劉紅蕓 吳飛華 余文婷#

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)碩士研究生 南昌 330006；2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006）

原發(fā)性痛經(jīng)是指女性生殖系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，在女性月經(jīng)來(lái)潮前后或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)下腹部脹痛或隱痛，疼痛可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)或腰骶部，時(shí)有墜脹感，部分女性伴有腰部酸痛、頭暈頭痛、惡心嘔吐、神疲乏力、腹瀉腹脹、心慌心悸等癥狀，程度較重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、冷汗淋漓、全身抽搐甚至昏厥的情況。其發(fā)生率占痛經(jīng)的90%以上[1]，對(duì)女性的情緒、工作和生活質(zhì)量有一定影響。目前西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要以非甾體抗炎藥和避孕藥為主，該類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制前列腺素的合成與釋放，從而減輕或消除痛經(jīng)的癥狀[2]。中藥穴位貼敷作為一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的中醫(yī)外治法，臨床療效較好且副作用少，治療原發(fā)性痛經(jīng)具有一定的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)綜述如下：

1 原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)病因病機(jī)

原發(fā)性痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為“痛經(jīng)”或“經(jīng)行腹痛”，古籍中有關(guān)于痛經(jīng)的記載最早見(jiàn)于張仲景的《金匱要略方論》，婦人雜病脈癥并治曰：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見(jiàn)者，土瓜根散主之[3]?！泵枋龀隽送唇?jīng)的部位在少腹，有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，并提出用土瓜根散進(jìn)行治療，土瓜根散由土瓜根、芍藥、桂枝、蟲(chóng)組成，其中土瓜根、蟲(chóng)為破血化瘀之品，芍藥柔肝止痛，桂枝性溫，有通陽(yáng)行滯之意，兩者相伍調(diào)和營(yíng)氣，全方起到破血祛瘀、調(diào)營(yíng)通經(jīng)止痛的作用。故認(rèn)為血瘀為痛經(jīng)發(fā)病的主要病因病機(jī)。《諸病源候論》有“婦人月水來(lái)腹痛者，由勞傷血?dú)狻L(fēng)冷與血?dú)庀鄵簦柿钔匆瞇4]”的記載，闡述了婦女值經(jīng)期氣血不足，血?？仗?，寒邪易侵入機(jī)體，寒凝血瘀，氣血不行以致痛經(jīng)的機(jī)理，《婦人大全良方》曰：“若經(jīng)道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客于血室，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏，所以發(fā)痛。譬如天寒地凍，水凝成冰，宜溫經(jīng)湯[5]?！标U述了因寒客血室，致寒凝血瘀，瘀阻則氣滯不行，最終致痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理，其疼痛部位在臍腹，疼痛程度重，宜用溫經(jīng)止痛、活血祛瘀之溫經(jīng)湯?！陡登嘀髋啤分姓J(rèn)為痛經(jīng)涉及肝、腎、脾三臟[6]。肝性升發(fā)條達(dá)，主疏泄，肝失疏泄則氣郁，故傅山提出肝氣郁結(jié)、氣郁化火、肝氣上逆等病機(jī)。根據(jù)五行相生相克理論，肝腎為母子關(guān)系，相生相克，肝郁化火，劫奪腎陰，腎陰精不足無(wú)以濡養(yǎng)肝木，最終影響肝的疏泄功能致痛經(jīng)，故云：“婦人有少腹病于行經(jīng)之后者，人以為氣血之虛也，誰(shuí)知是腎氣之涸乎。”脾為后天之本，脾虛木乘，肝氣不疏，郁而氣滯致痛經(jīng)，故行經(jīng)后少腹疼痛中。“水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭(zhēng)，則氣必逆，故爾作疼?！鼻宄瘏侵t《醫(yī)宗金鑒》云：“凡經(jīng)來(lái)腹痛，在經(jīng)后痛則為氣血虛弱，經(jīng)前痛則為氣血凝滯[7]。”闡明了痛經(jīng)在經(jīng)前經(jīng)后的發(fā)病機(jī)制不同，發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮之前為滯，發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮之后為虛。

