欒志霞

2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指出建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，首先要強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向[1]。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，最本質(zhì)的核心就是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感，以患者為中心，滿足患者需求。民眾需求，只有深度調(diào)查、持續(xù)跟蹤才會(huì)真實(shí)獲取。本研究以研究者所在的杭州市為例，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地訪談，了解公立醫(yī)院智慧醫(yī)療新態(tài)勢(shì)下人民群眾就醫(yī)感受和對(duì)未來(lái)的期許，重點(diǎn)探究民眾的就醫(yī)習(xí)慣以及對(duì)智慧服務(wù)的滿意度、知曉度、使用度、需求度等情況，總結(jié)提煉思考提升、探索創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，為在政策層面如何統(tǒng)籌規(guī)劃滿足就診需求、有效推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供對(duì)策建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以杭州市轄區(qū)醫(yī)院及其醫(yī)聯(lián)體成員單位就診患者為調(diào)研對(duì)象開展問(wèn)卷調(diào)查，以杭州市上城區(qū)、拱墅區(qū)及濱江區(qū)部分社區(qū)居民為訪談對(duì)象開展專題訪談。

1.2 方法

研究組在2019年9月—2020年3月，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)布和回收，共回收問(wèn)卷346份，有效問(wèn)卷340份，有效問(wèn)卷率98.27%；實(shí)地走訪社區(qū)居民填寫訪談提綱30份，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中的擴(kuò)展問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充性的深度探析。對(duì)門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的前置時(shí)間和候診提供服務(wù)的需求情況的調(diào)查有效問(wèn)卷共292份。

1.3 觀察指標(biāo)

問(wèn)卷及訪談內(nèi)容主要包括5部分：被調(diào)查者基本信息，服務(wù)滿意度，服務(wù)項(xiàng)目知曉度及使用度，服務(wù)需求導(dǎo)向，醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體等其他方面。通過(guò)隨機(jī)的問(wèn)卷和不同年齡不同職業(yè)特向人群的專項(xiàng)訪談，了解新時(shí)代 “健康中國(guó)” 戰(zhàn)略背景下，人民群眾對(duì)公立醫(yī)院的就診需求，助力公立醫(yī)院建立以需求為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展體系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本信息

340名調(diào)研對(duì)象中男性154名（45.29%）、女性186名（54.71%）；年齡20歲以下及70歲以上者較少僅占2%，其他年齡段以10年為期間分布較均勻；文化程度本科以上為主，共230名（67.65%）；職業(yè)以事業(yè)單位和公司職員居多，219名（64.41%）；醫(yī)療保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)職工居多，235名（69.12%）。

2.2 智慧服務(wù)滿意度情況

被調(diào)研者中認(rèn)為在醫(yī)院等待掛號(hào)或預(yù)約取號(hào)可以在5 min之內(nèi)完成的就診者295名（86.76%），對(duì)于這樣的等待時(shí)間，就診者基本能夠接受，滿意度93.24%；因就診科室、專家類別、病種病因、診療特色等因素影響，就診者在門診候診時(shí)間占比5 min以內(nèi)、6～15 min、16～30 min及31 min及以上基本均等，其對(duì)預(yù)約分時(shí)段建議就診時(shí)間與實(shí)際就診時(shí)間差異的滿意度為77.06%；就診者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)便利性的滿意度為93.82%；對(duì)化驗(yàn)（如驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、血脂、血糖等）、檢查（如B超、彩超、心電圖等）、拍片（如CT、磁共振、X光等）、取單及取藥等的便捷程度滿意度為82.35%；對(duì)辦理入出院手續(xù)的清晰和便捷程度滿意度為85%；在使用率略超1/4的 “床邊結(jié)算” 就診者中滿意度為95.60%，見表1。

表1 智慧服務(wù)主要指標(biāo)滿意度調(diào)查結(jié)果 [例數(shù)比（%）]

2.3 智慧服務(wù)知曉度情況

受調(diào)者對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉度91.77%、聽聞但不了解的7.94%、未聽聞的僅1名；預(yù)約掛號(hào)知曉路徑主要通過(guò)醫(yī)院工作人員、志愿者宣傳及上網(wǎng)查詢，其次通過(guò)親人、朋友介紹；預(yù)約掛號(hào)方式中自助機(jī)預(yù)約知曉度最高80.53%、醫(yī)院微信公眾平臺(tái)預(yù)約及支付寶預(yù)約、電話預(yù)約緊隨其后，知曉度分別為74.93%、72.27%、68.73%，杭州健康通預(yù)約知曉度48.97%，診間預(yù)約及社區(qū)預(yù)約知曉度較低，僅為24.78%、18.29%，見圖1；門診就診結(jié)束費(fèi)用結(jié)算方式中人工窗口結(jié)算及自助機(jī)自助結(jié)算知曉度較高，分別為95%、85.53%，醫(yī)生診間結(jié)算知曉度69.71%，先診療后付費(fèi)知曉度32.35%；雙向轉(zhuǎn)診知曉度為35.3%；醫(yī)聯(lián)醫(yī)共的知曉度39.42%，見圖2。

