黃 鸝，周為民

南昌大學第二附屬醫(yī)院血管外科，江西 南昌 330006

健康是人民福祉之本，是國家建設(shè)之基。2016年8月，中共中央政治局審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》；2017年10月，十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”“完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”；2019年6月，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，對健康中國建設(shè)進行了具體部署。深入實施健康中國戰(zhàn)略，推進健康中國建設(shè)，對于促進人們的全面發(fā)展和實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢均具有重大的歷史意義。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出2030年人均預期壽命達到79.0歲的目標?，F(xiàn)重點探討“保持血管健康”對實現(xiàn)健康中國建設(shè)目標的意義與作用，探究保持血管健康的方法路徑。

1 血管健康的重要意義

習近平總書記指出：“預防是最經(jīng)濟、最有效的健康策略。要堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。”通過保持血管健康以預防和控制高血壓、高血脂、腦卒中、血管栓塞等疾病，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。

每個人身上大大小小的血管連起來約有10萬公里，通過血管將血液、氧及營養(yǎng)輸送到人體的各個部位。血管通暢，身體各器官正常運作，生命才會一天天地延續(xù)下去。但隨著人們年齡的增長，動脈內(nèi)膜及中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性。動脈系統(tǒng)疾病在心血管中主要表現(xiàn)為心肌梗死，在腦血管中主要表現(xiàn)為腦卒中、頸動脈狹窄，在周圍血管中主要表現(xiàn)為大動脈瘤、內(nèi)臟動脈和肢體動脈狹窄甚至阻塞等。靜脈系統(tǒng)疾病主要為血栓栓塞，若血栓堵塞肺動脈可導致患者猝死。

《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示中國心血管疾病患病例數(shù)約為3.3億，患病率處于持續(xù)上升階段，心血管疾病的病死率占中國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村病死率為46.66%，城市病死率為43.81%。心血管疾病已成為全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，其危害不容忽視，應(yīng)引起社會足夠重視。

2 如何知道血管的變化程度

（1）總膽固醇超過5.17 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇升高，說明血管健康已亮起“紅燈”，需防范動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。檢測血脂、血糖、血壓可以早期發(fā)現(xiàn)致動脈粥樣硬化的危險因素，并盡早防治。（2）通過血管B超，可清楚了解頸動脈、心臟、腹部血管、腎動脈、四肢血管是否有硬化、斑塊形成。專家建議，30歲后應(yīng)定期檢查頸動脈超聲，以預防血管老化。超聲圖像可清楚地顯示動脈血管三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜增厚說明動脈硬化已經(jīng)初步形成，隨著厚度增加逐漸形成斑塊，當斑塊增大到血管直徑一半時，就會出現(xiàn)血流異常，造成遠端動脈供血不足。（3）確診患有血管類疾病后，需進一步做計算機斷層掃描血管成像、磁共振血管成像等更精確的影像學檢查，準確判斷血管病變的性質(zhì)、程度。（4）通過無創(chuàng)動脈硬化檢測儀測定踝肱指數(shù)可間接了解全身動脈狀況，當踝肱指數(shù)低于0.9或大于1.3時，提示下肢動脈病變。

3 心血管系統(tǒng)疾病8項危險因素

（1）年齡。＞45歲男性，＞55歲絕經(jīng)后女性。（2）高脂血癥。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，被稱為“好膽固醇”的高密度脂蛋白對血管有保護作用，但“壞膽固醇”低密度脂蛋白一旦過量，就會使血液變稠，血管壁上逐漸形成小斑塊，使血管通道變窄，血流受阻，引發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。（3）高血壓導致血管壁受壓，血管彈性差，長期的高血壓也會引起血管內(nèi)皮受損，而受損的血管內(nèi)皮會引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，造成斑塊沉積，導致動脈粥樣硬化。（4）吸煙。人們一般認為吸煙只對肺有害，但煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質(zhì)可通過肺泡和血液中的氣體交換進入血管，干擾血液中的脂肪代謝，損傷血管內(nèi)皮，使血管失去彈性，且被動吸二手煙也對血管造成類似傷害。（5）缺乏運動。長期不運動導致血液循環(huán)不好，血管里的垃圾無法排出，逐漸在血管壁上堆積起來，最終造成血管堵塞。（6）肥胖。肥胖癥是一種慢性疾病，指體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常、體重增加，包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。肥胖癥若不加以控制，有可能發(fā)展為心腦血管疾病、糖尿病、高血脂等。（7）長期熬夜。熬夜會打亂機體生物鐘，使其分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血管收縮、血流減慢、黏稠度增加。研究表明，長期熬夜的人群患心臟病的風險比健康人群高一倍。（8）遺傳。具有心血管疾病家族史的患者心血管疾病的發(fā)生風險明顯增加，若家族史中有心腦血管疾病的遺傳因素，患者又出現(xiàn)了可疑的相關(guān)癥狀，需積極完善檢查，以明確有無心腦血管疾病的發(fā)生。8項危險因素中發(fā)生3項以上的患者為高危人群，另外，抑郁、壓力、過度飲酒等也與心血管健康息息相關(guān)。