現(xiàn)代醫(yī)家在前人基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)作了不同的論述。夏桂成提出原發(fā)性痛常發(fā)生在女性初潮后，與腎氣、天癸密切相關(guān)，若腎陽(yáng)偏虛，則癸水中陽(yáng)水不足，不能溶解子宮血海內(nèi)的脂膜瘀濁，因而排經(jīng)不暢，不通則痛也，故認(rèn)為腎虛血瘀是本病的主要病機(jī)[8]。李邵林等認(rèn)為人體正氣不足時(shí)，外感因素或內(nèi)傷因素導(dǎo)致邪伏體內(nèi)，而婦人在經(jīng)期前后沖任氣血變化急驟，正氣運(yùn)行異常，伏邪乘亂發(fā)作致病，故提出原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)為正氣不足、伏邪致病[9]。郭志強(qiáng)提出婦人素體“陰常不足，陽(yáng)亦常虛”的觀點(diǎn)，認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛是原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病之本，而瘀血為重要的病理產(chǎn)物[10]。付宏偉等以肝的生理功能為理論基礎(chǔ)，提出“惡血?dú)w肝”的觀點(diǎn)，認(rèn)為痛經(jīng)的基本病機(jī)是肝郁氣滯、氣滯血瘀，不通則痛，在治療上主張疏肝解郁、活血祛瘀[11]。

綜上所述，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制可概括為“不通則痛”和“不榮則痛”，其病位主要在沖任、胞宮，以氣血為變化，氣滯、血瘀、寒濕等為病理因素。因此在治療上應(yīng)從整體出發(fā)，辨其虛實(shí)、寒熱，在氣、在血。將辨病與辨證相結(jié)合，以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，采用不同的治療方法，在臨床上靈活運(yùn)用。

2 中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制

穴位貼敷以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為原則，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，在穴位上貼敷中藥，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以防治疾病。《靈樞經(jīng)》道：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！苯?jīng)絡(luò)是人體營(yíng)衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出入的通道，腧穴作為經(jīng)絡(luò)循環(huán)通路上的交匯點(diǎn)，能夠起到調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用。而中藥穴位貼敷作用于人體，既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，藥物因其性味歸經(jīng)的不同可對(duì)人體局部氣血進(jìn)行調(diào)整，穴位刺激配合藥物外敷增加了藥物本身的功效，中藥在皮膚溫?zé)岘h(huán)境中也更易于吸收，由此增強(qiáng)了藥物的作用。藥物外敷于穴位上則可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)動(dòng)經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)等作用，兩者之間相互影響、相互作用、相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮了整體疊加的治療作用。且中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，通過(guò)人體對(duì)藥物的吸收與穴位刺激的雙重作用達(dá)到治療效果，具有操作簡(jiǎn)便、療效持續(xù)、安全性好等特點(diǎn)。賀艷萍等[12]認(rèn)為中藥與穴位經(jīng)絡(luò)之間相互作用，相互影響，相互補(bǔ)充，能夠使藥物對(duì)機(jī)體起到局部刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、透皮吸收等作用。

3 中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用

通過(guò)查閱近5年來(lái)關(guān)于中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用廣泛，治療方式多樣，可單純使用中藥穴位貼敷，或采用中藥穴位貼敷聯(lián)合針刺、艾灸、耳穴等外治法，或聯(lián)合內(nèi)治法，臨床療效均得到證實(shí)，現(xiàn)詳述如下：

3.1 單純中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 單純中藥穴位貼敷指單純運(yùn)用中藥穴位貼敷治療疾病的一種方法。蘇曉華取中極、血海、三陰交等穴位，對(duì)150例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者采用單純穴位貼敷治療與口服藥物組的治療效果進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，結(jié)果表明穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，可明顯緩解患者痛經(jīng)癥狀，降低疼痛程度[13]。朱理芬等取神闕、關(guān)元、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、子宮五個(gè)穴位，對(duì)寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行單純穴位貼敷治療，對(duì)照組予對(duì)乙酰氨基酚片進(jìn)行治療，研究證明研究組總有效率高于對(duì)照組[14]。翁小瓊?cè)∶T(mén)穴予穴位貼敷治療，與口服布洛芬治療的效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于布洛芬[15]。李晶運(yùn)用中藥貼敷關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴等穴位治療原發(fā)性痛經(jīng)，與單純進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組在調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血清前列腺素水平，提高臨床療效，緩解患者疼痛程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組[16]。胡年春等采用中藥貼敷關(guān)元穴、神闕穴治療女性學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)，與單純使用芬必得緩釋膠囊的對(duì)照組相比，療效優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)論顯示中藥穴位貼敷能明顯改善女性學(xué)生的原發(fā)性痛經(jīng)疼痛程度和腰酸、惡心、腹瀉等相關(guān)伴隨癥狀[17]。梁春云等對(duì)中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效進(jìn)行了Meta分析，共納入14篇符合條件的文獻(xiàn)，涉及患者1 165例，Meta分析結(jié)果表明中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果較好[18]。熊森林等通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，提取并分析出治療原發(fā)性痛經(jīng)使用頻率居前五位的穴位分別是關(guān)元、神闕、中極、氣海、三陰交，而使用頻率前五位的藥物分別是肉桂、當(dāng)歸、延胡索、細(xì)辛、川芎[19]。從選穴上分析，所選腧穴多遵循“腧穴所在，主治所在”的近治規(guī)律，直接刺激疾病所在位置。穴位多集中在任脈，任脈起于胞中，為“陰脈之?！保偹揪?、血、津、液，任脈之氣通暢，則胞宮行經(jīng)順暢，若任脈不通，胞宮氣血停滯不行則成瘀，故以任脈穴位為主穴，能夠起到行氣通絡(luò)、調(diào)暢氣血的效果。從藥物選擇上分析，中藥穴位貼敷所使用藥物藥性多偏溫?zé)?，有利于升發(fā)陽(yáng)氣、溫里散寒，促進(jìn)氣血運(yùn)行，使經(jīng)水暢行，通則不痛。