圖1 受調(diào)者預(yù)約掛號(hào)知曉路徑情況

圖2 受調(diào)者智慧服務(wù)知曉度情況

2.4 智慧服務(wù)使用度情況

調(diào)查顯示，就診者使用預(yù)約掛號(hào)功能的229名（67.55%）、暫未使用但有嘗試意向的80名（23.60%）、既未使用又未建立使用意向的30名（8.85%）；預(yù)約掛號(hào)使用者中醫(yī)院微信公眾平臺(tái)預(yù)約、支付寶預(yù)約、醫(yī)院自助機(jī)預(yù)約使用率較高，分別為60.7%（139/229）、52.84%（121/229）、46.29%（106/229），杭州健康通預(yù)約、電話預(yù)約、浙里辦APP預(yù)約使用率居中，分別為32.75%（75/229）、29.26%（67/229）、26.2%（60/229），診間預(yù)約、社區(qū)預(yù)約使用率較低，僅為10.48%（24/229）、6.55%（15/229），見表2；就診者查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告選擇方式主要為醫(yī)院自取及醫(yī)院微信公眾號(hào)平臺(tái)查詢，分別為285名（83.82%）、231名（67.94%）；就診者對(duì) “床邊結(jié)算” 即出院所有手續(xù)由工作人員在病房或護(hù)士站結(jié)算的使用率不高，僅為91名（26.76%）；最近1年選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診者137名（40.29%）。

2.5 智慧服務(wù)需求度情況

調(diào)查顯示，被調(diào)查者中對(duì)門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的前置時(shí)間需求，7 d以上者175名（51.47%）、2～3 d的79名（23.24%）、1 d的40名（11.76%）、4～5 d的37名（10.88%）、6～7 d的9名（2.65%）；受調(diào)者對(duì)候診過(guò)程中醫(yī)院提供的服務(wù)內(nèi)容，希望能播放就診科室相關(guān)疾病科普宣傳片的213名（62.65%），希望播放健康宣傳片的185名（54.41%），希望提供報(bào)紙、雜志等閱讀的151名（44.41%），希望播放醫(yī)院宣傳片的101名（29.71%），見圖3。

圖3 受調(diào)者對(duì)門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的前置時(shí)間和候診提供服務(wù)的需求情況

對(duì)就診首選醫(yī)院的選擇，受調(diào)者更傾向于三級(jí)醫(yī)院的256名（75.29%），二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別僅略高于十分之一；就診機(jī)構(gòu)選擇的原因依次為醫(yī)療水平高（68.82%），就近方便（66.47%），醫(yī)保定點(diǎn)單位（47.35%），服務(wù)態(tài)度好（37.65%），診療設(shè)備齊全（36.47%），費(fèi)用合理（31.76%），就診環(huán)境好（27.94%），報(bào)銷比例高（19.12%），見圖4；近一半的就診者認(rèn)可社區(qū)首診制，未選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要原因?yàn)獒t(yī)療水平有限；就診者對(duì)醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體的需求主要為專家下沉（61.99%），及時(shí)轉(zhuǎn)診（54.79%），預(yù)約大醫(yī)院號(hào)源（47.26%），檢查檢驗(yàn)直通（34.25%），提高基層醫(yī)院診療水平（25.34%），見表3。

圖4 受調(diào)者對(duì)就診首選醫(yī)院的需求情況

表3 就診者對(duì)醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體的需求成因分析 [例數(shù)比（%）]

