李 芬

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000）

頸椎病在中醫(yī)學屬于“痹證”“眩暈”等范疇，主要是由于肝腎虧虛、外感風寒濕邪造成，導致經(jīng)脈堵塞和氣血瘀滯[1]。在治療時應以活血化瘀、通暢經(jīng)脈為主。臨床采用穴位中藥貼敷治療，可使肌肉與骨骼之間的壓迫得以緩解，改善疼痛程度，具有一定效果[2-3]。但面對病程較長的患者，單一應用的效果不太理想。八段錦屬于我國傳統(tǒng)的導引術(shù)，可有效訓練頸部各個方向的肌群，使頸椎內(nèi)、外源的穩(wěn)定得以強化，從而改善患者疼痛、僵硬等癥狀。本研究主要對在頸椎病患者中聯(lián)合使用穴位中藥貼敷和八段錦的效果和對自我管理水平的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2021年1月-2022年1月期間醫(yī)院收治的79例頸椎病患者為本次研究對象，按干預方式的差異將其分為對照組（n=40）和研究組（n=39）。對照組中，男性23例，女性17例；年齡25～68歲，平均（46.82±5.68）歲；病程 1～10年，平均（5.63±1.24）年。觀察組中，男性24例，女性15例；年齡 25～69歲，平均（46.47±5.02）歲；病程 1～10年，平均（5.57±1.64）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中關于頸椎病診斷標準；②意識清晰，精神正常，可正常溝通，且具備一定識字能力；③具備保守治療適應證。排除標準：①先天性脊柱異常的患者；②存在凝血功能異常的患者；③存在外傷史、頸部手術(shù)史的患者。

1.2 方法 2組患者均進行物理治療、運動治療等，并進行用藥指導、運動指導和疼痛護理等方面的常規(guī)干預。對照組在此基礎上采用穴位中藥貼敷治療，具體如下：選擇肩井、頸夾脊和阿是穴作為主穴，輔穴則選用天柱和大椎。中藥貼敷組方包括桃仁、紅花、川芎和黃芪，將這些藥物打成粉狀，隨后根據(jù)蜂蜜、白酒占比2∶1將其調(diào)制成膏狀，并在相關穴位進行貼敷，貼敷厚度為0.5 cm，時間6 h，每日1次，持續(xù)治療1個月。

觀察組在對照組的基礎上添加八段錦干預，指導患者根據(jù)國家體育總局2003頒布的新編健身功法中的八段錦進行鍛煉，加強對雙手托天理三焦、調(diào)理健脾須單舉、左右開弓似射箭和五勞七傷后瞧這4式的鍛煉，每個樣式8個節(jié)拍，每日練習1次，每次30 min，持續(xù)鍛煉1個月。

1.3 評價標準 （1）自我管理水平：對比2組患者干預前、干預1個月后的自我管理水平，采用自我管理行為量表[5]來評估，該量表可分為5個維度，本次研究對比其中4個維度，包括運動鍛煉、體能鍛煉、耐力鍛煉和認知癥狀管理，量表總分100分，分值越高，患者自我管理水平越佳。（2）癥狀評分：對比2組患者干預前、干預1個月后的癥狀改善程度，采用頸椎病癥狀評定量表[6]來評估，該量表可分為自覺癥狀、臨床檢查、日常生活動作3個維度，量表總分27分，分值越高，說明患者癥狀改善程度越大。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究使用的統(tǒng)計學處理工具為 SPSS23.0軟件，使用 t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者自我管理水平 干預前，2組患者自我管理行為量表中的各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后自我管理行為量表中的各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者自我管理水平（±s，分）

