李彥亭 馬淑然 徐 雅 田 甜

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 102488）

六字訣即六字氣訣，是我國(guó)一種傳統(tǒng)的健身養(yǎng)生氣功，它以呼吸吐納為主要手段，并配有簡(jiǎn)單導(dǎo)引動(dòng)作，在輕盈的呼吸吐納間平衡自身，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。

六字訣最早的文字記載出自南北朝時(shí)期梁代陶弘景所著的《養(yǎng)性延命錄》，書中記載：“納氣有一，吐氣有六。納氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂噓、呵、呼、呬、吹、嘻，皆出氣也……委曲治病，吹以去熱，呼以去風(fēng)，嘻以去煩，呵以下氣，噓以散寒，呬以解極”?！靶呐K病者，體有冷熱，吹呼二氣出之；肺臟病者，胸膈脹滿，噓氣出之；脾臟病者，體上游風(fēng)習(xí)習(xí)，身癢痛悶，唏氣出之；肝臟病者，眼疼，愁憂不樂(lè)，呵氣出之”[1]。隨后諸多養(yǎng)生家不斷發(fā)展“六字訣”，遵從“道法自然”法則，對(duì)“六字訣”的理論體系加以完善。如隋代巢元方《諸病源候論》記載的導(dǎo)引法中也對(duì)“六字訣”進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，并強(qiáng)調(diào)“六字訣”要配合四季的變化[2]。唐代孫思邈在《備急千金要方》中按五行相生順序，配合四時(shí)季節(jié)，編寫了“春噓明目夏呵心，秋呬冬吹肺腎寧。四季常呼脾化食，三焦嘻出熱難?！毙l(wèi)生歌[3]；金元時(shí)期劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中也總結(jié)到“所謂六字之氣者，肝吁、心呵、相火唏、脾呼、肺呬、腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒。故曰：春不呼，夏不哂，秋不噓，冬不呵。四時(shí)常有嘻，謂三焦無(wú)不足；八節(jié)不得吹，謂腎狀難得實(shí)。然以吹驗(yàn)之，吹去腎水寒氣，則陽(yáng)熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證明矣”[4]，詳盡描述了臟腑、五行、四季等與“六字訣”的關(guān)系。獨(dú)具民族特色的傳統(tǒng)健身功法“六字訣”法乎自然，效法自然，從自然中領(lǐng)會(huì)養(yǎng)生真諦，通過(guò)形、息、意、神相結(jié)合從而起到內(nèi)養(yǎng)臟腑、外健筋骨，逐步深入練習(xí)，達(dá)到防病治病、健身養(yǎng)身的效果[5]。

筆者一直從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)工作，通過(guò)多年對(duì)學(xué)生的觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們多坐少動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜等不良的生活習(xí)慣使身體素質(zhì)普遍偏差；課間很多同學(xué)沉迷于手機(jī)，被良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)信息吸引，刷手機(jī)成了課前的主旋律，貪玩成癮，心浮氣躁，不利于課堂學(xué)習(xí)。針對(duì)這種情況筆者一直在思考如何利用課間十幾分鐘的時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生習(xí)練一套養(yǎng)生功法，既能夠增強(qiáng)體魄，又可以使學(xué)生的心沉靜下來(lái)，提高課堂的聽(tīng)課專注度。六字訣動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，并且對(duì)場(chǎng)地和器材沒(méi)有特殊要求，習(xí)練一遍在15 min 之內(nèi)，便于在學(xué)生中推廣普及。

今年我們?cè)馐芰诵滦凸跔畈《荆–OVID-19）的威脅，在這種特殊情形下如何有效提高學(xué)生的心肺功能，幫助學(xué)生預(yù)防抵抗新冠疫情顯得尤為重要和迫切。六字訣可以通過(guò)六字的不同吐字發(fā)音來(lái)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，對(duì)臟腑器官進(jìn)行不同程度的按壓以推動(dòng)體內(nèi)氣血循經(jīng)按絡(luò)而行，調(diào)三焦而促進(jìn)肺活量的增大、豐盈毛細(xì)血管，較好地改善心肺功能。對(duì)于患者來(lái)講，該功法強(qiáng)調(diào)呼氣發(fā)音，旨在將人體從外界吸入的疫病之氣“吐”出體外，即古人所說(shuō)的將“我之氣還天地”，力求恢復(fù)體內(nèi)外的“和”。新型冠狀病毒肺炎呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難。六字訣屬于呼吸訓(xùn)練法，涉及縮唇呼吸及腹式呼吸等方式，通過(guò)“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字發(fā)音協(xié)助胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)，增加呼吸道壓力，促進(jìn)肺部殘氣排出，同時(shí)提高肺部氣體交換效率，改善患者呼吸功能。在臨床試驗(yàn)中表明，新型冠狀病毒肺炎患者病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理指導(dǎo)以“六字訣”氣功操指導(dǎo)為主的功能鍛煉，一方面能夠促使患者全身血液的運(yùn)行，改善患者的呼吸功能[6，7]；另一方面能夠放松患者心情，使之保持平靜，從而減輕或解除不良情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的負(fù)面影響，使免疫功能得以部分或全部恢復(fù)[8，9]。在戰(zhàn)“疫”過(guò)程中，氣功療法以其整體性、雙向性、協(xié)同性、主動(dòng)性等多種特性發(fā)揮了巨大作用，成效顯著。所以利用課間帶領(lǐng)學(xué)生習(xí)練六字訣，可以有效改善學(xué)生的呼吸功能，增強(qiáng)其體質(zhì)以提高抵御新型冠狀病毒的能力。

