李子碩，黃靜寧，龍艷麗，葉紅

(武漢亞洲心臟病醫(yī)院，武漢市 430022)

近年來，國內(nèi)惡性傷醫(yī)事件層出不窮，各類醫(yī)患糾紛更是屢見不鮮，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)緊張化、復(fù)雜化傾向，并逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興健康產(chǎn)業(yè)，自2018年國家發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來獲得了良好的發(fā)展契機(jī)。新冠疫情防控期間，政府實(shí)行的“限行”“封城”等緊急政策客觀上更成為加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的催化劑。對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一全新模式中構(gòu)建和諧有序的醫(yī)患關(guān)系，不但有助于維系正常的診療秩序，營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，對促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展和創(chuàng)新也大有裨益。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)狀及特點(diǎn)

在2015年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”首次被定義為一種融合線上支付、移動(dòng)通信、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等多種信息技術(shù)手段在內(nèi)的新型醫(yī)療模式[1]。與線下醫(yī)療模式的實(shí)地面診不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能突破時(shí)間和空間限制，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)問診、檢查報(bào)告?zhèn)鬏?、生命體征監(jiān)測、入院線上預(yù)約和藥品統(tǒng)一配送，使醫(yī)生的診療效率和患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到同步提升。基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便捷性和實(shí)用性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展近年來逐步駛?cè)肟燔嚨溃刂?020年12月31日，已有多達(dá)1 004所互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得運(yùn)營資質(zhì)[2]。值得注意的是，為了最大限度規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并貫徹首診負(fù)責(zé)這一醫(yī)療核心制度，2018年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅對復(fù)診患者提供醫(yī)療服務(wù)，其內(nèi)容也局限于線上咨詢、復(fù)診開藥和預(yù)約檢查等基本業(yè)務(wù)[3]。由此可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為實(shí)體醫(yī)院的補(bǔ)充品而非替代品，其實(shí)質(zhì)是對實(shí)體醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以信息化形式進(jìn)行拓展和延伸。從整體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有聚合性、連通性和互動(dòng)性三大特性。

1.1 聚合性

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，醫(yī)療信息系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營中的作用愈發(fā)顯著，其安全性和穩(wěn)定性成為確保醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的核心模塊中，醫(yī)療數(shù)據(jù)需要被完整和安全地聚合儲(chǔ)存，相對于傳統(tǒng)的RAID數(shù)據(jù)儲(chǔ)存方式，包括SAN和云儲(chǔ)存在內(nèi)的新型信息儲(chǔ)存技術(shù)正憑借其高速度和高性能的優(yōu)勢逐漸被普及應(yīng)用[4]。

1.2 連通性

目前，信息化建設(shè)已成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要支撐[5]，而院內(nèi)信息和院間信息的連通則是實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的基本條件。其中，院內(nèi)信息的連通性是指包括病歷、處方和檢查檢驗(yàn)報(bào)告在內(nèi)的患者就診資料能在科室和醫(yī)生間實(shí)現(xiàn)在線流轉(zhuǎn)、審閱和編輯；院間信息的連通性則是指在分級診療和雙向轉(zhuǎn)診過程中，患者相關(guān)資料能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在上下級醫(yī)院間即時(shí)傳輸。

1.3 互動(dòng)性

醫(yī)患之間的線上交互是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心要素，其實(shí)質(zhì)是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的賦能下，醫(yī)患雙方在診療過程中形成的相互作用。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的互動(dòng)性圍繞醫(yī)療服務(wù)展開，本質(zhì)上屬于對醫(yī)患傳統(tǒng)互動(dòng)模式的革新，諸如線上咨詢、在線復(fù)診和遠(yuǎn)程會(huì)診等智慧醫(yī)療的重要業(yè)務(wù)功能均是基于此而實(shí)現(xiàn)。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中新型醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

2.1 醫(yī)患關(guān)系概況

醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的服務(wù)提供方和以病人為中心的服務(wù)消費(fèi)方在醫(yī)療服務(wù)過程中形成的，以疾病和治療技術(shù)為基礎(chǔ)，以診療權(quán)利和義務(wù)對立統(tǒng)一為特征的雙向人際關(guān)系。近年來，國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，根據(jù)2017年醫(yī)務(wù)工作者就業(yè)狀況的調(diào)查研究結(jié)果顯示，超過80%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前我國醫(yī)患關(guān)系處于緊張狀態(tài)，近90%的醫(yī)務(wù)人員表示“醫(yī)患溝通不暢”是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因[6]。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)