3.2 穴位貼敷聯(lián)合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 原發(fā)性痛經(jīng)主要病機(jī)為“不通則痛”，故治療方面促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢尤為重要。《婦人大全良方》中提到“夫婦人月水不調(diào)者，由勞傷氣血致體虛，風(fēng)冷之氣乘也。若風(fēng)冷之氣客于胞內(nèi)，傷于沖任之脈，損手太陽(yáng)、少陰之經(jīng)”。值婦女經(jīng)期，沖任氣血虧虛，寒邪入侵，寒邪易傷陽(yáng)氣，收引凝滯，經(jīng)脈寒凝致氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停于胞宮，不通則痛，固見(jiàn)痛經(jīng)。針刺能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，若經(jīng)絡(luò)通暢，則氣血濡養(yǎng)功能正常，沖任得養(yǎng)，胞宮瘀血自除。葉田等運(yùn)用針刺聯(lián)合穴位貼敷治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，對(duì)照組予普通針刺聯(lián)合TDP照射的治療方法，結(jié)果表明針刺聯(lián)合穴位貼敷在改善患者痛經(jīng)癥狀，提升總體療效方面均優(yōu)于對(duì)照組[20]。陳穎雯采用針刺配合“溫經(jīng)暖宮貼”穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，與單純口服布洛芬緩釋膠囊治療的對(duì)照組相比，治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組[21]。呂瑤等采用針刺配合穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，與單純口服艾附暖宮丸治療進(jìn)行對(duì)比，臨床研究結(jié)果表明針刺配合穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效確切[22]。

3.3 中藥穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 “寒”為原發(fā)性痛經(jīng)的重要病理因素，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣而不能流，溫則消而去之”。經(jīng)血出于胞宮，胞宮的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無(wú)不以血為本，以氣為用，若寒邪侵襲沖任胞宮，則寒凝血瘀，氣不得行，不通則痛，故在治療上宜溫之。艾灸是利用艾葉的溫?zé)崴幮院褪┚臅r(shí)產(chǎn)生的熱量，從皮表滲透到腧穴達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)止痛的目的，聯(lián)合中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效更加顯著。姚雪等采用中藥穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，對(duì)照組予田七痛經(jīng)膠囊，結(jié)論表明研究組在緩解痛經(jīng)癥狀，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)分泌激素含量等方面均優(yōu)于對(duì)照組[23]。關(guān)琦等對(duì)熱敏灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效進(jìn)行臨床觀察研究，與單純用中藥穴位貼敷神闕穴和雙側(cè)子宮穴的對(duì)照組相比，研究組總有效率高于對(duì)照組[24]。

