施健健

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院廉政文化建設工作面臨著新的課題。如何從保護干部職工出發(fā)，落實預防為主方針，以建設廉政文化為重點，不斷完善各項制度，把醫(yī)院黨風廉政建設不斷引向深入，是當前醫(yī)院工作亟待研究和解決的課題。中醫(yī)文化是我國古人關于生命、健康與疾病相關研究的理論與實踐成果，為中華文明的精粹之一，含有豐富的人文內(nèi)涵與哲學思想，博大精深，源遠流長。而廉政文化是廉政與文化的有機結合，其與中醫(yī)文化有很多相通相融之處，中醫(yī)理論中所蘊含的廉潔文化對當代醫(yī)院廉政文化具有重要指導意義，需要傳承中醫(yī)思想，弘揚廉政文化。本院近年借助中醫(yī)醫(yī)院獨特的優(yōu)勢，運用中醫(yī)理論之整體觀、方法論和行為規(guī)范體系為指導，建設廉政文化，取得了很好的效果，文章對此進行研究，以期為醫(yī)院廉政文化建設提供新的思路與參考。

1 中醫(yī)的整體觀，構建廉政文化建設格局

著重強調(diào)從整體出發(fā)的治病理念，強調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。醫(yī)院各部門組織機構繁多，如同人體一樣精巧，每一個部門的運行都關系著整個醫(yī)院的穩(wěn)定[1]。倘若某個科室或個人不能廉潔行醫(yī)，時間一長，必然是形成毒瘤，危害嚴重。因此，借助中醫(yī)整體觀的這一理論，對廉政文化建設進行整體謀劃，充分調(diào)動各方面力量。

1.1 健全領導機制，落實黨委主體責任

黨的領導是反腐敗工作不斷取得成效的根本保證，也是廉政文化建設取得成效的關鍵。必須堅持黨的領導，才能總攬全局、協(xié)調(diào)各方，調(diào)動各方面的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院黨委圍繞貫徹落實《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》[2]，努力完善防腐體系，認真組織學習中央紀委全會精神和中央領導同志在全會上的重要講話，專題研究黨風廉政建設和反腐敗工作，研究反腐倡廉宣傳教育的活動安排。

1.1.1 列入總體規(guī)劃 富有特色和吸引力的醫(yī)院文化是建立醫(yī)院核心競爭力的源泉。把廉政文化建設納入醫(yī)院總體工作計劃、黨的建設總體布局中，列入領導班子、領導干部目標管理，統(tǒng)一研究部署、統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一檢查考核。切實負起主體責任：“要加強組織領導，加強督促檢查，選好管好干部，抓好作風建設，領導和支持查辦案件，深入推進源頭治理，強化權力制約和監(jiān)督，嚴格責任制考核，加強黨內(nèi)監(jiān)督，支持配合上級巡視巡查和督導工作[3]?！?/p>

1.1.2 健全領導機構 選強配齊領導班子，組織協(xié)調(diào)醫(yī)院廉政文化建設的相關事項，及時解決存在的問題和困難；黨委主要負責人是黨風廉政建設第一責任人，必須堅持黨風廉政建設和反腐敗重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦；班子其他成員對分管范圍內(nèi)的黨風廉政建設負主要領導責任，根據(jù)工作分工認真履行“一崗雙責”，定期研究、布置、檢查和報告分管范圍內(nèi)的黨風廉政建設工作情況，把黨風廉政建設融入到分管業(yè)務工作中，與業(yè)務工作同布置、同落實、同檢查、同考核，完善制度規(guī)定，加強風險防控。