基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)對象的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下的醫(yī)患關(guān)系與線下醫(yī)療也有所差別。相對于實(shí)體醫(yī)院而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者就醫(yī)體驗(yàn)更好，醫(yī)患關(guān)系緊張程度更低[7]。根據(jù)政策要求，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的大部分是病情穩(wěn)定的慢性病復(fù)診患者，因此很少出現(xiàn)由于醫(yī)療過失爭議產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。以武漢亞洲心臟病醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，2021年1—9月線上共接診患者10 926人次，收到的患者投訴僅2例，患者滿意度分值也超過醫(yī)院平均水平。然而，一些特殊的、線下醫(yī)療不存在的因素諸如醫(yī)生超時(shí)接診、網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不佳和藥品流轉(zhuǎn)受阻等問題也更可能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動(dòng)中引起新的醫(yī)患矛盾。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對醫(yī)患關(guān)系的影響

眾所周知，融洽、和諧的醫(yī)患關(guān)系是維系醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行的紐帶，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特性有利于加速構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患之間相互理解和信任，具體表現(xiàn)在以下4個(gè)方面。

2.3.1 推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)患關(guān)系有主動(dòng)—被動(dòng)型，指導(dǎo)—合作型和共同參與型三種基本模式，目前我國醫(yī)患關(guān)系的主要模式是指導(dǎo)—合作型模式[7]?；卺t(yī)生和患者之間顯著的知識(shí)差距，醫(yī)生在診療過程中具有權(quán)威性，在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位。然而，隨著信息技術(shù)的普及，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能賦予患者更多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)，為提高患者了解相關(guān)病情的主動(dòng)性創(chuàng)造了條件。作為一種新型醫(yī)療服務(wù)形式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提高了患者的決策能力，使患者和醫(yī)生的地位趨于動(dòng)態(tài)平衡。醫(yī)患雙方以治愈疾病為統(tǒng)一目標(biāo)，相互協(xié)調(diào)、密切配合，充分發(fā)揮積極性，如此有利于推動(dòng)指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系模式向共同參與型醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)變，助力營造醫(yī)患平等、和諧有序的診療環(huán)境。

2.3.2 引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系多元化發(fā)展。醫(yī)患信息結(jié)構(gòu)不對稱是致使醫(yī)患關(guān)系緊張化的重要原因[8]。在傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系模式中，醫(yī)生具有絕對的信息優(yōu)勢，而患者作為醫(yī)療服務(wù)的接受者和醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者，在醫(yī)患關(guān)系中常常處于被動(dòng)地位。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的宏觀背景下，患者的維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)，然而，目前的醫(yī)療信息資源無法滿足群眾的健康需求，導(dǎo)致醫(yī)患雙方在診療過程中容易產(chǎn)生“逆向選擇”和“道德風(fēng)險(xiǎn)”問題，進(jìn)而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，為患者的醫(yī)療選擇權(quán)提供了形式上的保障，使醫(yī)患關(guān)系的多元化趨勢日益明顯。借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，眾多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源能以更直觀的方式向大眾展示，患者擁有更廣的選擇余地，能根據(jù)價(jià)格和自身健康狀況選擇最合適的醫(yī)療服務(wù)，客觀上提升了就醫(yī)體驗(yàn)。

2.3.3 優(yōu)化診療流程，降低就醫(yī)成本。作為社會(huì)熱點(diǎn)，“看病難、看病貴”問題是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素[9]。相對于實(shí)體醫(yī)院就醫(yī)掛號(hào)、取號(hào)、候診、看診、繳費(fèi)、取藥等一系列繁瑣步驟和部分大型醫(yī)院“一號(hào)難求”的就醫(yī)困境，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的排號(hào)就診、檢查預(yù)約、處方開具和藥品配送等流程統(tǒng)一在線上完成，如此簡化了診療流程，使患者的就診滿意度得以提升。此外，對于復(fù)診患者而言，線上就診能使其交通成本、照顧成本和時(shí)間成本有效降低。針對2020年國內(nèi)就醫(yī)成本的測算結(jié)果顯示，涵蓋掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥品費(fèi)在內(nèi)的線上復(fù)診單人次平均就醫(yī)費(fèi)用為395元，而線下就診的單人次平均就醫(yī)費(fèi)用則高達(dá)1 080元[10]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在大幅度減少醫(yī)療成本的同時(shí)，也能大規(guī)模節(jié)省醫(yī)療資源，推動(dòng)社會(huì)健康效益持續(xù)快速發(fā)展。

