廣西壯族自治區(qū)桂林市衛(wèi)生學(xué)校 黎雁英

解剖學(xué)基礎(chǔ)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)，這門課程的主要任務(wù)是使學(xué)生對人體有一個(gè)比較完整而明確的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，為現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理人才的培養(yǎng)以及今后從事臨床護(hù)理、助產(chǎn)工作的護(hù)理人員提供科學(xué)的理論指導(dǎo)。解剖學(xué)基礎(chǔ)作為中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程，在護(hù)理學(xué)中占據(jù)重要地位。有統(tǒng)計(jì)表明：目前護(hù)理學(xué)的教材中70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)操作100%與解剖學(xué)相關(guān)，在國家護(hù)士資格考試中也占有一定的比例，因此提高解剖學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的效率勢在必行。以下將從四個(gè)方面進(jìn)行表述，說明中職課堂教學(xué)中應(yīng)用“對分課堂”的必要性。

一、解剖學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)

解剖學(xué)基礎(chǔ)存在專業(yè)詞匯較多、內(nèi)容枯燥乏味、不易理解和難于記憶的特點(diǎn)，對于中職護(hù)生來說是一門缺乏吸引力的課程。但由于解剖學(xué)基礎(chǔ)作為其橋梁學(xué)科的作用，貫穿了護(hù)生整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)生涯，其地位不容小覷。學(xué)好這一門課程，中職護(hù)生可謂擁有了一個(gè)良好的開端。然而現(xiàn)實(shí)情況是，當(dāng)前的中職護(hù)理解剖學(xué)基礎(chǔ)教育中，學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)興趣，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生之間無學(xué)習(xí)交流，師生之間的交流與互動(dòng)更少，導(dǎo)致解剖學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)氛圍較差。同時(shí)，中職學(xué)生本身文化基礎(chǔ)薄弱，入校接觸的第一門專業(yè)課程即為解剖學(xué)基礎(chǔ)，雖然學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)存在好奇心，但對專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的理解具有較大的困難，理解及吸收知識(shí)能力欠佳。中職護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)的熱情，好奇心及學(xué)習(xí)興趣都會(huì)被削弱，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象，這樣的課堂違背了學(xué)生求知的渴望和活潑的個(gè)性，導(dǎo)致課堂教學(xué)效率低下。解剖學(xué)基礎(chǔ)主要授課內(nèi)容為人體的基本組織和結(jié)構(gòu)，包含大量的圖譜及專業(yè)詞匯，這些均為識(shí)記類知識(shí)，需要一定的空間想象能力和記憶能力，因此增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重教師的主導(dǎo)地位，注重課程內(nèi)容的講授，沒有適時(shí)接受學(xué)生對課堂教學(xué)的反饋，容易忽略學(xué)生的主體地位，亦忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。因此，隨著新課改的實(shí)施，尋求一種適應(yīng)中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式非常有必要。

二、中職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

筆者曾經(jīng)就本校中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)自主學(xué)習(xí)能力的問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，本校中職護(hù)生普遍存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、自制力差、學(xué)習(xí)不主動(dòng)、不懂得借助互聯(lián)網(wǎng)解決學(xué)習(xí)難題等現(xiàn)象。如果不能很好地改善此類現(xiàn)象，培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這些問題將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作競爭中落后或者被社會(huì)所淘汰。其他的一些文獻(xiàn)研究報(bào)道也表明，重視對中專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，比單純地傳授知識(shí)、記憶知識(shí)更有現(xiàn)實(shí)意義。自我管理就是學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)、自我監(jiān)控、自我約束、自我教育及自我評價(jià)的過程，自我管理能力是自主學(xué)習(xí)能力的重要組成部分。據(jù)溫賢秀等的調(diào)查研究顯示，調(diào)查對象整體在“自我管理”問卷在該維度總分上的得分比例較低（68.2%），這說明學(xué)生對于如何計(jì)劃和安排學(xué)習(xí)、如何約束自己的學(xué)習(xí)行為能力欠佳。

自主學(xué)習(xí)是一種自發(fā)的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，是具有主動(dòng)性和明確目的性的學(xué)習(xí)。就目前大多數(shù)文獻(xiàn)研究來看，中職護(hù)生學(xué)習(xí)成績不理想的主要原因在于學(xué)習(xí)態(tài)度不正確。持被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)的學(xué)生，缺乏學(xué)習(xí)興趣，以學(xué)習(xí)為苦，以學(xué)習(xí)為負(fù)擔(dān)，從而躲避學(xué)習(xí)；而持積極主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度的學(xué)生，精神狀態(tài)較好，學(xué)習(xí)效率高，這說明改變中職護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)能力的一個(gè)重要途徑。因此，探尋新式課堂教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能改善學(xué)生的“厭學(xué)”“怕學(xué)”局面，其必要性不言而喻。Sevilla Bronson的研究顯示，隨著護(hù)理學(xué)課程難度的增加以及專業(yè)教學(xué)課程要求的提高，學(xué)生的入學(xué)率以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)率呈緩慢下降趨勢。因此，建立一個(gè)支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助學(xué)生調(diào)整和適應(yīng)學(xué)習(xí)難度的變化很有必要。教師通過此途徑促進(jìn)學(xué)生的內(nèi)在自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高其自主學(xué)習(xí)能力和積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高可以讓他們感受到學(xué)習(xí)得到支持和需求得到滿足，體驗(yàn)到自主學(xué)習(xí)的幸福感，提升學(xué)習(xí)自信心，從而進(jìn)入良性的學(xué)習(xí)循環(huán)。研究還顯示，學(xué)習(xí)氛圍本身對學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)具有支持作用，因此在校適應(yīng)和生活滿意度方面對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力具有良性影響。