4 保持血管年輕態(tài)

（1）健康飲食。“管住嘴”在一定程度上可讓血管保持清爽?！吨袊用裆攀持改?016版》推薦每日畜禽肉攝入量是40～75 g，少吃或不吃油炸食物，采用低溫烹調(diào)方法，更有益健康。七分飽時要及時“剎車”，多吃血管“減負”食物，如山楂、燕麥、大豆、金橘、紅薯、大蒜、洋蔥等，多吃魚、菜，少吃肉，一般肉類的脂肪含量是魚類的6倍甚至更多。每日攝鹽量不超過6 g，少食高鹽零食，選擇含鈉較低的食品。輕度心力衰竭患者每日供給食鹽不超過5 g，中度每日不超過3 g，重度每日不超過1 g。（2）適當運動。一定強度的體力勞動和體育活動均有助于改善心、腦血管功能，調(diào)整血脂代謝，是預防心血管疾病的積極措施。專家建議，堅持每日適當運動，確保每周鍛煉4次以上，每次至少半小時。跑步、行走、游泳等有氧運動均可以加速血流對血管內(nèi)壁的沖刷，使血管保持很好的彈性。肌肉鍛煉，如舉啞鈴、引體向上、仰臥起坐等，對血管能起到很好的擠壓作用，減輕心臟的工作負擔。按摩、拍打、冷熱水浴、蒸桑拿等可讓體表上的靜脈血管得到更多的刺激，一張一縮，從而增加血管的彈性和對刺激的耐受力。（3）戒煙。冠心病患者戒煙，建議盡量一次性徹底戒煙，若煙癮較大，吸煙時間較長，可以采用循序漸進的戒煙方法，慢慢減少每日吸煙的數(shù)量，最終達到戒煙的目的，該方法較緩和，戒斷癥狀較輕。（4）情緒良好。不良情緒對冠心病患者影響較大，冠狀動脈狹窄再加上情緒激動會使患者心臟負荷突然加重，心肌耗氧量增加。在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過多乳酸、磷酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)，或類似激肽類物質(zhì)，會引發(fā)心絞痛。建議日常生活中盡量避免各種引起情緒激動的事件出現(xiàn)，平穩(wěn)心態(tài)，開闊心胸。首先，學會放松心情，進行適當?shù)淖晕野参?，給予自己正面鼓勵和暗示，也可以出去散步、旅行，給自己放個假。其次，學會轉(zhuǎn)移注意力，做一些自己喜歡的事情，可以看一本自己喜歡的書，或者借助美味的食物愉悅心情。（5）不熬夜。適當午休可使氣血通暢，午休時長15～30 min，能舒緩心血管系統(tǒng)，并降低人體緊張度，也可以使大腦休息、緩解眼部疲勞。23點至次日上午6點是睡眠的“黃金7小時”，可使血管休息好、恢復活力。（6）每年體檢。健康人群每年的體檢中應(yīng)包括對血壓、血糖、血脂的檢查，當出現(xiàn)異常時及時調(diào)整生活方式，必要時需專業(yè)醫(yī)師給予藥物治療。缺血性心血管疾病及其高危人群則應(yīng)每3～6個月或遵醫(yī)囑測定1次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。心血管健康狀態(tài)指血壓、膽固醇、空腹血糖、吸煙狀況、膳食質(zhì)量、體育運動、體重指數(shù)7個指標均達到理想水平。

血管有多強，生命就有多長。保護血管并非一日之功，需持之以恒才能見成效。血管健康事關(guān)全國人民健康福祉，積極采取有效措施，通過政府、社會、企業(yè)和個人多層面、全方位的共同努力，促進健康血管在全民范圍內(nèi)科學合理推廣應(yīng)用，助力實現(xiàn)健康中國行動確立的目標，意義重大，勢在必行。