1.1.3 強化制度建設 實行三級承諾制。實行“個人向科室，科室向醫(yī)院，醫(yī)院向社會”的三級承諾制[4]，提高全院職工的廉政意識和拒腐防變的自覺性，促使全院黨員干部以身作則，敬業(yè)愛崗，誠信服務，成為職工的楷模。強化醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，把醫(yī)務人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，考核結果與科室及個人績效工資分配、年度評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。建立廉政約談制度和提醒談話制，讓咬耳扯袖、紅臉出汗成為常態(tài)；對苗頭性問題或有違規(guī)行為的，及時進行提醒談話和誡勉談話，幫助提高認識、端正思想，認真整改。

1.2 建立協(xié)調(diào)機制，發(fā)揮紀委監(jiān)督責任

根據(jù)上級紀委的決策部署，結合本單位實際，向黨委提出黨風廉政建設和反腐敗工作的建議。監(jiān)督的內(nèi)容包括：“維護黨的紀律，確保政令暢通。加強對作風建設情況的監(jiān)督檢查，不折不扣地落實好上級的相關要求。查處違紀違法案件，提高辦案綜合效果。發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督專門機關作用，做好支部及其成員的監(jiān)督。加強反腐倡廉制度建設。進一步清理、修訂和完善黨風廉政建設相關法規(guī)制度，不斷健全反腐倡廉制度體系，提高制度執(zhí)行力，確保制度落實?！笔怪嗅t(yī)院的廉政文化建設步入正規(guī)。

1.3 構建預警機制，提高中層履職能力

醫(yī)院把廉政文化建設工作納入中層干部“雙預警”，按照教育在先、警示在前的要求，對中層干部履職不力、管理意識淡薄，對科室職工教育管理不力，職工素質(zhì)下降，出現(xiàn)有損醫(yī)院形象的人和事，通過分色預警、誡勉談話、限期整改等措施，及時進行提醒、幫助和教育并促其限期改正。雙預警內(nèi)容涵蓋組織紀律性不強，工作、作風存在問題。如：有苗頭性醫(yī)德醫(yī)風問題的，拒不執(zhí)行組織決定，造成不良后果的；無充分理由拒不接受組織安排的政治任務的；拉幫結派，搬弄是非，嚴重影響內(nèi)部團結的；搞形式主義，弄虛作假，欺上瞞下，造成不良后果和影響的；官僚主義嚴重，對反映的問題久拖不決，引發(fā)事端，激化矛盾，造成不良后果和影響的；因教育管理不嚴，導致下屬員工出現(xiàn)嚴重違法亂紀行為，應負主要領導責任的；在上級或醫(yī)院在滿意度測評中連續(xù)2個月低于平均水平的，等等。

2 中醫(yī)的方法論，指導醫(yī)院廉政文化建設

中醫(yī)學的“四診合參”“治未病”、辨證論治、異法方宜等方法對醫(yī)院廉政文化建設起到重要的指導作用。

2.1 用中醫(yī)的“四診合參”，找準廉政文化建設切入點

中醫(yī)在診斷治療疾病時，即將望、聞、問、切所收集的有關疾病的資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系，以探求疾病的本質(zhì)，在此基礎上確定治療原則與治療方案——四診合參。這種方法尤其對醫(yī)院領導班子、各職能部門、重點科室、重點崗位廉政風險點排查，嚴防職務犯罪，從源頭上堵塞腐敗漏洞，增強醫(yī)院干部職工的“免疫力”有著很好的借鑒作用。對指導分析近幾年醫(yī)院干部違法違紀特點，明確重點、抓住關鍵。形成源頭防范、過程監(jiān)控、事后監(jiān)督、全程記錄考核的權力運作機制，增強權力運作的透明度，找準廉政文化建設切入點有很大的推動作用。

2.2 用中醫(yī)“治未病”思想指導廉政文化建設

中醫(yī)“不治已病，治未病”的觀點，喻示人們從生命開始就要注意養(yǎng)生，在健康或亞健康狀態(tài)下，預先采取養(yǎng)生保健措施才能保健防衰和防病于未然，是一種注重矛盾轉(zhuǎn)化、防微杜漸的辯證哲學思想，是中醫(yī)文化之精華。醫(yī)院廉政文化建設必須從防患于未然的角度展開。