2.3.4 拓寬溝通渠道，增強(qiáng)醫(yī)患黏性。一方面，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的互動(dòng)性，醫(yī)患雙方在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上能通過圖文、語音和視頻等多種形式進(jìn)行交流。相對于線下診療單一的面診模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)患溝通方式的多樣化有助于拓寬醫(yī)患溝通渠道，改善醫(yī)患溝通效果，為患者提供詳細(xì)、全面的醫(yī)療信息，更快、更好地滿足患者的就醫(yī)需求。另一方面，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的連通性，醫(yī)療數(shù)據(jù)電子化是確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正常運(yùn)作的核心要素。電子病歷、電子處方和電子報(bào)告的廣泛應(yīng)用，大幅度提高了醫(yī)生的工作效率，也使醫(yī)生能更細(xì)致地觀察病情變化，客觀上幫助患者獲得更完善的治療，從而在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，深化醫(yī)患信任合作，提高醫(yī)患粘黏程度。

3 醫(yī)患關(guān)系在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中面臨的風(fēng)險(xiǎn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新型醫(yī)療模式，盡管對改善醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用，同時(shí)也存在諸多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。這些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都是產(chǎn)生醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛的潛在因素，對此應(yīng)當(dāng)加以重視，積極避免，最大限度降低醫(yī)患雙方的利益損失。

3.1 醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)

基于患者的個(gè)體化差異，患同一疾病的不同患者，其癥狀和體征都可能有所差別。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以網(wǎng)絡(luò)通信平臺(tái)為醫(yī)患溝通媒介，雙方通過電子屏幕進(jìn)行交流互動(dòng)。這種醫(yī)患溝通方式無法代替面診，醫(yī)生僅能憑借問診方式結(jié)合既往病歷資料對患者的病情作出判斷，而觸診、叩診和聽診等基本體格檢查均無法完成，誤診和漏診的可能性相對更高。此外，在線上診療過程中，患者對自身病情的描述帶有一定主觀性，容易造成病情信息采集不完善，從而對全面評估病情和確定治療方案產(chǎn)生不利影響。

3.2 信息數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露對醫(yī)院公眾形象和患者個(gè)人利益產(chǎn)生的損害，客觀上會(huì)成為醫(yī)患關(guān)系惡化的導(dǎo)火索。因此，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中構(gòu)建覆蓋全方位、多層次的信息安全管理體系對維護(hù)和諧有序的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。不同于實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)僅在院內(nèi)局域網(wǎng)進(jìn)行傳輸，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)需要在涵蓋醫(yī)生、藥師和患者在內(nèi)的廣域網(wǎng)中實(shí)現(xiàn)流轉(zhuǎn)和遷移。由于訪問端口的增加，醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。然而，現(xiàn)行的衛(wèi)生法律尚未明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管措施，在線上注冊和使用通信設(shè)備接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的過程中，醫(yī)患雙方的個(gè)人隱私均存在較大的安全隱患[11]。

3.3 行業(yè)監(jiān)管控制風(fēng)險(xiǎn)

基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境的虛擬化特征，針對其醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生認(rèn)證以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的合規(guī)性需要建立更嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)和更完備的監(jiān)管體系。然而，目前我國對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為監(jiān)管的頂層設(shè)計(jì)尚未完善，相關(guān)法律機(jī)制仍未健全，具體監(jiān)管措施在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)文件中也并未提及[12]。監(jiān)管能力的羸弱和監(jiān)管質(zhì)量的不足，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中容易滋生諸如亂收費(fèi)、虛假宣傳等醫(yī)療亂象，進(jìn)而刺激患者對醫(yī)生和醫(yī)院產(chǎn)生猜疑和不信任，加劇醫(yī)患對立。

3.4 負(fù)面效應(yīng)累積風(fēng)險(xiǎn)

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療配套政策尚未完全落實(shí)，包括支付方式、醫(yī)保納入和通信要求均存在一定的現(xiàn)實(shí)壁壘，特別是由于醫(yī)保報(bào)銷問題引起的醫(yī)患糾紛不容忽視。作為全新的醫(yī)療模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算體系亟待完善，部分特殊病種尚未納入醫(yī)保賠付范疇。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)實(shí)體醫(yī)院可以報(bào)銷的檢查、治療和藥品費(fèi)用在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診卻無法報(bào)銷時(shí)，常常會(huì)滋生負(fù)面情緒。此外，電子醫(yī)?？▽?shí)名制支付的硬性規(guī)定，也使部分文化程度較低和年紀(jì)較大的參?；颊咴谥Ц痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)會(huì)對醫(yī)生產(chǎn)生“故意刁難病人”的誤解，這也是造成醫(yī)患矛盾激化的重要原因。

