械的回收、清洗、消毒、包裝及滅菌工作[1-3]。清洗質(zhì)量的高低是保證消毒滅菌效果的關(guān)鍵，對(duì)后期預(yù)防及感染的控制起到重要作用，是安全的保障的重要環(huán)節(jié)。在國家召開的相關(guān)報(bào)道中，對(duì)于手術(shù)器械的消毒、滅菌質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。由于診療器械大部分和患者的皮膚或者血液接觸，并且由于器械的構(gòu)造復(fù)雜，紋理較多，特別是一些微創(chuàng)手術(shù)的器械，血液堆積于狹小的管腔內(nèi)，對(duì)后期的清洗消毒帶來了較高的難度[4-6]。由于外科技術(shù)的發(fā)展，越來越多的精密手術(shù)器械得到了更多的開發(fā)及運(yùn)用，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類繁多的手術(shù)器械仍依賴于人工進(jìn)行清洗、包裝。因此如何更好地服務(wù)于臨床，保證器械的完整性及包裝的合格率，是目前消毒供應(yīng)專業(yè)的熱點(diǎn)問題。基于此，本研究將思維導(dǎo)圖模式創(chuàng)造性地運(yùn)用到消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等關(guān)鍵流程，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年4月-2022年7月在南京市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌的手術(shù)器械為研究對(duì)象，2021年4月-11月滅菌的300件器械設(shè)為對(duì)照組，2021年12月-2022年7月滅菌的300件器械設(shè)為觀察組。所有器械均為腹腔鏡手術(shù)常用器械，均采用壓力蒸汽高溫滅菌的方式。本科室共11名護(hù)理人員，操作工人10名；工作年限最短半年，最長18年；副主任護(hù)師以上3名，主管護(hù)師8名；組長由科室高年資護(hù)理人員帶任，指定兩名溝通能力較強(qiáng)護(hù)理人員負(fù)責(zé)資料的收集統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 按照消毒供應(yīng)中心的滅菌流程進(jìn)行每日的滅菌工作：對(duì)本科室的各個(gè)不同區(qū)域進(jìn)行劃分，并且進(jìn)行清潔消毒，對(duì)進(jìn)入每個(gè)區(qū)域的護(hù)理人員和工人進(jìn)行人數(shù)限制。完成器械的清洗及消毒后的包裝，并且根據(jù)不同手術(shù)的需求，將器械進(jìn)行分類，在滅菌合格后進(jìn)行手術(shù)器械的發(fā)放。

1.2.3觀察組 實(shí)施思維導(dǎo)圖模式：①針對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)器械包裝及使用中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，具體問題如下：包裝材料使用不當(dāng)，對(duì)于一些可以反復(fù)使用的包裝材料使用過多；無紡布在包裝過程中容易出現(xiàn)破損，導(dǎo)致器械出現(xiàn)污染等情況；手術(shù)器械的分類包裝中，出現(xiàn)器械及紗布數(shù)量錯(cuò)誤，或者器械的使用功能受限；對(duì)于一些管腔類器械，清洗及過程中未能完全消除管腔內(nèi)壁血跡，清洗不合格；滅菌裝載器械疊放過多，導(dǎo)致器械包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻，不能使用；②根據(jù)反饋的相關(guān)問題，設(shè)計(jì)出思維導(dǎo)圖，針對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題，將清洗滅菌質(zhì)量、器械數(shù)目核對(duì)、擺放、滅菌監(jiān)測4個(gè)大項(xiàng)作為一級(jí)分支，對(duì)每個(gè)分支的內(nèi)容再進(jìn)行其他分支的延伸；清洗及消毒滅菌的控制，嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)的行業(yè)規(guī)范，每個(gè)操作步驟由專人驗(yàn)收，不合格的及時(shí)返工；器械核對(duì)中，按照手術(shù)器械套包要求，對(duì)于清洗消毒后的器械按照種類進(jìn)行分類；對(duì)于一些不常使用的器械，列出相關(guān)的名稱及圖片；器械擺放中護(hù)理人員將一些有耗損的器械及時(shí)更換，并且將通過光源放大鏡對(duì)一些特殊器械進(jìn)行清洗質(zhì)量及器械性能檢查；包裝過程中注意正確選擇包裝材料，對(duì)包外標(biāo)簽六大信息的正確性進(jìn)行仔細(xì)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組器械包裝完好情況、器械完整性及醫(yī)護(hù)滿意度。①器械包裝完好情況：除包裝字跡模糊、名稱寫錯(cuò)、包裝破損情況可視為包裝合格，計(jì)算包裝合格率；②器械完整性：除器械缺損、功能受限視為器械完整，計(jì)算器械完整率；③醫(yī)護(hù)滿意度：采用科室自制滿意度調(diào)查問卷由醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有器械進(jìn)行評(píng)估，滿分100分表示十分滿意，0分表示非常不滿意，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)護(hù)人員對(duì)于器械滅菌質(zhì)量的滿意度較越高。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組器械包裝完好情況比較 觀察組包裝合格率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組器械完整性及滿意度評(píng)分比較 觀察組器械完整率及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