2.2.1 加強廉政文化教育 注重宗旨意識教育。廣泛開展理想信念，努力提高醫(yī)務人員的思想道德素質(zhì)，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念；注重廉政法制教育。通過認真組織醫(yī)務人員學習《中醫(yī)藥法》[5]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》[6]《醫(yī)療機構管理條例》[7]《藥品管理法》[8]《刑法修正案(六)》[9]和最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》[10]等法律法規(guī)，使全院醫(yī)務人員對法律規(guī)定入心入腦，明確是非界限及罪與非罪的界限，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性；注重“崇廉憎腐”的教育，增強拒腐防變的自我免疫力，不為名所累，不為利所惑，不為名韁利鎖所束縛，在任何時候，任何環(huán)境中都能穩(wěn)得住心神、管得住手腳、經(jīng)得起誘惑、守得住大節(jié)；注重廉政警示教育。將正面教育與反面教育相結合，充分利用5.10思廉日、9月廉政教育月、12.9國際反腐敗日，組織廉政專題講座、觀看反腐倡廉警示教育片和到警示教育基地參觀；注重職業(yè)道德培育，通過道德意識和道德行為的教育，形成自省、自警、自勵的道德自律和優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)，培養(yǎng)造就一支道德規(guī)范、業(yè)務精湛、人民滿意的醫(yī)療專業(yè)技術群體。

2.2.2 營造廉政文化氛圍 制作中醫(yī)特色的廉政宣傳書畫。從凈化、美化院容院貌入手，制作一批以廉政警句為主要內(nèi)容的格調(diào)古樸、典雅、新穎的宣傳書畫，使廉政文化與中醫(yī)文化的有機結合，營造健康優(yōu)美的中醫(yī)廉政文化環(huán)境，達到潛移默化的教育效果；完善廉政文化設施。通過醫(yī)院網(wǎng)站廉政文化欄目、廉政文化墻、電子滾動屏、圖書室、閱覽室等思想文化教育陣地營造濃烈的醫(yī)院廉政文化氛圍；編印廉政口袋書，醫(yī)院職工人手一冊，建立廉政文化教育長效機制；發(fā)送廉政短信，通過群發(fā)廉政短信形式時刻提醒職工勿忘廉潔自律，自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定，全力打造風清氣正、積極向上的工作和生活環(huán)境。

2.2.3 開展廉政文化活動 開展廉政文化競賽活動。積極開展各種健康有益的廉政文化活動，舉辦廉政文化征文比賽、演講比賽、知識競賽、書畫展等，幫助職工在靈活多樣的教育活動中自然而然地感知、體悟、探究、思考和積累，增強對醫(yī)院職工和病患的吸引力和感染力；開展廉政文化文藝活動，組織舉行各種形式多樣、內(nèi)容豐富的以弘揚廉政文化為主要內(nèi)容的反腐倡廉文藝活動。倡導全員參加，提高全體職工的思想素質(zhì)，從而引導醫(yī)院廉政文化向健康高雅的方向發(fā)展；組織簽訂廉潔從業(yè)承諾，組織干部、醫(yī)務人員簽訂《廉潔行醫(yī)、誠信服務承諾》，讓廉潔行醫(yī)成為醫(yī)院干部和醫(yī)務人員的自覺行為；在醫(yī)院開展廉政文化先進集體、先進個人和“醫(yī)德醫(yī)風標兵”“服務明星”評選活動，促使醫(yī)院職工增強廉潔自律的自覺性。

