蔡金蓮

【摘 要】目的 分析小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的效果。方法 選取我院2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組予以地氯雷他定糖漿，觀察組予以小兒肺熱咳喘口服液，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、炎性因子及IgE水平。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后瘙癢程度、風團數(shù)目、皮膚劃痕征和風團大小癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹療效較好，可有效改善臨床癥狀，降低炎性反應，值得臨床應用。

【關鍵詞】小兒肺熱咳喘口服液；干擾素-γ；白細胞介素-4；免疫球蛋白E；小兒蕁麻疹

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0038-04

Effect of Xiaoer Feire Kechuan Oral Liquid in the Treatment of Urticaria in Children

CAI Jin-lian

（Department of Ultrasound， Fozuling Street Community Health Service Center of East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of Xiaoer Feire Kechuan oral liquid in the treatment of urticaria in children. Methods A total of 80 children with urticaria admitted to our hospital from July 2017 to July 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given desloratadine syrup， and the observation group was given Xiaoer Feire Kechuan oral liquid. The clinical efficacy， clinical symptom score， inflammatory factors and IgE levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of pruritus degree， number of wheals， skin scratch sign and wheal size in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of serum IFN-γ， IL-4 and IgE in the two groups were better than those before treatment， and those in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Xiaoer Feire Kechuan oral liquid is effective in the treatment of urticaria in children， which can effectively improve the clinical symptoms， reduce the inflammatory response， and is worthy of clinical application.

【Key words】Xiaoer Feire Kechuan oral liquid； Interferon- γ； Interleukin-4； Immunoglobulin E； Urticaria in children

蕁麻疹（urticaria）為機體的黏膜以及皮膚的小血管出現(xiàn)滲透性增加和反應性擴張而引起的一種比較常見的局限性水腫反應，屬于兒科發(fā)病率極高的一種過敏性皮膚病，多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)血管性水腫以及風團，且可能同時出現(xiàn)[1]。目前西醫(yī)治療小兒蕁麻疹的一線用藥包括氯雷他定、咪唑斯汀和左西替利嗪，能有效控制蕁麻疹癥狀，但存在易復發(fā)和停藥難的問題，長期服藥容易引起抗膽堿能及中樞鎮(zhèn)靜等反應[2]。小兒肺熱咳喘口服液包含麻黃、杏仁、石膏和金銀花等多種中草藥，能夠起到清熱解毒、宣肺化痰的作用，且副作用較小?；诖?，本研究旨在探討應用小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的效果，以期為臨床治療小兒蕁麻疹提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)佛祖嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡7個月～15歲，平均年齡（6.14±1.27）歲；病程2 d～11個月，平均病程（4.27±1.35）個月。對照組男18例，女22例；年齡7個月～15歲，平均年齡（6.09±1.13）歲；病程2 d～11個月，平均病程（4.38±1.47）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為小兒蕁麻疹；有典型的臨床癥狀和體征；依從性良好，可配合完成研究。排除標準：在參加本研究前的1周內服用過糖皮質激素、抗組胺藥物等治療藥物；對本研究用藥有過敏史者；存在其他皮膚病者。

1.3 方法 對照組服用地氯雷他定糖漿[萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20100009，規(guī)格：100 ml∶59 mg]，1～5歲患兒1.25 mg/次，6～11歲患兒2.5 mg/次；12歲以上患兒5 mg/次，1次/d。觀察組予以小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10950080，規(guī)格：10 ml），1～4歲患兒1支/次，3次/d；5～8歲患兒1支/次，4次/d；9～15歲患兒2支/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、炎性因子及IgE水平。

1.4.1臨床療效 顯效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀消失，紅色斑塊基本消失，無遺留疤痕，無瘙癢感；有效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀減輕，大部分紅色斑塊消失，無遺留疤痕，無瘙癢感；無效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀無改變，紅色斑塊未消失，皮膚瘙癢感嚴重。

1.4.2臨床癥狀評分 治療前后評估兩組瘙癢程度、風團數(shù)目、皮膚劃痕征和風團大小癥狀評分。瘙癢程度根據(jù)嚴重程度分為0分（無癢感）、1分（輕度瘙癢，不煩躁）、2分（中度瘙癢，可以忍受，對工作生活有一定的影響）、3分（重度瘙癢，不能忍受，嚴重影響工作生活）；風團數(shù)目根據(jù)數(shù)量分為0分（無風團）、1分（<10個）、2分（10～25個）、3分（>25個）；皮膚劃痕征評估標準：0分為無皮膚劃痕征，1分為皮膚劃痕征（+），2分為皮膚劃痕征（++），3分為皮膚劃痕征（+++）；風團大小根據(jù)風團直徑分內0分（無風團）、1分（直徑≤1.5 cm）、2分（直徑≤2.5 cm）、3分（直徑>2.5 cm）。

1.4.3炎性因子及IgE水平 于治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA雙抗體夾心法）測定血清干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-4（IL-4）和免疫球蛋白 E（IgE）水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后瘙癢程度、風團數(shù)目、皮膚劃痕征和風團大小癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子及IgE水平比較 兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

