魏 婧 叢艷華 閔 南

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 沈陽 110022）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)包括基礎(chǔ)護(hù)理知識以及基礎(chǔ)護(hù)理技能，是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，教學(xué)目的是通過傳授護(hù)理基礎(chǔ)理論知識與操作技能從而培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維創(chuàng)新能力。護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實踐性，要求護(hù)理人員操作技術(shù)嫻熟，而如何培養(yǎng)出高素質(zhì)的具有創(chuàng)新能力、獨立工作能力的護(hù)理人才是護(hù)理學(xué)教學(xué)中亟需探討和解決的問題[1]。

翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)教學(xué)模式中“教師課上傳授知識、學(xué)生課下完成作業(yè)”進(jìn)行顛倒，在課前學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻、查找教學(xué)資料等方式完成自主學(xué)習(xí)[2]，而教師則利用課堂時間與學(xué)生進(jìn)行交流互助，引導(dǎo)學(xué)生提出問題、學(xué)會分析問題并解決問題，創(chuàng)造一個以學(xué)生為中心的更加高效的學(xué)習(xí)環(huán)境[3]。在信息化教育的不斷發(fā)展下，翻轉(zhuǎn)課堂以它別具一格的教學(xué)方式和其良好的教學(xué)效果，正成為近些年來教育研究的熱點內(nèi)容。本文就翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。

1 翻轉(zhuǎn)課堂概述

翻轉(zhuǎn)課堂也被稱為反轉(zhuǎn)式教學(xué)，起源于美國林地公園高中，2011 年可汗學(xué)院的建立使翻轉(zhuǎn)課堂被大家廣泛了解[4]。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“老師課上教授、操作而學(xué)生被動學(xué)習(xí)、模仿”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)-師生課上探究-學(xué)生課后反饋”的以學(xué)生為主體的師生之間多向互動的模式，學(xué)生不再是被動的被灌輸知識，而是主動地去探究知識[5]，有利于學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)[6]。翻轉(zhuǎn)課堂的主體思路是在快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，指導(dǎo)學(xué)生在課前利用多媒體信息技術(shù)獲取學(xué)習(xí)資料，完成知識點的學(xué)習(xí)，教師則利用課堂時間與學(xué)生進(jìn)行交流討論，引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題最后獨立解決問題，完成知識體系的架構(gòu)。

2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

我國護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)是“讓學(xué)生充分掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識與實際操作技能，對常見病、多發(fā)病和危重癥病有應(yīng)急處理能力，熟練掌握護(hù)理技能以及病房管理知識”。現(xiàn)階段，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，主要表現(xiàn)為在課堂上老師以演示和講授為主體，而學(xué)生逐步模仿老師的操作手法和演示步驟，這一過程中往往更強(qiáng)調(diào)知識的灌輸，學(xué)生處于被動接受的過程，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，阻礙學(xué)生個體性差異的表現(xiàn)和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)是護(hù)士未來進(jìn)入臨床工作非常重要的階段，主要為了培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維以及相關(guān)的操作技術(shù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式。我們更應(yīng)注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的教育而不僅僅是專業(yè)知識的傳授。而如何利用有限的課堂時間更加高效地提高學(xué)生基礎(chǔ)理論知識以及操作技術(shù)的掌握，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力是當(dāng)前教育研究的熱點。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教育模式有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和信息素養(yǎng)翻轉(zhuǎn)課堂模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)地點不受傳統(tǒng)教學(xué)方式的限制，學(xué)生在課前完成知識的主動學(xué)習(xí)過程[7]，在這一過程中，學(xué)生需要利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺查找學(xué)習(xí)資料從中獲取有用的學(xué)習(xí)信息、安排觀看學(xué)習(xí)視頻的時間、合理規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)會提出問題并解決問題，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生自我管理能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和信息素養(yǎng)的培養(yǎng)[8]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教育模式有利于增強(qiáng)護(hù)生創(chuàng)新性思維提高護(hù)生綜合素質(zhì)能力 在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，教師過分強(qiáng)調(diào)知識的灌輸，通常教師采用集中示教的方式，之后讓學(xué)生逐步模仿和操作，在這一過程中，教師更看重的是學(xué)生的操作程序是否正確、操作動作是否標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，往往忽略了學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)的培養(yǎng)、限制了學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)造性，不利于學(xué)生的全面發(fā)展[9]。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式轉(zhuǎn)變了師生之間的角色，學(xué)生為課堂的主體，學(xué)生和學(xué)生之間、學(xué)生和老師之間的交流更加密切，通過探究式合作學(xué)習(xí)，發(fā)散學(xué)生創(chuàng)造性思維、提高綜合素質(zhì)能力的同時培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通技巧[10]。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高課堂教學(xué)效率增強(qiáng)教學(xué)滿意度翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將教學(xué)相關(guān)知識點細(xì)化分解成為獨立的知識板塊，學(xué)生利用課前時間自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識點及基礎(chǔ)操作過程，教師利用課堂時間進(jìn)一步幫助學(xué)生進(jìn)行相關(guān)擴(kuò)展，對操作中出現(xiàn)的易錯環(huán)節(jié)以及重點內(nèi)容進(jìn)行集中示教和糾錯，為學(xué)生提供一個更加舒適和高效的學(xué)習(xí)環(huán)境[11]，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。師生之間共同探究學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，并通過小組合作的方式努力尋找解決問題的方法，在這一過程作，教師需注重學(xué)生的個性化差異，尊重學(xué)生不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)感悟，因材施教，這樣有利于師生之間更好地交流，提高教學(xué)滿意度[12]。

