朱四紅

(1.南昌醫(yī)學(xué)院，南昌 330052； 2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌 330006)

2021年5月11日，我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)[1]發(fā)布，結(jié)果顯示我國(guó)老齡化更加嚴(yán)重，社會(huì)仍存在“重男輕女”思想；全面二胎政策下，生育率仍處于世界超低水平。為了引導(dǎo)人口合理分布，使得人口與社會(huì)、資源、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，2021年我國(guó)開(kāi)始實(shí)施“一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女”的生育政策，并實(shí)施配套支持措施[2]。為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，2021年9月，江西省通過(guò)了《江西省人口與計(jì)劃生育條例》的決定[3]，規(guī)定中增加婚假、產(chǎn)假、男方護(hù)理假、育兒假等，成為全國(guó)第2個(gè)完成修改生育條例的省份。本研究就南昌地區(qū)已婚育齡女性對(duì)“全面三孩”的知曉情況及態(tài)度、目前生育情況及生育意愿進(jìn)行調(diào)查，并分析可能影響女性生育意愿的各種因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2022年1—3月，采用方便抽樣法對(duì)南昌地區(qū)已婚育齡女性進(jìn)行調(diào)查，年齡要求在20～45周歲，未生育或已生育孩子，職業(yè)不限，居住于南昌。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，采用問(wèn)卷星軟件生成電子問(wèn)卷，聯(lián)系南昌市轄各縣區(qū)的街道、社區(qū)、醫(yī)院等場(chǎng)所事先進(jìn)行宣傳，并通過(guò)QQ、微信、微博、郵件將問(wèn)卷星發(fā)送給調(diào)查對(duì)象進(jìn)行線上填寫，每個(gè)手機(jī)IP只能填寫1次。調(diào)查周期為3個(gè)月，最終回收有效問(wèn)卷1660份。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1)育齡女性對(duì)“全面三孩”政策及配套支持的知曉情況及態(tài)度；2)育齡女性目前的生育情況及特點(diǎn)；3)育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)或百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 已婚育齡女性對(duì)“全面三孩”政策的知曉情況及態(tài)度

在被調(diào)查的1660例已婚育齡女性中，96.20%了解“全面三孩”政策及配套措施，80.12%支持三孩政策。見(jiàn)表1。

表1 南昌地區(qū)已婚育齡女性對(duì)“全面三孩”政策的知曉情況及態(tài)度 n=1660

2.2 育齡女性目前的生育情況及特點(diǎn)

在被調(diào)查的1660例女性中，暫未生育者390例(23.49%)，已生育者1270例(76.51%)。已生育女性中，生育三孩及以上者僅有189例(14.88%)。已生育女性的前次妊娠中，妊娠順利者占70.94%，出現(xiàn)母兒相關(guān)并發(fā)癥者比例總和為29.06%；已生育女性的前次分娩中，順利陰道分娩者占60.87%，異常分娩者占比較高(39.13%)。見(jiàn)表2。

表2 南昌地區(qū)已生育女性目前的生育情況及特點(diǎn) n=1270

2.3 育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素分析

被調(diào)查的1660例女性中有生育或再生育計(jì)劃者為805例(48%)，無(wú)生育或再生育計(jì)劃者855例(52%)。隨著女性年齡的增加，其生育意愿逐漸下降(P<0.001)；獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女相比，有更高的生育意愿(P<0.001)；受教育程度越高，生育意愿越低(P<0.001)；在事業(yè)單位、企業(yè)工作的女性較其他職業(yè)相比，生育意愿更低(P<0.001)；女性年收入越高，生育意愿越低(P<0.001)。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，僅有4%無(wú)生育意愿，但女性生育二孩意愿只有53%，生育三孩意愿為21%，三孩以上僅為10%。僅生育女孩者，再生育意愿為41%；僅生育男孩，再生育意愿為為35%，兒女雙全者，再生育意愿僅為21%。生育次數(shù)越多，女性生育意愿越低；僅生育女孩者，有更高的生育意愿(均P<0.001)。女性如在前次妊娠出現(xiàn)過(guò)流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒缺氧、產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷、新生兒窒息等相關(guān)并發(fā)癥，與妊娠順利的女性相比，其生育意愿更低(P<0.001)。前次分娩方式為剖宮產(chǎn)或行陰道助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)等)的女性，跟順利陰道分娩者，生育意愿更低(P<0.001)。見(jiàn)表3。

表3 育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素分析 n(%)

表3(續(xù)) n(%)