消毒供應(yīng)中心是為臨床科室提供無菌器械及敷料的場所，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，因此消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)護(hù)理工作意義重大[7-9]。目前供應(yīng)室的日常清洗、消毒及滅菌過程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)器械包裝質(zhì)量不過關(guān)，會(huì)對(duì)臨床器械的使用及患者的生命安全產(chǎn)生不利影響[10-12]。因此采取何種干預(yù)手段提升消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，是目前關(guān)注的熱點(diǎn)。思維導(dǎo)圖模式可將護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，能夠圍繞關(guān)鍵問題進(jìn)行拆分，思路清晰，流程合理。研究發(fā)現(xiàn)[13-15]，消毒供應(yīng)中心主要進(jìn)行器械清洗、消毒及滅菌，包含多個(gè)流程及步驟，新入職的員工由于對(duì)相關(guān)流程及工作制度的不熟悉，在進(jìn)行操作中效率較低，容易出現(xiàn)質(zhì)量問題。思維導(dǎo)圖模式下可對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析、反饋及總結(jié)，能夠幫助新入職人員較快明確重點(diǎn)，按步驟完成操作，提高工作效率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組包裝合格率為100.00%，高于對(duì)照組的97.00%（P<0.05）；觀察組器械完整率及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明在消毒供應(yīng)室實(shí)施思維導(dǎo)圖模式的效果良好，可有效提高包裝合格率，保障器械完整性，醫(yī)護(hù)人員的滿意度較高。分析認(rèn)為，思維導(dǎo)圖模式的實(shí)施中，供應(yīng)室人員能夠?qū)⒅攸c(diǎn)與非重點(diǎn)進(jìn)行劃分，通過顏色標(biāo)記、文字及圖片的介入更加直觀地去完成消毒供應(yīng)中心的復(fù)用器械再處理任務(wù)，減少了器械包裝中存在的誤差，保證了器械的完整性。同時(shí)，能夠針對(duì)平時(shí)工作中的一些問題及時(shí)反饋，進(jìn)行問題溯源，從而提升滅菌質(zhì)量，減少消毒器械在包裝中存在的問題。此外，思維導(dǎo)圖模式的實(shí)施增強(qiáng)了工作人員的積極性，將責(zé)任指定到人，能夠在消毒的過程中積極檢查器械的完好性，提升了臨床工作中器械的使用效率，醫(yī)務(wù)人員的滿意度得到提升。

綜上所述，思維導(dǎo)圖模式在提升消毒供應(yīng)中心器械滅菌質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果確切，可有效提高器械包裝合格率及器械完整性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于器械滅菌質(zhì)量的滿意度較高。

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編輯 扶田