4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

4.1 課前準(zhǔn)備課前一周左右，教師通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)、上傳教學(xué)PPT 及相關(guān)教學(xué)視頻，提供臨床情景案例，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色扮演及相關(guān)實踐操作，記錄好學(xué)習(xí)過程中所出現(xiàn)的問題，小組之間進(jìn)行分析討論，通過查閱資料等方式努力解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問題的能力，最后將不懂且沒能解決的問題上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，及時反饋給老師。

4.2 課上教學(xué)教師對操作中的重難點知識進(jìn)行詳細(xì)講解，對學(xué)生提出不懂的問題進(jìn)行解答，抽出部分時間對課前所學(xué)習(xí)知識進(jìn)行提問。學(xué)生在課堂上進(jìn)行分組針對性練習(xí)，學(xué)生結(jié)合情景病例進(jìn)行角色扮演，并在這一過程中嚴(yán)格按照護(hù)理操作程序：評估患者-制定護(hù)理計劃-護(hù)理具體實施-患者反饋的過程進(jìn)行相關(guān)練習(xí)。教師加強(qiáng)巡視和指導(dǎo)，觀察每組學(xué)生的表現(xiàn)，不輕易打斷學(xué)生的操作，允許學(xué)生實踐操作出現(xiàn)錯誤，引導(dǎo)學(xué)生去積極探索出現(xiàn)問題的關(guān)鍵并獨立改正、解決問題。在小組展示完畢后，由小組成員先進(jìn)行自評，總結(jié)出現(xiàn)的問題，再由其他小組進(jìn)行提問，最后由教師對每組表現(xiàn)進(jìn)行點評，指出每組操作出現(xiàn)的問題并進(jìn)行糾正。

4.3 課后反饋教師發(fā)布課后學(xué)習(xí)任務(wù)，包括相關(guān)內(nèi)容的練習(xí)題以及實驗報告等，收集整理學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析班級學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，及時調(diào)整下一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)方案，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生對相關(guān)知識鞏固復(fù)習(xí)，加強(qiáng)反思，思考如何能更好地將所學(xué)知識應(yīng)用于患者身上，提高患者滿意度，學(xué)會從中汲取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗。

5 存在的問題及挑戰(zhàn)

5.1 師生角色轉(zhuǎn)變以及學(xué)習(xí)時間重新調(diào)整分配的挑戰(zhàn)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式下，教師的角色由課堂的主導(dǎo)者、知識的傳授者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教師需思考如何更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性、如何更好地發(fā)散學(xué)生的創(chuàng)造性思維，為學(xué)生創(chuàng)造一個更高效、更易于交流的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生的角色由知識被動的接受者變?yōu)檎n堂的主人，是知識的主動探究者，學(xué)生需利用各種多媒體技術(shù)去獲得知識，對所得知識進(jìn)行篩選和內(nèi)化。學(xué)習(xí)時間由課上轉(zhuǎn)為課前，大量的學(xué)習(xí)任務(wù)對學(xué)生的自控力和自我管理能力是個不小的挑戰(zhàn)。在課堂上，師生之間、學(xué)生之間的相互交流討論是課上的主體，但有些成績一般、不愛交談的學(xué)生課上參與度較差，積極性不高，很難達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂模式下深度互動的效果。所以在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的時候老師應(yīng)該做到因材施教，兼顧不同層次、不同水平的學(xué)生，讓他們更好地融入到課堂中。

5.2 信息技術(shù)支持的挑戰(zhàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是教育和信息多媒體技術(shù)完美結(jié)合的一種方法，教學(xué)視頻、課件的制作，教師線上的指導(dǎo)以及對學(xué)生的跟蹤評價都離不開信息技術(shù)的支持。但由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展時間較短，部分授課教師利用多媒體技術(shù)還不太熟練，對視頻的制作和學(xué)習(xí)資料的加工處理程序不太了解，在一定程度上影響了翻轉(zhuǎn)課堂的開展。因此，我們應(yīng)該加大信息化建設(shè)的投入力度，在授課教師關(guān)于教學(xué)視頻的制作以及多媒體應(yīng)用上提供支持和幫助。

6 小結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式從臨床實際需求出發(fā)，將以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀念貫穿于教學(xué)中，注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)以及臨床創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，適應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展，是信息技術(shù)與教育教學(xué)實踐深度融合的一種體現(xiàn)。結(jié)合我國目前護(hù)理教學(xué)的特點，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有利于將護(hù)理相關(guān)知識進(jìn)一步深化和擴(kuò)展，值得在今后的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)中推廣。