蕁麻疹是由于受到某因素的影響造成機體內炎癥細胞活化，炎癥介質大量釋放，血管通透性增強并擴張，造成黏膜、呼吸道和皮膚等產(chǎn)生局部癥狀或者全身性癥狀[3，4]。常見病因包括：情緒波動、食物過敏、自身免疫性疾病、花粉、藥物過敏、粉塵、病毒感染和內分泌失調等[5]?；颊咂つw表面出現(xiàn)大小形狀不一以及數(shù)目較多的風團，且常伴有嚴重的瘙癢癥狀[6，7]。蕁麻疹患兒主要癥狀為劇烈的瘙癢，部分患兒會出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等表現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)氣促以及胸悶等全身癥狀[8-10]。西醫(yī)治療蕁麻疹患兒多采取抗組胺藥物，但存在遠期療效差、治愈率較低、經(jīng)濟負擔重、容易引起藥物依賴或藥物抵抗等問題。中醫(yī)認為，蕁麻疹的發(fā)生是由于患者陽氣虛弱，無法有效抵抗外淫風熱，造成濕邪入侵機體，不斷蘊郁于患者的肌膚，治療方法包括調和營衛(wèi)、祛風止癢、清解表里、益氣養(yǎng)血和通腑利濕等[13，14]。小兒肺熱咳喘口服液具有宣肺化痰和清熱解毒的作用，可有效治療熱邪犯于肺衛(wèi)所致微惡風寒、發(fā)熱、咳嗽、汗出、喘息、痰黃等[15，16]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后瘙癢程度、風團數(shù)目、皮膚劃痕征和風團大小癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明小兒肺熱咳喘口服液治療蕁麻疹的效果確切，能減輕各項癥狀。小兒肺熱咳喘口服液是一種復方制劑，主要成分有麻黃、杏仁、甘草、石膏、黃芩、魚腥草、金銀花、連翹、麥冬、板藍根、知母等，具有清熱解毒、宣肺化痰的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明[17]，上述有效藥物成分可抑制病原體生長，降低機體炎癥因子水平，同時提高機體免疫力。IgE具有不穩(wěn)定的特點，正常情況下機體內血清IgE水平比較低，當機體出現(xiàn)過敏反應時則會顯著增加，且蕁麻疹患兒的過敏反應嚴重程度與血清IgE的表達含量之間呈正相關；IL-4在機體的過敏反應中具有重要的作用，不但能促進IgE的大量釋放，導致T細胞和肥大細胞在較短的時間內發(fā)生增殖分化，還可以促進免疫球蛋白M進一步轉變成IgE，蕁麻疹患者機體中的血清IL-4水平會升高；INF-γ可產(chǎn)生廣泛的免疫調節(jié)效果，能降低IL-4和IgE含量，減輕過敏反應和炎癥反應[18-20]。兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明小兒肺熱咳喘口服液能發(fā)揮更有效的炎癥改善效果和免疫抑制效果，改善蕁麻疹患兒過敏反應，快速解除患兒的各項癥狀。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹療效較好，可有效改善臨床癥狀，降低炎性反應，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 李靜，王偉，高琴，等.花藤子顆粒聯(lián)合西替利嗪滴劑治療小兒慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2022，21（3）：246-249.

[2] 王勝，張嫦娥，王勝春，等.富馬酸氯馬斯汀聯(lián)合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（8）：45-47.

[3] 嬴雙，夏笛，周婉婷，等.張理濤主任醫(yī)師中西醫(yī)結合治療兒童慢性蕁麻疹臨床經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2019，18（2）：170-174.

[4] 史俊奇，裴宇，章嵐嵐.D-二聚體C反應蛋白降鈣素原檢測在兒童急性蕁麻疹中的臨床意義[J].中國藥物與臨床，2020，20（10）：1708-1710.

[5] 拓曉萍，趙亞靜，閆小寧.祛風止癢方治療兒童慢性蕁麻疹的效果及對患兒血清炎癥因子，免疫指標水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（15）：112-114.

[6] 申倩，李俊辰，熊萬濤，等.基于網(wǎng)絡藥理學及分子對接技術探討玉屏風散治療慢性蕁麻疹的作用機制[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2022，21（5）：390-397.

[7] 胡仲青，李淑清.探討慢性蕁麻疹患者應用個性化護理干預的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2020，20（51）：289-290.

[8] 杜娟，黃馨云，朱均昊，等.基于心肺臟腑病機探討針灸治療慢性蕁麻疹“外治內應”免疫機制[J].上海針灸雜志，2022，41（10）：1028-1031.

[9] 馬曉薇，鄧麗娟，林耀展.健脾湯聯(lián)合中藥貼臍對小兒蕁麻疹患者治療后復發(fā)率的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（33）：61-62，71.

[10] 劉瑤，劉馳，史正剛.史正剛教授治療小兒蕁麻疹經(jīng)驗探析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2019，11（6）：474-476.

[11] 林小燕，陳紅梅，林潔琪，等.陳輝清主任辨證治療小兒蕁麻疹經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（20）：93-95.

[12] 王彥華.消風散聯(lián)合地氯雷他定治療小兒慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效觀察分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（5）：295-296.

[13] 陳耀華，趙一丁，張敏霞.基于“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論用加味過敏煎治療小兒慢性蕁麻疹的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（25）：118-120.

[14] 陳麗娜，李建業(yè)，張彥倫.麻杏石甘湯結合西藥治療小兒蕁麻疹的效果及對血清學指標的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（23）：142-144.

[15] 范家應，馬融，楊洋，等.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的Meta-分析[J].藥物評價研究，2018，41（4）：527-533.

[16] 李娟.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].傳染病信息，2019，32（2）：151-153.

[17] 李怡芳.清肺活血止咳湯治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（4）：105-107.

[18] 李連家，孫玉軍，馬海鳳，等.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合美洛西林鈉及阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效及其對免疫炎癥因子的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2021，16（6）：1137-1140.

[19] 李艷玲，張佳夫.小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（15）：110-111.

[20] 徐霞.淺談小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（95）：92.

編輯 劉雯