仲薪燕

【摘要】目的：探討在甲狀腺功能亢進癥患者的護理中給予健康宣教配合心理護理的應用價值，觀察對患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒的影響。方法：選取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機數(shù)字表法將患者分成對照組（n=60，常規(guī)護理）與研究組（n=60，常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康宣教與心理護理），對比負性情緒評分、生活質(zhì)量評分及治療依從性。結(jié)果：研究組SAS、SDS評分均較低（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評分較高（P<0.05）；研究組治療依從性較高（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺功能亢進癥的護理中采取健康宣教配合心理護理可緩解其負面情緒，提高治療依從性進而促進病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進癥；健康宣教；心理護理；負性情緒；生活質(zhì)量

Analysis of the effect of health education and psychological nursing on SAS and SDS scores of patients with hyperthyroidism

ZHONG Xinyan

Department of Endocrinology， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of health education combined with psychological nursing in the nursing of patients with hyperthyroidism， and observe the influence on patients’ anxiety （SAS）， depression （SDS） mood. Methods： A total of 120 patients with hyperthyroidism admitted to our hospital from May 2021 to December 2022 were selected. The patients were divided into control group （n=60， conventional nursing） and study group （n=60， health education and psychological nursing on the basis of routine nursing） by random number table method. Negative mood score， quality of life score and treatment compliance were compared. Results： The scores of SAS and SDS were lower in the study group（P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher（P<0.05）； The treatment compliance of the study group was higher （P<0.05）. Conclusion： Taking health education and psychological nursing in the nursing of hyperthyroidism can alleviate the negative emotions， improve the treatment compliance and promote the improvement of the condition.

【Key Words】Hyperthyroidism； Health education； Psychological nursing； Negative emotion； Quality of life

甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）是發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，若機體甲狀腺激素分泌較多就會引起交感神經(jīng)興奮并出現(xiàn)高代謝癥狀，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為體質(zhì)量下降、心悸、失眠、多汗等，部分患者會出現(xiàn)脖子腫大、眼突、多食易餓、體型消瘦等，女性會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及閉經(jīng)等癥狀，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。臨床對于甲亢多采取內(nèi)科保守治療、131碘治療以及手術(shù)治療以改善其病癥，在治療的同時需要保持良好的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習慣，但治療時間較長，患者缺乏對疾病的認知很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，遵醫(yī)行為較差導致療效不理想，因此，有必要在其治療期間給予有效的護理干預[3]。本次研究主要探討在甲狀腺功能亢進癥患者的護理中給予健康宣教配合心理護理的應用價值并作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年12月我院收治的120例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組。對照組（n=60），男28例，女32例，年齡22～68歲，平均年齡（43.52±3.21）歲，病程4～13年，平均病程（8.12±1.12）年；研究組（n=60），男27例，女33例，年齡24～70歲，平均年齡（44.12±3.32）歲，病程3～15年，平均病程（8.24±1.28）年，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①經(jīng)影像學、甲功五項檢查等確診為甲亢；②不同程度體重下降、心率加快、食欲亢進、手抖等癥狀；③患者知情同意。排除標準：①精神疾病史；②嚴重自身免疫系統(tǒng)疾??；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規(guī)護理，住院期間提供健康宣教、藥物治療、飲食建議等，出院時給予生活指導并在3d內(nèi)進行電話隨訪詢問患者的情況并強調(diào)用藥及日常相關(guān)注意事項，叮囑其按時復查。

研究組：該組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化健康教育和心理護理。（1）健康宣教：①疾病宣教：圍繞甲亢相關(guān)知識詳細講解，提高患者對自身疾病的認知，積極配合醫(yī)護人員的指導。定期開展甲亢以及預防相關(guān)并發(fā)癥的健康講座，聘請具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)學專家作為主講，邀請患者及家屬共同參與，通過知識講座讓患者和家屬了解疾病的預防以及治療常識，養(yǎng)成健康的生活方式。②飲食宣教：根據(jù)日常飲食習慣合理膳食，在合理范圍內(nèi)補充高蛋白、低脂肪、高維生素、高纖維的食物為主，多飲水，保持均衡的營養(yǎng)，切忌暴飲暴食，避免高碘食物，適當運動，避免勞累過度，保證充足的睡眠。③用藥宣教：耐心解釋甲狀腺藥物服用的目的、用法用量，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥，若患者存在缺血性心臟病遵醫(yī)囑適當減少藥劑量，定期檢查血脂、甲狀腺功能及肝功能，加強患者安全用藥的意識。（2）心理護理：對患者心理狀態(tài)進行評估，患者因擔憂自身病情以及預后情況很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，了解患者在治療過程中造成心理問題的因素并通過解釋、暗示、安慰等疏導其負性情緒，告知患者心理負擔過重會增加機體應激反應，應保持平和的心態(tài)，分享預后較好的案例增加其治療的信心，配合醫(yī)護人員的治療，能夠加快病情的恢復。指導患者進行放松訓練，調(diào)整舒適的體位，閉上雙眼放松全身肌肉，深呼吸，播放輕緩的音樂，如《秋日的私語》等，指導患者運用腹式呼吸，在聽音樂的過程中引導患者想象自己身處音樂的場景中，感受美妙的音樂。與患者家屬溝通取得家庭支持，讓家屬了解到家庭支持對改善患者病情的重要性，盡量多陪伴患者，給予患者理解、關(guān)愛、支持進而幫助患者走出心理困境。