4 發(fā)展建議與對策

4.1 著力完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)患溝通機(jī)制

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以網(wǎng)絡(luò)作為溝通媒介，其本質(zhì)仍然是醫(yī)療活動(dòng)，因此，建立行之有效的醫(yī)患溝通機(jī)制是營造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和諧有序醫(yī)患關(guān)系的必要條件。在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，給予患者充分的尊重，耐心傾聽患者的訴求，切實(shí)提升溝通能力，強(qiáng)化訓(xùn)練溝通技巧，時(shí)刻保持細(xì)心和冷靜，積極營造良好的溝通氛圍。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新型醫(yī)療模式，受到的客觀條件和政策規(guī)定的約束、限制更多。醫(yī)生在通過屏幕面對病人時(shí)，更需要做到嚴(yán)格按照相關(guān)法律和診療規(guī)范完成醫(yī)療行為，如實(shí)告知患者可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩闹橥鈾?quán)，同時(shí)始終貫徹醫(yī)學(xué)人文精神，主動(dòng)延伸溝通內(nèi)涵，增進(jìn)醫(yī)患之間的互相理解，維護(hù)并鞏固醫(yī)患信任。

4.2 積極構(gòu)筑互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全體系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全性和可靠性是確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展的基石。為應(yīng)對信息安全風(fēng)險(xiǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理方亟須加強(qiáng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的監(jiān)控和管理，積極完善網(wǎng)絡(luò)安全措施，多維度構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全防護(hù)體系，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范、有效運(yùn)營。

具體而言，在安全建設(shè)維度上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方應(yīng)遵循三級等保制度，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評估工作，堅(jiān)持產(chǎn)品安全原則，以ISO27034國際安全標(biāo)準(zhǔn)作為評價(jià)和考核依據(jù)，結(jié)合設(shè)備環(huán)境和應(yīng)用技術(shù)條件，緊密圍繞儲(chǔ)存、傳輸和加密等核心要素建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院安全模型[13]；在安全監(jiān)管維度上，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要對接省級監(jiān)管平臺(tái)，其人員資質(zhì)、診療權(quán)限、合理用藥、隱私保護(hù)等內(nèi)容均納入主要監(jiān)管范圍，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)就醫(yī)安全，切實(shí)保障患者權(quán)益。

4.3 協(xié)調(diào)線上與線下醫(yī)患溝通同步發(fā)展

截至2020年12月31日獲得營業(yè)執(zhí)照的1 004家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，超過60%是由實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)，其坐診醫(yī)生大多為本院員工，同時(shí)開展線上和線下診療業(yè)務(wù)[2]。相對于企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單一的線上醫(yī)患溝通模式，醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)患溝通模式具有典型的多樣化特征。醫(yī)患雙方不僅通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)聯(lián)系和交流，也會(huì)在醫(yī)院診室進(jìn)行面診溝通。從整體上看，在診前環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)為工具，精準(zhǔn)定位患者，并積極引導(dǎo)其來院就診，避免“盲目就醫(yī)”帶來的醫(yī)療資源浪費(fèi)；在診中環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療MDT模式，通過多學(xué)科協(xié)作診療，在單次就診中解決多個(gè)問題；在診后環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)為載體，及時(shí)追蹤患者，在其離院后安排隨訪和復(fù)查，實(shí)現(xiàn)對生命健康的流程性、連續(xù)性管理。在這種背景下，線上和線下的醫(yī)患溝通相互融合，彼此銜接，進(jìn)而完成診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中建立良性醫(yī)患關(guān)系的重要思路和關(guān)鍵舉措。

基于全新的醫(yī)患溝通形式和眾多的外部影響因素，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大環(huán)境下形成的醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜。如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中緩和醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)患糾紛對促進(jìn)國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。值得一提的是，對于改善醫(yī)患關(guān)系而言，互聯(lián)網(wǎng)的作用更多體現(xiàn)在技術(shù)支持方面，因此，政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)抓住信息技術(shù)變革的時(shí)代機(jī)遇，積極應(yīng)對實(shí)踐過程中出現(xiàn)的種種挑戰(zhàn)，共同推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠及大眾，造福百姓。