■劉 丹 成都天府新區(qū)禾品仁濟(jì)體檢有限公司 華西第二醫(yī)院健康管理中心 主治醫(yī)師

脂肪肝（即脂肪性肝病）是由多種原因引起的脂肪在肝臟堆積，造成肝細(xì)胞脂肪變性的一種病理改變。隨著物質(zhì)生活水平不斷的提高和不良生活方式的影響，脂肪肝的發(fā)病率日益提高。全球范圍內(nèi)25%的成年人患有脂肪肝，且發(fā)病群體的年輕化特征越來(lái)越明顯。大多數(shù)脂肪肝預(yù)后良好，但如果伴有炎癥，可進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化，同時(shí)也可增加心血管疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重影響人體健康。了解該病的誘因，及時(shí)進(jìn)行防治，對(duì)于提高生命質(zhì)量來(lái)說(shuō)十分重要。

脂肪肝的誘因

脂肪肝的誘因包括肥胖、高脂血癥、2型糖尿病、代謝綜合征、病毒感染等疾病因素。此外，不健康的飲食結(jié)構(gòu)和不良生活方式也是造成脂肪肝的主要原因，如攝入過(guò)多高脂肪、高熱量、高糖食品，飲食不規(guī)律，久坐，缺少運(yùn)動(dòng)，大量飲酒等。也有研究表明，2型糖尿病患者更容易患有脂肪肝，這可能與胰島素抵抗有關(guān)?；颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，堆積在肝臟轉(zhuǎn)變成脂肪，形成脂肪肝。

脂肪肝是一種發(fā)展性疾病

早期階段的脂肪肝為單純性脂肪肝，患者在這一階段通過(guò)積極干預(yù)可以使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)，讓肝臟恢復(fù)健康的可能性很大。如果放任其發(fā)展，脂肪肝有可能逐步進(jìn)展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，有的甚至?xí)l(fā)展成肝硬化。一旦脂肪肝發(fā)展為肝硬化則很難逆轉(zhuǎn)，部分患者可能發(fā)展為肝癌。研究表明，脂肪肝患者的預(yù)期壽命比健康人群短，主要的死因是惡性腫瘤、肝硬化、心血管疾病。

最佳治療手段是改善生活方式

1.無(wú)對(duì)癥藥物

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個(gè)月左右，患者的肝內(nèi)脂肪會(huì)明顯減少，輕者數(shù)月后消失，重者1～2年后消失。

對(duì)于非酒精性脂肪肝來(lái)說(shuō)，目前世界各國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和組織尚未批準(zhǔn)過(guò)用于治療這一疾病的藥物。也就是說(shuō)，非酒精性脂肪肝尚無(wú)對(duì)癥藥物。恩替卡韋、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥也未被推薦用于非酒精性脂肪肝患者，僅可在患者合并肝功能指標(biāo)異常的情況下使用。

2.部分患者可考慮減肥手術(shù)

《中國(guó)非酒精性脂肪肝病防治指南》提出，對(duì)于中重度肥胖合并代謝性綜合征的脂肪肝患者，以及通過(guò)保守治療不能有效控制代謝、心血管危險(xiǎn)因素的輕度肥胖患者，可以考慮進(jìn)行減肥手術(shù)。

3.改變生活方式

對(duì)于大部分非酒精性脂肪肝患者而言，改變不良生活方式，控制體重、減少腰圍，是預(yù)防和控制脂肪肝最重要的措施。研究數(shù)據(jù)顯示，只要減輕體重的5%～7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少。提醒您，改變不良生活方式不僅需要決心和毅力，還要掌握科學(xué)方法。

生活方式干預(yù)6建議

1.限糖控糖

每日需控制主食的食用數(shù)量，減少精米白面的攝入。米飯、饅頭、面條等精制主食消化速度快，對(duì)血糖影響大，容易轉(zhuǎn)化存儲(chǔ)成脂肪。應(yīng)適當(dāng)增加全谷物、粗雜糧在主食中的比例，全谷物包括蕎麥、燕麥、黎麥、糙米、高粱、小米等，粗雜糧包括玉米、山藥、紅薯、紫薯等。含糖飲料、零食等深加工食品，如奶茶、糕點(diǎn)、糖果、果脯蜜餞等往往含糖量很高，對(duì)血糖、血脂影響很大，應(yīng)盡量少攝入或不攝入。同時(shí)，為了減少全天攝入的總熱量，三餐應(yīng)規(guī)律飲食，晚餐后盡量不要加餐。

2.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

有研究表明，高蛋白飲食可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增加肥胖者的減肥依從性，能更好地維持減重效果?？蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，如牛奶、蝦、魚(yú)肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉等，盡量不食用肉皮。也可增加豆類(lèi)食物的攝入量。需要注意的是，腎功能異?；颊卟荒苓M(jìn)食過(guò)量的高蛋白食物。

3.增加膳食纖維攝入

適當(dāng)增加膳食纖維的攝入可以輔助降血脂，降血糖，控制體重，提高飽腹感，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維持腸道菌群的穩(wěn)定，同時(shí)也能幫助肝功能修復(fù)。蔬菜、水果、菌藻類(lèi)等食物所含的膳食纖維較多。

4.適量攝入不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸有利于磷脂合成，促進(jìn)脂肪順利從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)出去，實(shí)現(xiàn)脂肪肝的逆轉(zhuǎn)?？蛇x擇富含不飽和脂肪酸的食物與油類(lèi)，如深海魚(yú)、橄欖油、亞麻籽油、堅(jiān)果等。建議減少食用動(dòng)物油脂，比如豬油、黃油。盡量不吃煎、炸、燒烤等方式烹制的菜肴，多選擇蒸煮燉燜或涼拌的菜肴。

5.增加運(yùn)動(dòng)

應(yīng)少坐多動(dòng)，每天保持中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇慢跑、快走、騎車(chē)、羽毛球、跳舞、游泳、太極拳等方式，每次持續(xù)時(shí)間40～60分鐘，每周3～5次。同時(shí)增加抗阻訓(xùn)練，每周2次，比如啞鈴、俯臥撐等。

6.保證充足的飲水量

每日足量飲用白開(kāi)水，有助于減重與促進(jìn)新陳代謝。飲料、果汁的含糖量極高，容易在不知不覺(jué)間造成熱量超標(biāo)，應(yīng)戒除。除白開(kāi)水外，無(wú)糖的蘇打水、檸檬水、低咖啡因咖啡、淡茶也是不錯(cuò)的選擇。

★“治療”脂肪肝沒(méi)有捷徑，改變生活方式，控制體重，增加運(yùn)動(dòng)是您最好的選擇。改變沒(méi)有所謂的最佳日期，今天就是最好的日子，請(qǐng)您趕快行動(dòng)起來(lái)吧。