1.3 觀察指標

（1）對比負性情緒評分，①焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS），輕癥：50～59分，中癥：60～69分，重癥：≥70分，癥狀嚴重則得分高；②抑郁評分采用抑郁自評量表（SDS），輕癥：53～62分，中癥：63～72分，重癥：≥73分，癥狀嚴重則得分高。（2）對比生活質(zhì)量評分，使用簡易健康狀況量表（SF-36），包括5個維度，單項計分均以100分作為滿分計分，生活質(zhì)量好則得分高。（3）對比治療依從性，完全依從：患者服從診療方案并配合醫(yī)護工作，參與整個診療流程；部分依從：患者服從診療方案，大部分情況下能夠配合醫(yī)護工作，基本能夠參與整個診療流程；不依從：患者不服從診療方案，配合度較差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比負性情緒評分。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組SAS、SDS評分均較低，P<0.05，見表1。

2.2 對比SF-36量表評分。

研究組生活質(zhì)量評分較高，P<0.05，見表2。

2.3 對比治療依從性。

對照組：23例完全依從（38.33%），26例部分依從（43.33%），11例不依從（18.34%），依從性81.66%；研究組：32例完全依從（53.33%），25例部分依從（41.67%），3例不依從（5.00%），依從性95.00%，研究組與同期對照組相比，治療依從性較高，x2=5.175，P<0.05。

近些年，人們生活水平不斷提升，隨之而來的是飲食結(jié)構(gòu)以及生活習慣發(fā)生了巨大的變化導致甲亢疾病的發(fā)病率逐年增長，該疾病因過多分泌甲狀腺激素使得交感神經(jīng)興奮進而引起機體代謝亢進，患者精神壓力過大、睡眠質(zhì)量差等都會增加甲亢的發(fā)病概率[4]。臨床治療甲亢的方法有多種，但僅依靠藥物或者手術(shù)等方式無法解決根本問題，患者在治療的基礎(chǔ)上需要長期配合保持健康的生活作息、飲食習慣以及情緒調(diào)節(jié)預防疾病的復發(fā)，然而多數(shù)患者缺乏對疾病的認知且自我保健意識較差，總體干預效果并不理想，為此，有必要對患者加強健康教育并給予心理疏導以提高其治療依從性[5]。健康教育通過有組織、有系統(tǒng)、有計劃的教育活動讓人們自覺采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習慣進而減少影響其身心健康的危險因素，根據(jù)患者文化水平以及接受能力的個體化差異制定健康教育方案。為患者講解甲亢相關(guān)知識以及預防事項以加深患者的疾病認知，告知患者飲食、用藥注意事項增加機體營養(yǎng)儲備以及用藥安全，提升患者的遵醫(yī)行為[6]。與此同時，心理護理也是現(xiàn)代護理中的重要內(nèi)容，在患者的護理中實施心理護理能夠改善其心理狀態(tài)，幫助患者走出心理誤區(qū)，讓患者保持良好的心態(tài)減少應激反應，積極配合相關(guān)指標并增加其康復的信心[7]。在本次研究中研究組患者負面情緒評分較低，生活質(zhì)量評分較高，治療依從性較高（P<0.05），說明健康教育能夠幫助患者全面了解疾病相關(guān)知識以及注意事項，加上心理護理緩解其心理負擔可有效提高其治療依從性進而改善病情。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進癥患者的護理中強化健康宣教與心理護理顯著效果，可加深其對疾病的認知，緩解負面情緒并提高治療依從性，改善病情進而提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙麗娟，張晶.心理護理聯(lián)合健康宣教對甲狀腺功能亢進癥患者遵醫(yī)行為的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（22）：4217-4219.

[2] 林娜.心理干預護理在甲狀腺功能亢進癥患者護理中的應用效果評價[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1652-1653.

[3] 陳詠蓮，歐德明，陳小蓮，等.臨床路徑聯(lián)合前饋控制護理在合并甲狀腺功能亢進癥孕婦中的應用[J].海南醫(yī)學，2021，32（11）：1491-1493.

[4] 蘇艷，李林芳.基于微信平臺的家庭協(xié)同護理結(jié)合合理情緒療法對甲狀腺功能亢進患者心理韌性及健康行為的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（19）：173-175.

[5] 熊承舜.Pender健康促進護理模式在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2022，29（8）：70-72.

[6] 李蕊娟，金子琛.個體化心理護理聯(lián)合飲食干預對甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者血糖水平及預后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1345-1348.

[7] 周春燕，覃毅暖，安娜.心理護理在甲亢患者護理中的臨床效果及護理滿意度分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2021，42（11）：976-979.