三、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對授課方式提出的挑戰(zhàn)

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，社會(huì)進(jìn)入了人工智能時(shí)代。傳統(tǒng)的“灌輸式”教育方式已無法適應(yīng)時(shí)代的變化，這迫使教學(xué)方式不斷改革以順應(yīng)時(shí)代的步伐。2016年2月，教育部辦公廳發(fā)布《教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈2016年教育信息化工作要點(diǎn)〉的通知》，提出推動(dòng)各級各類學(xué)校數(shù)字校園建設(shè)與應(yīng)用，開展利用信息技術(shù)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式改進(jìn)教學(xué)管理的智慧校園應(yīng)用。許多職業(yè)院校將“未來教室”“智慧課堂”定位為未來發(fā)展方向，新式教學(xué)方法和教學(xué)改革方式如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來，例如翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC、混合教學(xué)、雨課堂等。但是目前面臨的現(xiàn)象是，大部分人將新的智能時(shí)代的教學(xué)改革理解為“智慧課堂=多媒體+傳統(tǒng)教學(xué)”的層面，教學(xué)理念并沒有因?yàn)樾畔⒒夹g(shù)的到來而實(shí)現(xiàn)智能化的質(zhì)的飛躍。然而，信息化時(shí)代變革為創(chuàng)新的立足之點(diǎn)，目前社會(huì)發(fā)展的趨勢是教育、技術(shù)、物流等，通過不斷地更新原有知識(shí)和升級陳舊的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的智能化和信息化，這促使了教育教學(xué)模式需要不斷地進(jìn)行變革和更新來適應(yīng)新時(shí)代的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)以學(xué)校作為教育的基本單位，集中教師和學(xué)生在學(xué)校當(dāng)中實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)均在學(xué)校的管理下有序?qū)崿F(xiàn)。也就是說，師生彼此制約、相互影響，在學(xué)校中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。但在互聯(lián)網(wǎng)背景下，學(xué)習(xí)者可以不拘泥于學(xué)校這個(gè)固定的空間，可以利用碎片化的時(shí)間或者課后時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，自由掌握學(xué)習(xí)的時(shí)間和課程進(jìn)度。此時(shí)，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)在自我學(xué)習(xí)的過程中遇到問題無法及時(shí)得到解決和交流的情況，因此需要教師利用合理的人工智能網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)和督促學(xué)生有效提高自我學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

“授人以魚，不如授人以漁”，在互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新時(shí)代，實(shí)現(xiàn)教育創(chuàng)新的目的在于提高學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力，啟發(fā)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新思維，提高學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新能力。Hsing-Yuan Liu等的研究表明，在創(chuàng)新方面，創(chuàng)造力干預(yù)計(jì)劃可以促進(jìn)教師創(chuàng)造性教學(xué)的積極性和自我效能感的提高，同時(shí)兼具培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的效果，從而提高課堂教學(xué)效率。研究顯示，通過實(shí)踐指導(dǎo)創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)整合到課程中，可以增加教學(xué)行為和提高教學(xué)創(chuàng)新的自信心，這些發(fā)現(xiàn)對教育工作者具有重要啟示和意義。隨著使用創(chuàng)造性思維技巧和創(chuàng)造性教學(xué)的增加，對學(xué)生創(chuàng)造性思維培養(yǎng)影響越大，表明創(chuàng)造性教學(xué)自我效能感及其影響因素提升了創(chuàng)新教學(xué)的總體效能。教育提倡因材施教，在互聯(lián)背景下改革教育教學(xué)方法，一方面有利于學(xué)生根據(jù)自己的興趣與愛好選擇適合自己提高學(xué)習(xí)效率的學(xué)習(xí)方式；另一方面，教師可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)情，有針對性地進(jìn)行輔導(dǎo)，有利于促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化、多樣化發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下的學(xué)習(xí)方式將促使課程內(nèi)容由以往大規(guī)?！疤铠喪健钡氖谡n形式，轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程內(nèi)容的實(shí)施逐漸碎片化、移動(dòng)化以及泛在化，教師將承擔(dān)更重要的課程設(shè)計(jì)、課程開發(fā)、在線輔導(dǎo)等多元化角色?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下，尋求具備此類特點(diǎn)的新式課堂教學(xué)模式非常有必要，只有切實(shí)融合教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教育，促進(jìn)雙方優(yōu)勢互補(bǔ)才可以獲得最佳的教學(xué)效果。