基于以上原因，筆者以2020 級(jí)針灸推拿2 班為試點(diǎn)，學(xué)生共58 人，課前15 min 帶領(lǐng)學(xué)生習(xí)練六字訣，收到了學(xué)生們良好的反饋。筆者總結(jié)課間學(xué)生習(xí)練六字訣的好處有以下幾點(diǎn)。

1 強(qiáng)健學(xué)生體魄

健康體魄是青少年為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。在課間帶領(lǐng)學(xué)生習(xí)練六字訣，通過(guò)呼吸吐納舒展活動(dòng)，強(qiáng)健體魄，放松身心，還可以引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立起正確的健康觀，培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)身健體的意識(shí)。多項(xiàng)研究表明，習(xí)練六字訣可以有效改善肺功能，張鳳蕊[10]研究發(fā)現(xiàn)六字訣呼吸操對(duì)COPD 穩(wěn)定期患者的康復(fù)護(hù)理具有良好的推動(dòng)作用，多項(xiàng)研究[11-15]發(fā)現(xiàn)六字訣可以適度降低肺部炎癥因子的水平，提高免疫因子的水平，改善肺功能，降低COPD 患者的氣道阻力，緩解呼吸困難癥狀。六字訣也可以有效改善心功能，六字訣通過(guò)呼吸吐納的方式可以帶動(dòng)膈肌的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加毛細(xì)血管的豐盈度，為機(jī)體提供充分血氧，改善心功能，有助于預(yù)防慢性的心臟疾病[16]，林娟等[17]以六字訣訓(xùn)練干預(yù)高齡穩(wěn)定期冠心病患者，3 個(gè)月后其副交感神經(jīng)的活性增強(qiáng)，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)明顯改善，心率變異性增強(qiáng)，患者的臨床癥狀明顯減輕；鄭亮等[18]研究表明六字訣可以有效改善心肌供氧量，提高心肌收縮力；朱震等[19]發(fā)現(xiàn)六字訣早期干預(yù)對(duì)慢性肺源性心臟病患者心功能有顯著改善作用。六字訣對(duì)消化系統(tǒng)的功能也有明顯的改善作用，堅(jiān)持習(xí)練六字訣，可以增加胃液分泌，橫膈肌活動(dòng)范圍加大，使腹腔內(nèi)壓發(fā)生周期性運(yùn)動(dòng)，從而可以按摩胃、腸、肝、脾等內(nèi)臟器官，使腹腔器官受到有節(jié)律的按摩作用，尤其是采用停閉呼吸法及逆呼吸法，可以較好地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能，提高免疫功能。除此之外，六字訣還可以放松身心，改善抑郁焦慮[20]。綜上所述，堅(jiān)持習(xí)練六字訣可以有效改善人體多個(gè)臟器的功能，有效提高身體素質(zhì)，還可以調(diào)節(jié)心理，可謂是形神兼養(yǎng)的法寶。

2 收斂神氣 提高聽(tīng)課專注度

課前習(xí)練六字訣，有助于收斂神氣，提高學(xué)生聽(tīng)課專注度，提高課堂效果。養(yǎng)生六字訣的一個(gè)內(nèi)在要素即身心合一，《莊子》中指出“心”和“身”是構(gòu)成人體的2 個(gè)最大要素，人的活動(dòng)在于“身”與“心”的狀態(tài)，六字訣不僅能提高人的體質(zhì)，更重要的是它能使學(xué)生以呼吸吐納呼出體內(nèi)臟腑間的濁氣，吸入天地間的靈氣精華，推動(dòng)氣血運(yùn)行，從而在外養(yǎng)體型之余，內(nèi)養(yǎng)身心，形神兼養(yǎng)，自然收斂神氣。其中，口吐呵字，泄心之濁氣，使心腎相交，養(yǎng)心降火，去煩去躁，使學(xué)生在課前能夠收斂神氣，心靜如水，大大提升學(xué)生課堂的專注度與效率。

3 六字訣內(nèi)蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)思想 有助于學(xué)生加深對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的理解