2.6 智慧服務(wù)需求深度探析情況

鑒于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查交流的局限性和受調(diào)者理解的不確定性等原因，研究組在反復(fù)分析驗(yàn)證、篩選過(guò)濾的基礎(chǔ)上，對(duì)智慧服務(wù)主流程中的重要環(huán)節(jié)所涉問(wèn)題在杭州主城區(qū)隨機(jī)挑選30位居民進(jìn)行了深度訪談。訪談結(jié)果顯示：當(dāng)感到身體不適時(shí)，92%的受訪者首選實(shí)體醫(yī)院就診；對(duì)實(shí)體醫(yī)院的選擇，3/4的受訪者傾向級(jí)別較高的綜合醫(yī)院或口碑較好的特色醫(yī)院，1/4的受訪者表示根據(jù)病情判斷，小疾會(huì)選擇就近的社區(qū)醫(yī)院；選定目標(biāo)醫(yī)院后，67%的受訪者首選普通門診，有疑難雜癥再找專家，33%的受訪者表示直接選專家門診；掛號(hào)方式的選擇較為多元化；預(yù)約掛號(hào)后如不能按期就診，均表示會(huì)主動(dòng)取消預(yù)約號(hào)，以免影響資信和號(hào)源；預(yù)約掛號(hào)新功能的開發(fā)受訪者各抒己見，期待關(guān)聯(lián)就診導(dǎo)視圖、每天同一身份證限掛專家號(hào)1次、簡(jiǎn)單的診前咨詢、藥事服務(wù)、價(jià)格為導(dǎo)向分時(shí)段掛號(hào)區(qū)別定價(jià)、就診注意事項(xiàng)及小提示等；現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，年輕人傾向自助掛號(hào)，年長(zhǎng)者喜歡志愿服務(wù)；候診區(qū)域受訪者喜歡整潔安靜的環(huán)境，希望有導(dǎo)診護(hù)士、音樂(lè)、報(bào)紙雜志、消毒用品、充足座椅、飲用水、量血壓等能舒緩心情的多元服務(wù)；分時(shí)段檢查希望時(shí)間能相對(duì)準(zhǔn)確，利于分流；出院辦理希望能有程序引導(dǎo)；先診療后付費(fèi)考慮到概念的特殊性，在訪談員進(jìn)行簡(jiǎn)單的概念提示后，了解率較網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查大幅上升接近70%；就醫(yī)指示牌標(biāo)識(shí)結(jié)合實(shí)際可在醫(yī)院進(jìn)門大廳設(shè)觸屏式醫(yī)院平面圖。

3 思考與建議

3.1 內(nèi)修外宣雙向發(fā)力，探索 “差異錯(cuò)位” 特色格局

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平的關(guān)鍵，在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的大背景下，在醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、 “智慧醫(yī)?！?全域上線等多元化改革和政策指引下，醫(yī)療水平的高低自始至終影響著患者對(duì)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇，同時(shí)其作為醫(yī)院發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力的作用更加凸顯。市屬醫(yī)院特別是和省級(jí)醫(yī)院同城的 “夾心醫(yī)院” 要謀求高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)修煉內(nèi)功、強(qiáng)優(yōu)補(bǔ)短，在所屬層次地域范圍內(nèi)探索相較于上級(jí)醫(yī)院的差異優(yōu)勢(shì)和有別于同級(jí)醫(yī)院的錯(cuò)位發(fā)展；以網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體打好雙向轉(zhuǎn)診、域內(nèi)循環(huán)、資源下沉等一體化組合拳。

對(duì)外應(yīng)加大宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)知曉度較低的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、診間預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體的宣傳，以發(fā)放宣傳冊(cè)、志愿服務(wù)引導(dǎo)、提示性標(biāo)語(yǔ)、知識(shí)講座等方式，因地制宜開展宣教，提高患者的知曉度和使用度[2]，內(nèi)修外宣雙向發(fā)力，提高患者滿意度和就診意愿。

3.2 精細(xì)管理拓展邊界，創(chuàng)新 “1+X” 服務(wù)體

高質(zhì)量發(fā)展的核心要義是提高人民福祉，在以健康需求為導(dǎo)向的新矛盾形態(tài)下，從精細(xì)入手，拓展服務(wù)邊界，是公立醫(yī)院在新時(shí)代的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和趨勢(shì)所向，伴隨數(shù)智化的迭代升級(jí)，要不斷完善網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維改造、加大業(yè)務(wù)流整合、構(gòu)建多系統(tǒng)互聯(lián)、推動(dòng)集成平臺(tái)等智慧服務(wù) “大體系” 的開發(fā)和推廣[3]。