四、對分課堂的優(yōu)勢

2014年，復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新教授在進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐以及進(jìn)行心理學(xué)等方面的理論研究中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提出了新穎的教學(xué)模式——“對分課堂”。此教學(xué)模式包括講授（Presentation）、內(nèi)化和吸收（Assimilation）、討論（Discussion）三個(gè)過程，簡稱“PAD Class”。此教學(xué)模式經(jīng)推廣后迅速進(jìn)入許多基礎(chǔ)教育和高等教育的教室，獲得了廣泛的認(rèn)可。目前，“對分課堂”教學(xué)模式已經(jīng)覆蓋上千所高校，成為與MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等最新教改模式相提并論的熱門話題。PAD教學(xué)模式被譽(yù)為當(dāng)前唯一具有中國原創(chuàng)性質(zhì)的本土化的新興課堂教學(xué)模式，其側(cè)重點(diǎn)在于教學(xué)過程的改革和評價(jià)，目的在于提高教學(xué)效果，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有利于幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)，是促使學(xué)生提高綜合學(xué)習(xí)能力的有效課堂教學(xué)模式。有研究顯示，“對分課堂”是一種簡潔易用、具有極高操作性的教學(xué)模式，對教師能力沒有特殊要求，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)可以調(diào)整到學(xué)生可接受范圍。且“對分課堂”形式靈活，可以增強(qiáng)地方本科院校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

目前的研究顯示，中職護(hù)理專業(yè)教材根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行編寫，其內(nèi)容與高等學(xué)校教材相比更為詳盡，更加有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理解和掌握。中職學(xué)校教師在授課過程中對教材內(nèi)容的完全講授過于重復(fù)，“對分課堂”的引入使教師對知識(shí)框架和重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，是書本內(nèi)容的提煉，能夠解決學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的“入門難”問題，而學(xué)生可以在課后根據(jù)教材進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣?！皩Ψ终n堂”需要教師根據(jù)教學(xué)要求選擇合適的教材和討論性問題。Yoko Nakayoshi等研究顯示，在影響護(hù)生技能實(shí)踐學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的七個(gè)激勵(lì)因素中，“促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境”和“教育者的支持性參與”提升了護(hù)理生的總體學(xué)習(xí)熱忱。因此，在專業(yè)課學(xué)習(xí)中，護(hù)理教育工作者應(yīng)了解學(xué)生的動(dòng)機(jī)因素，通過幫助他們展望未來的護(hù)士職業(yè)生涯，培養(yǎng)更為內(nèi)控的動(dòng)機(jī)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高課堂教學(xué)效率。結(jié)合國內(nèi)院校的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和國外研究結(jié)果，筆者認(rèn)為“對分課堂”是適合我國國情的教育流行趨勢的新式課堂模式，其應(yīng)用具有較為深遠(yuǎn)的實(shí)踐意義。

綜上所述，隨著教育教學(xué)改革的發(fā)展和信息化技術(shù)的提高，目前涌現(xiàn)出來的新興教學(xué)模式多樣，探索研究應(yīng)用也越來越多，但合理的改革需要因地制宜、以人為本、因材施教，要結(jié)合學(xué)習(xí)群體、教師群體和社會(huì)環(huán)境實(shí)際情況變化?！皩Ψ终n堂”符合個(gè)體知識(shí)獲取的認(rèn)知心理規(guī)律，是適合我國國情的課堂模式。中職課堂和高校課堂在問題上有許多相似之處，但中職課堂也具有其自身特點(diǎn)，這就為如何改革、如何構(gòu)建適合中職護(hù)理教育新課堂提供了新的方向。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，時(shí)代對人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)代人才的培養(yǎng)更注重綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。特別是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，教師應(yīng)當(dāng)積極迎接時(shí)代的挑戰(zhàn)，將多媒體和網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，探索和應(yīng)用新式課堂教學(xué)方法，促進(jìn)課堂教學(xué)的多元化和趣味性，營造良好的教學(xué)和學(xué)習(xí)氛圍。同時(shí)，教師不但要關(guān)注學(xué)生對于知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，還要關(guān)注學(xué)生獲取知識(shí)以及運(yùn)用知識(shí)的能力?！皩Ψ终n堂”的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，自主學(xué)習(xí)能力的提升不但有利于提高學(xué)生的專業(yè)課成績，而且可以促使其在專業(yè)領(lǐng)域提高專業(yè)技能，在今后的工作學(xué)習(xí)中持續(xù)提升自身能力，成為行業(yè)的佼佼者。目前，筆者所在學(xué)校正處于對“對分課堂”進(jìn)行積極探索和實(shí)踐的過程，相信其應(yīng)用在提高課堂教學(xué)效率方面可以提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，并且可以促進(jìn)新課程教育改革的推進(jìn)，順應(yīng)現(xiàn)代化素質(zhì)教育的要求。