2.3 堅持以人為本，辨證論治，加強廉政文化建設

辨證論治就是突出了個性化的中醫(yī)思路，強調(diào)以人為本。堅持以人為本，既有著中華文明的深厚根基，又體現(xiàn)了時代發(fā)展的進步精神。

在廉政建設過程中，根據(jù)醫(yī)療工作的特點，科學地辨別不同對象并根據(jù)醫(yī)院干部職工年齡層次、工作時間、崗位職務、知識結構的不同，因人施教，開展黨風廉政和預防職務犯罪教育。如對領導班子成員進行“黨的群眾路線教育”和“三嚴三實”教育，全體黨員干部的“兩學一做”和“不忘初心，牢記使命”教育；對新招錄進入醫(yī)院的年輕醫(yī)務人員要進行崗前培訓，1～5年的醫(yī)務人員要進行規(guī)范化培訓，進行醫(yī)德考核；對在重點崗位工作時間較長的干部要進行輪崗、警示談話；對擬任干部及培養(yǎng)對象進行任前談話及提醒談話；為風險程度較高的科室負責人建立廉潔從政提醒卡；對全院職工搞好經(jīng)常性的法規(guī)法紀、黨規(guī)黨紀主題教育，結合實際定期向醫(yī)院干部職工推薦好書、好文章及反腐倡廉優(yōu)秀典型事跡，搞好全體干部的黨風廉政教育和學習[11]。

2.4 堅持中醫(yī)“異法方宜”的方法論指導廉政文化建設

中醫(yī)對于一種疾病，由于地域、氣候、季節(jié)、生活、環(huán)境、職業(yè)、體質(zhì)等不同，治法方藥有所不同。在廉政文化建設方面，針對不同的對象，在教育內(nèi)容、方式上也應區(qū)別對待[12]。因此要不斷創(chuàng)新形式和載體，擴大群眾參與廉政文化建設的覆蓋面。創(chuàng)新廉政文化建設的形式和載體，廣泛擴展廉政文化的傳播空間，做到文化傳媒的觸角延伸到哪里，廉政教育就開展到哪里，廉政文化的氛圍就營造到哪里。如：廉政文化進診室，可在門診診室中懸掛“大醫(yī)精誠”“精誠為醫(yī)、厚德為人”為主題的書法匾牌；在住院部醫(yī)生辦公室懸掛“醫(yī)患信和、同道謙和”為主題的書法匾牌；在護士站懸掛“醫(yī)患信和、誠信立人”為主題的書法匾牌；在醫(yī)院的信息、OA系統(tǒng)、泛微中開辟醫(yī)院廉政文化專欄，大力宣傳仁、和、精、誠四個字的中醫(yī)文化核心價值觀，開辦廉政文化專題思想文化教育陣地，營造濃烈的醫(yī)院文化氛圍，來激發(fā)廣大干部職工的仁愛救人意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，營造健康優(yōu)美的醫(yī)院廉政文化環(huán)境[13]。

3 中醫(yī)的規(guī)范體系，促進醫(yī)院的廉政文化建設

行為規(guī)范是中醫(yī)文化在醫(yī)院的執(zhí)行方式，是保障醫(yī)院及其職工的行為遵循和體現(xiàn)中醫(yī)文化廉政建設的主要手段。清代醫(yī)家張石頑說：學術固思精進，言行亦當注重，才能得患者之信仰。醫(yī)生的言行舉止，直接影響到患者，關系到能不能深得患者的信任。中醫(yī)的行為規(guī)范有：診療行為、言語儀表、同道相處和教育傳承規(guī)范等。這些規(guī)范和2012年6月26日衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范一起，通過建章立制、教育培訓、實施考核和樹立典型等多種方式，加以落實和執(zhí)行，從而促進醫(yī)院的廉政文化建設。

綜上，運用中醫(yī)理論，建設廉政文化，可更快更好地使廉政意識內(nèi)化為中醫(yī)院干部職工的思想準則和道德準繩，外化為中醫(yī)院干部職工倡導廉政行醫(yī)的自覺實踐，最大限度地發(fā)揮干部職工的主觀能動性，促進醫(yī)院廉政文化建設和干部職工綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，為全面貫徹落實醫(yī)改政策提供強有力的政治思想保障。