以患者為中心，適時(shí)提供增值服務(wù)、特色延伸服務(wù)，既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的需求和提高競(jìng)爭(zhēng)力的手段，更是契合新時(shí)代人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要。針對(duì)群眾訴求和反映咨詢的熱點(diǎn)問(wèn)題，在診療的基礎(chǔ)上創(chuàng)新 “1+X” 服務(wù)體，著力打造 “1+就醫(yī)指引” “1+智慧導(dǎo)航” “1+化驗(yàn)檢查實(shí)時(shí)狀態(tài)查詢” “1+藥事服務(wù)” “1+示范操作” “1+科普宣講” “1+出院隨訪” 等系列服務(wù)。為患者提供就醫(yī)需求流程指引、地圖或語(yǔ)音導(dǎo)航、化驗(yàn)檢查的實(shí)時(shí)追蹤、用藥問(wèn)答；對(duì)住院患者以圖片輔助演示流程圖的形式根據(jù)病種列出基本診療過(guò)程及恢復(fù)過(guò)程、常見病多發(fā)病的預(yù)防及常規(guī)護(hù)理過(guò)程；對(duì)出院患者進(jìn)行病情問(wèn)候、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、復(fù)診提醒等溫馨隨訪，促進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的完善優(yōu)化提升。

3.3 明確定位高效整合，搭建 “平臺(tái)的平臺(tái)”

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新趨勢(shì)需要信息化支撐，首先要推動(dòng)信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，公立醫(yī)院智慧醫(yī)療信息平臺(tái)，涉及多部門間的信息開放和互聯(lián)，需要建立各部門共同上級(jí)的跨部門、跨區(qū)域協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確定位、高效整合。以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)為整合單元，加快大平臺(tái)開發(fā)；政府牽頭，以省或市為區(qū)域板塊，完善推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、電子病歷系統(tǒng)以及影像、檢查檢驗(yàn)、健康檔案等醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的共享互認(rèn)、融聚通連，搭建 “平臺(tái)的平臺(tái)” ，共享共建區(qū)域內(nèi)患者資料、診療信息、診斷及檢驗(yàn)結(jié)果，提供更加智慧便捷的醫(yī)療服務(wù)[4]。

一是以技術(shù)為先導(dǎo)，通過(guò)縱向貫通和橫向連通，形成全面全程全域的大融合平臺(tái)，如同一個(gè)巨大的信息港和倉(cāng)儲(chǔ)基地，用于區(qū)域內(nèi)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的匯集、存儲(chǔ)和應(yīng)用，并與政府?dāng)?shù)據(jù)共享平臺(tái)和開放平臺(tái)聯(lián)通[5]；通過(guò)集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，以及基于業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)流服務(wù)體系建設(shè)，梳理數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的交互標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行不同系統(tǒng)間的整合應(yīng)用，各系統(tǒng)數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)的轉(zhuǎn)發(fā)和提取匯集到數(shù)據(jù)中心，支撐基于數(shù)據(jù)中心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)[6]；通過(guò)規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、智能卡、健康醫(yī)療應(yīng)用程序等的設(shè)置和管理[7]，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付、候診提醒、費(fèi)用查詢、物流查詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤和預(yù)警消息即時(shí)推送等應(yīng)用，建立規(guī)范、共享、互信的診療流程。

二是以服務(wù)為主線，通過(guò)打造航母級(jí)平臺(tái)，讓患者簡(jiǎn)單進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)仿佛進(jìn)入百貨齊全的 “超市” ，自由便利地挑選自己所需的 “商品” 。從就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的介紹選擇、同類疾病的專家?guī)斐蓡T查詢、常見病多發(fā)病的預(yù)防及急救常識(shí)、健康宣教專窗到醫(yī)保政策及變化解讀、分級(jí)診療宣貫、惠民新政、公共安全預(yù)警、平臺(tái)使用告知與操作指南、建議與留言、人工導(dǎo)診客服等，只要百姓關(guān)注的就是后續(xù)完善的；協(xié)同建立覆蓋全人口的居民電子健康檔案，明確數(shù)據(jù)信息使用權(quán)限，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案?jìng)€(gè)人在線查詢、下載、使用和授權(quán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)閱等[8]，讓健康中國(guó)戰(zhàn)略落地惠及百姓。