作為流傳千年的健身氣功之一，六字訣蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)思想。噓、呵、呼、呬、吹、嘻六字融合了中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)與藏象學(xué)說(shuō)的理論。具體而言，噓、呵、呼、呬、吹、嘻六字分別對(duì)應(yīng)肝、心、脾、肺、腎、三焦，每個(gè)發(fā)音調(diào)節(jié)一個(gè)臟腑氣機(jī)，按照五行五時(shí)之序排列，且配以不同動(dòng)作來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)，按摩臟腑。以“呵”字訣為例，“呵”字訣對(duì)應(yīng)的臟腑是心。心臟在五行中屬火，對(duì)應(yīng)夏季。正常情況下心之陽(yáng)氣可以維持心主血脈的生理功能，而且可以溫煦全身。然而心火過(guò)亢則會(huì)引起口舌生瘡，心煩，失眠等癥狀?？谕隆昂恰弊志哂行?jié)釟狻⑶逍幕鸬淖饔?。同時(shí)，通過(guò)捧掌上升、膝部伸直，配合吸氣，使腎水上升，以制心火，養(yǎng)心神；翻掌下插、外撥、兩膝微屈，配合呼氣，心火下降，以溫腎水，達(dá)到心腎相交、水火既濟(jì)，調(diào)理心腎功能的作用。兩掌的捧、翻、插、撥，肩、肘、腕、指各個(gè)關(guān)節(jié)柔和連續(xù)地屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及膝部的屈伸，暢通了上肢及膝關(guān)節(jié)的經(jīng)絡(luò)氣血。學(xué)生在一遍遍地習(xí)練過(guò)程中不斷感受中醫(yī)文化氛圍，體悟中醫(yī)五行、藏象、精氣、經(jīng)絡(luò)等理論，讓學(xué)生于親身實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)中醫(yī)理論的內(nèi)涵，能夠在不經(jīng)意之間加深對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解，增加對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)深度。

4 調(diào)節(jié)學(xué)生心理狀態(tài) 有效緩解焦慮抑郁情緒

傳統(tǒng)的健身功法要求習(xí)練者首先能夠安神定志，精神內(nèi)守，意守丹田，可以有效緩解緊張、急躁、焦慮、抑郁等不良情緒。六字訣是調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心合而為一的以呼吸吐納為主的健身功法，是氣功發(fā)音呼吸法中的代表功法，其將勻細(xì)柔長(zhǎng)的吐氣發(fā)聲與舒緩柔和的動(dòng)作相結(jié)合，通過(guò)發(fā)音調(diào)息的作用達(dá)到治療效果。抑郁癥精神緊張、焦慮、抑郁、恐懼等容易引起肝郁脾虛，日久會(huì)導(dǎo)致血瘀、火郁，或形成痰郁脾虛、損傷心神，出現(xiàn)氣血兩虛，同時(shí)，各個(gè)臟腑相互影響，就會(huì)損傷到心、脾、腎等多個(gè)臟器。六字訣根據(jù)陰陽(yáng)、五行生克制化等理論，以及天人合一的觀點(diǎn)，運(yùn)用角、徵、宮、商、羽五音之發(fā)音口型，配合五臟肝、心、脾、肺、腎之性，與使氣血流通于五臟六腑之中，有效地改善肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛等病癥，減輕患者抑郁癥狀，同時(shí)六字訣有選擇地把心理活動(dòng)集中于六個(gè)字的發(fā)聲上，注重對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)和自我控制，練習(xí)過(guò)程中雜念漸退，從而放松身心。其強(qiáng)調(diào)了呼吸、體勢(shì)和意念三者的結(jié)合，暗示效果較為明顯，具有改善患者焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)的功能[21-23]。六字訣對(duì)軀體化、人際關(guān)系障礙、焦慮、敵對(duì)、精神病性等方面有顯著改善作用。楊濤[24]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)練六字訣可以明顯改善糖尿病患者的抑郁指數(shù)，練功時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)抑郁指數(shù)的改善越明顯。因此，習(xí)練六字訣對(duì)于學(xué)業(yè)壓力大的學(xué)生來(lái)說(shuō)不失為一個(gè)很好的選擇，可以有效改善學(xué)生的不良心理狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)筆者觀察，每次課前全班學(xué)生都能夠提前來(lái)到教室，積極主動(dòng)習(xí)練六字訣，并且有些學(xué)生課后還自己堅(jiān)持習(xí)練，大家習(xí)練的積極性很高。在進(jìn)行了一段時(shí)間習(xí)練后，學(xué)生普遍反映聽(tīng)課專注度有明顯提高，身體也有不同程度的放松，普遍認(rèn)為長(zhǎng)期習(xí)練六字訣可以增強(qiáng)體質(zhì)，并且學(xué)生在習(xí)練過(guò)程中對(duì)氣、陰陽(yáng)五行、五臟等中醫(yī)理論有了感性認(rèn)識(shí)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。另外，學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴也有一定程度的減輕，課堂效率有較大提高。

六字訣是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易學(xué)的中國(guó)傳統(tǒng)健身功法，可以有效改善多個(gè)臟腑功能，強(qiáng)健體魄，調(diào)節(jié)心理，是一項(xiàng)形神兼養(yǎng)的養(yǎng)生操。課間帶領(lǐng)學(xué)生習(xí)練，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的健康保健意識(shí)，還能夠確實(shí)提高其身體素質(zhì)，改善心理健康狀態(tài)，收斂神氣，提高聽(tīng)課效率，學(xué)生接受度高，可以向廣大師生推廣，讓更多學(xué)生獲益于這項(xiàng)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心合而為一的健身功法。