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)政府不斷調(diào)整計(jì)劃生育政策，從2013年的“單獨(dú)二孩政策”到2015年的“全面二孩政策”，但出生人口增長(zhǎng)并不理想，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。2021年我國(guó)政府開(kāi)始實(shí)施“一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女”的生育政策，并優(yōu)化生育政策及實(shí)施配套支持措施[2]。盡管生育政策不斷地松動(dòng)，二孩生育的政策的實(shí)施雖取得了一定的效果，但從我國(guó)目前的生育情況和未來(lái)趨勢(shì)來(lái)看，女性的生育意愿仍較低[4]。為此本研究探討南昌地區(qū)已婚育齡女性的生育意愿及其影響因素，以期為當(dāng)?shù)厝丝谡咧贫ㄌ峁┮欢ǖ囊罁?jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，96.20%的被調(diào)查女性表示了解“全面三孩”政策及配套措施，僅有3.80%不了解此政策；80.12%表示支持三孩政策，14.22%表示不支持該政策，5.66%持中立態(tài)度，這說(shuō)明女性對(duì)“全面三孩”政策及配套措施認(rèn)知較高，且絕大多數(shù)女性表示支持。在調(diào)查的女性中，已生育者1270例，其中生育二孩占38.82%；生育三孩及以上，僅占14.88%，這說(shuō)明盡管國(guó)家已經(jīng)放開(kāi)全面二孩政策，女性生育二孩比例并不高，生育三孩更少。已生育者，妊娠順利者占70.94%；出現(xiàn)母親相關(guān)并發(fā)癥者占23.07%；出現(xiàn)胎兒相關(guān)并發(fā)癥者占5.98%，母兒相關(guān)并發(fā)癥比例總和約為29.06%，這說(shuō)明妊娠母兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率處于較高水平；順利陰道分娩者占60.87%；行陰道助產(chǎn)者占9.37%；行剖宮產(chǎn)終止妊娠者占32.28%，這說(shuō)明近40%的女性生產(chǎn)時(shí)不能“順產(chǎn)”，占比較高，會(huì)增加女性對(duì)妊娠及分娩的恐懼。隨著女性年齡的增加，其生育意愿逐漸下降，這跟高齡妊娠更容易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率增高等因素有關(guān)。黃雪淼等[5]對(duì)長(zhǎng)春市職業(yè)女性生育意愿研究發(fā)現(xiàn)，生育二胎的比例僅為49.63%，其主要受年齡等因素影響，與本研究結(jié)果一致。身為獨(dú)生子女的女性與非獨(dú)生子女相比，有更高的生育意愿，這可能跟其幼時(shí)成長(zhǎng)比較孤獨(dú)，想讓孩子互相陪伴成長(zhǎng)。女性受教育程度、年收入越高，生育意愿越低，這跟其有更高的自我認(rèn)知、自我價(jià)值、自我規(guī)劃等因素有關(guān)。在事業(yè)單位、企業(yè)工作的女性、生育意愿越低(P<0.001)，這與其有更高的事業(yè)追求、職業(yè)期待有關(guān)[6]。林紹珍[7]調(diào)查福建省閩南等有較強(qiáng)生育觀念的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)女性的二孩生育意愿僅為58.8%等，其主要影響因素為職業(yè)種類、勞動(dòng)合同期限、工作環(huán)境等，與本研究結(jié)果一致。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，僅有4%無(wú)生育意愿，但女性二孩生育意愿只有53%，三孩生育意愿為21%，三孩以上僅為10%，這說(shuō)明女性生一孩意愿較強(qiáng)，但生二孩、三孩意愿較低。僅生育女孩者，與僅生育男孩及兒女雙全者相比，再生育意愿更高(P<0.001)，這可能與我國(guó)傳統(tǒng)的“重男輕女”、期望“兒女雙全”的思想有關(guān)。生育次數(shù)越多，女性生育意愿越低(P<0.001)，這與養(yǎng)育孩子壓力大，付出的時(shí)間成本、精力成本及經(jīng)濟(jì)成本加重有關(guān)。郭曉婕等[8]調(diào)查南京城市職業(yè)女性再生育意愿，發(fā)現(xiàn)無(wú)人照看孩子、養(yǎng)育孩子壓力大等是影響女性再次生育意愿的重要因素，與本研究結(jié)果一致。女性如在前次妊娠出現(xiàn)母兒相關(guān)并發(fā)癥、

前次分娩方式為剖宮產(chǎn)或行陰道助產(chǎn)，其生育意愿更低(P<0.001)，這與其害怕再次發(fā)生妊娠及分娩相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[9]。

綜上所述，南昌地區(qū)絕大多數(shù)育齡女性有生育意愿，但二孩、三孩生育意愿不高，其影響因素有年齡、是否為獨(dú)生子女、受教育程度、職業(yè)女性、年收入、生育次數(shù)、現(xiàn)有子女性別、前次妊娠并發(fā)癥、前次分娩方式等。本研究并非一個(gè)隨機(jī)樣本的研究，愿意參與的育齡女性可能對(duì)全面三孩政策更為關(guān)心，因此，研究結(jié)果可能具有一定的偏倚。另外，由于“有生育或再生育計(jì)劃者”“無(wú)生育或再生育計(jì)劃者”兩類人群沒(méi)有根據(jù)已生育胎次進(jìn)行詳細(xì)分類，故不適合進(jìn)行多因素分析，這也是本文的不足之處。