三是以融合為目標(biāo)，推進(jìn)智慧醫(yī)療領(lǐng)域信息相互貫通和開放共享，建立 “一站式” 信息服務(wù)綜合體系，建立不同層級(jí)、不同事項(xiàng)的 “多碼融合” “一碼通辦” 機(jī)制，在更高維度、更廣層面、更深層次上將平臺(tái)作為基礎(chǔ)設(shè)施工程打造。著力推進(jìn) “三醫(yī)” 真聯(lián)實(shí)動(dòng)，加強(qiáng)智慧醫(yī)保上線后醫(yī)療機(jī)構(gòu)與不同層級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接和維護(hù)、非工作日醫(yī)保系統(tǒng)故障的備用應(yīng)急以及醫(yī)保年終結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)切換的迅捷聯(lián)動(dòng)；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方流轉(zhuǎn)及處方信息與定點(diǎn)零售藥店的實(shí)時(shí)鏈接；推廣電子票據(jù)的使用、推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)駐平臺(tái)的建設(shè)與發(fā)展。

3.4 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)互聯(lián)互通，筑造 “醫(yī)療高速路”

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)的信息化支撐其次要推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享標(biāo)準(zhǔn)是破解 “信息孤島” 、整合信息資源的重要舉措。高起點(diǎn)規(guī)劃、分步驟實(shí)施，發(fā)揮管理直通車作用，對(duì)智慧醫(yī)療信息化系統(tǒng)統(tǒng)一集成設(shè)計(jì)、統(tǒng)一集成部署，保障不同信息系統(tǒng)的協(xié)同交換。引入分級(jí)分庫(kù)樹形管理模式，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn) “基礎(chǔ)設(shè)施統(tǒng)建共用、大平臺(tái)融合通用、大數(shù)據(jù)開放利用” 建設(shè)體系[9]，筑造 “醫(yī)療高速路” 。

一是推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)示范建設(shè)。域內(nèi)總結(jié)整合、集優(yōu)選精，打造標(biāo)準(zhǔn)示范版，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域加速度全覆蓋推廣，明確標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)清單，并逐項(xiàng)形成就醫(yī)指南、用藥指南和項(xiàng)目手冊(cè)，統(tǒng)一規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)指引，力爭(zhēng)將標(biāo)準(zhǔn)示范建設(shè)實(shí)現(xiàn)覆蓋、效用最大化。

二是搭設(shè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行平臺(tái)。加快開發(fā)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)交互和技計(jì)規(guī)范的集成平臺(tái)[10]，推進(jìn)預(yù)約平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新開發(fā)平臺(tái)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展互聯(lián)工程，通過(guò)預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診、多方會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等模式促進(jìn)診斷更加專業(yè)高效。如平臺(tái)中的預(yù)約掛號(hào)，可逐步建成規(guī)則統(tǒng)一、規(guī)范共享的 “號(hào)源池” ，實(shí)現(xiàn)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）號(hào)源統(tǒng)一管理，患者可以通過(guò) “號(hào)源池” 實(shí)時(shí)查詢?nèi)蜥t(yī)療資源分布和接診候診情況[11]。

三是融合協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)兼容。當(dāng)前在智慧醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各系統(tǒng)之間、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與關(guān)聯(lián)單位之間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)平滑對(duì)接，必須要構(gòu)建全面銜接的醫(yī)療信息統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和傳送標(biāo)準(zhǔn)，做到融合協(xié)同。統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)參考值和報(bào)告模式，設(shè)定參考標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)換算進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，方便使用者比對(duì)辨析；規(guī)范就診流程、路線指引、藥事服務(wù)等增值服務(wù)的宣傳模式、告知要素、到場(chǎng)提示等框架性內(nèi)容，易于百姓掌握以節(jié)約就醫(yī)時(shí)間成本；建設(shè)基礎(chǔ)支撐平臺(tái)，為異構(gòu)系統(tǒng)之間的信息交互和需求者的信息查詢提供全面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)[12]；將醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部管理（需要對(duì)外開放呈現(xiàn)部分）實(shí)現(xiàn)與省、市級(jí)或醫(yī)聯(lián)、醫(yī)共體一體化平臺(tái)的對(duì)接，以達(dá)到相互關(guān)聯(lián)、開放兼容，強(qiáng)化提升醫(yī)療服務(wù)的信息化支撐，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

4 總結(jié)與展望

新時(shí)代，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，已進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展以滿足人民群眾不同需求的新階段。民眾就診需求導(dǎo)向在新進(jìn)程中的作用越來(lái)越強(qiáng)，公立醫(yī)院未來(lái)要更加正視民眾需求和醫(yī)院自身特色定位，通過(guò)數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化建設(shè)，以信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合為著力點(diǎn)，以創(chuàng)新思維與人力支撐為驅(qū)動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全和智慧服務(wù)水平持續(xù)提升。用高質(zhì)量的醫(yī)療健康供給和服務(wù)，滿足民眾多層次、多樣化醫(yī)療健康需求。