3.4 穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)治法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 郎艷華等運(yùn)用穴位貼敷聯(lián)合血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)照組予單純口服血府逐瘀湯進(jìn)行治療，結(jié)果表明研究組在改善患者疼痛癥狀，提高臨床療效方面均優(yōu)于對(duì)照組[25]。吳會(huì)珍等將中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的患者作為對(duì)照組，與口服血府逐瘀顆粒聯(lián)合穴位敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)的患者進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，穴位貼敷聯(lián)合血府逐瘀顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)能顯著改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)局部血液循環(huán)[26]。張慶采用溫經(jīng)止痛方聯(lián)合穴位貼敷神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)照組采用口服布洛芬膠囊治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[27]。巫婷等運(yùn)用二草調(diào)經(jīng)湯配合香桂穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，與口服止痛藥的對(duì)照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率高于對(duì)照組[28]。吳慧萍等以單純口服布洛芬緩釋膠囊治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者作為參照組，治療組給予溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷治療，臨床研究結(jié)果表明溫經(jīng)湯與穴位貼敷聯(lián)合用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療中，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可有效縮短痛經(jīng)時(shí)間，緩解痛經(jīng)程度，同時(shí)改善前列腺素水平，提高臨床效果[29]。通過(guò)臨床文獻(xiàn)分析，中藥內(nèi)治法所選方劑多有溫經(jīng)散寒、行氣化滯、活血散瘀等功效，潘文通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘分析得出中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的核心藥物為當(dāng)歸，當(dāng)歸既補(bǔ)血又活血，又有溫經(jīng)散寒止痛之效，首選與止痛、行氣、散瘀類(lèi)藥物配伍，這也充分說(shuō)明了原發(fā)性痛經(jīng)與寒凝、氣滯、血瘀等病理因素密切相關(guān)[30]。

3.5 穴位貼敷聯(lián)合其他療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 喬林靜等以采用單純穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者為對(duì)照組，聯(lián)用穴位貼敷與灌耳療法治療為研究組，研究組治療后總有效率高于對(duì)照組[31]。李曉玲等提出患者在痛經(jīng)疼痛發(fā)作期取俯臥位和仰臥位隔日交替進(jìn)行電針治療，緩解期給予耳穴貼壓和穴位貼敷治療；對(duì)照組在痛經(jīng)疼痛發(fā)作期單純口服芬必得治療，結(jié)果表明電針配合耳穴貼壓和穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著[32]。陳燕萍等以單純中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)中藥穴位貼敷聯(lián)合心理健康教育能夠有效改善原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量[33]。除此之外，還有醫(yī)家運(yùn)用推拿按摩、紅外線理療、穴位注射等多種方式聯(lián)合中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床上取得了滿(mǎn)意的療效。

3.6 其他療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用 現(xiàn)代醫(yī)家提出運(yùn)用中藥精油、中藥灌腸、穴位注射、臍療法、復(fù)合療法、推拿按摩、氣功療法、心理干預(yù)等多種方法治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床研究表明以上幾種外治法均能提高總有效率，在一定程度上改善了患者的痛經(jīng)癥狀，在此不做詳述。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)從整體觀念出發(fā)，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心，結(jié)合患者體質(zhì)、癥狀、月經(jīng)情況，將原發(fā)性痛經(jīng)分為腎虛血瘀證、氣血虛弱證、寒凝血瘀證、氣滯血瘀證、濕熱瘀阻證等多種證型。臨床實(shí)際應(yīng)用中考慮經(jīng)期沖任氣血的特殊變化，結(jié)合不同證候，在治療上以調(diào)理沖任氣血為主，再根據(jù)辨證施以溫經(jīng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛等治法。中藥穴位貼敷作為中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用外治法，所用藥物性多偏辛溫，能走能散，溫?zé)嶂钥纱龠M(jìn)藥物的局部吸收，起到溫通陽(yáng)氣、發(fā)散里寒、活血行氣的作用，藥物依據(jù)其歸經(jīng)也可直接作用于經(jīng)絡(luò)臟腑。而中藥作用于特定穴位上又可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，循經(jīng)絡(luò)入臟腑，調(diào)動(dòng)全身精、血、津、液布散，調(diào)暢沖任氣血，則經(jīng)血得下，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)起到雙重治療作用。中藥穴位貼敷在應(yīng)用過(guò)程中安全性高，副作用小，標(biāo)本兼治，操作方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床療效較好且應(yīng)用廣泛，對(duì)于存在對(duì)西藥不敏感或耐受，且容易引起胃腸道不適及肝腎功能損害等不良反應(yīng)的患者，運(yùn)用具有明顯優(yōu)勢(shì)。

在現(xiàn)階段中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究中，發(fā)現(xiàn)大部分臨床研究存在以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷和臨床療效評(píng)定缺乏統(tǒng)一權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。（2）各醫(yī)家使用中醫(yī)藥穴位貼敷所選擇的藥物及穴位具有較大差異性，且療效機(jī)制尚未明確。（3）缺少大樣本、多中心的對(duì)照研究。在今后的研究中，我們將完善原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在研究中注意優(yōu)化中藥穴位貼敷的藥物組成和穴位選擇，提高中藥穴位貼敷的療效，同時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究，闡明中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的具體機(jī)制。