表1 對比2組患者自我管理水平（±s，分）

運動鍛煉 體能鍛煉 耐力鍛煉 認知癥狀管理組別 n干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 4 0 1 0.2 4±3.9 5 1 3.4 6±2.3 4 1 1.0 4±3.2 3 1 4.4 3±4.6 2 1 1.4 7±3.1 5 1 3.5 9±3.6 6 1 0.8 7±2.9 8 1 3.8 2±3.7 8觀察組 3 9 1 0.7 4±3.0 2 1 5.5 9±3.4 7 1 1.1 2±3.7 8 1 6.8 7±2.1 4 1 1.6 3±2.4 8 1 5.2 6±3.1 9 1 0.6 5±2.2 5 1 5.6 7±3.0 1 t 0.6 3 3.2 1 0.1 0 3.0 0 0.2 5 2.1 6 0.3 7 2.4 0 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 對比2組患者各項癥狀評分 干預前，2組患者頸椎病癥狀評定量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后的頸椎病癥狀評定量表各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組患者各項癥狀評分（±s，分）

表2 對比2組患者各項癥狀評分（±s，分）

自覺癥狀 臨床檢查 日常生活動作組別 n干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 4 0 3.4 7±1.0 2 5.0 1±1.3 2 5.4 7±1.3 6 7.5 8±2.0 1 0.7 9±0.1 5 1.3 6±0.3 6觀察組 3 9 3.5 8±1.1 2 6.7 9±1.9 6 5.6 5±1.4 4 9.4 7±2.1 4 0.7 5±0.1 3 1.7 8±0.5 4 t 0.4 6 4.7 5 0.5 7 4.0 5 1.2 7 4.0 8 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

近年來，我國頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，這與人們的工作性質(zhì)有著密切的關系。該疾病主要的臨床癥狀為肩部、頸部疼痛，其病發(fā)原因為頸椎附近的肌群發(fā)生變化，病情嚴重的患者可能存在眩暈、頸部活動受限、行走障礙和手指麻木等癥狀，對局部血液循環(huán)造成影響，從而威脅患者的身心健康[7]。因此，緩解頸部肌肉痙攣、緊張等情況，對頸椎病的治療尤為重要。穴位中藥貼敷在屬于中醫(yī)常見的外治方法，具有操作簡單、費用低廉、治療效果好等特點，其借助透皮吸收原理，在人體表面發(fā)揮作用，使病痛得以緩解；而八段錦可通過心理調(diào)節(jié)、形體活動和呼吸吐納等方面對功能恢復發(fā)揮促進作用，在骨關節(jié)、軟組織疾病的康復治療中獲得的效果良好[8]。

此次研究中，觀察組干預后自我管理行為量表中的各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。這說明，在頸椎病患者中聯(lián)合使用穴位中藥貼敷和八段錦，可提高患者的自我管理水平。分析原因，八段錦練習的過程中使用的是中國傳統(tǒng)音樂，具有輕松悠揚的特性，可使患者浮躁消除，歸于純正，具備養(yǎng)閑逸自然的作用，從而讓患者在聆聽時機體內(nèi)諸氣和暢、內(nèi)心平和，以此將中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動水平降低，緩解緊張情緒。八段錦鍛煉屬集體活動，能夠讓患者在鍛煉的過程中與其他患者進行交流，互相交流和分享經(jīng)驗，獲得較多促進健康的信息，從而提高其依從性；此外，集體練習對增加患者參與積極性有促進作用，失訪幾率降低，從而患者認真練習，最終自我管理水平提高[9]。此次研究中，觀察組干預后的頸椎病癥狀評定量表各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。這說明，在頸椎病患者中聯(lián)合使用穴位中藥貼敷和八段錦，可改善患者癥狀。穴位中藥貼敷的理論基礎為中醫(yī)經(jīng)絡，將桃仁、紅花、川穹和黃芪等藥物制作成膏狀，貼于肩井、頸夾脊和阿是穴等穴位，不僅可以透過皮膚給藥，使臟腑功能得到調(diào)整，還可以對相關穴位進行刺激，使患者經(jīng)絡之氣得以激發(fā)出來，還可調(diào)節(jié)免疫功能，清除自由基，改善微循環(huán)，使局部炎性水腫減輕，從而改善患者相關癥狀。此外，穴位貼敷還可以讓腦內(nèi)腦啡肽分泌含量增多，從而緩解痛感。而八段錦將形體運動、呼吸運動和意識調(diào)節(jié)等融合在一起，具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡和強筋健骨的作用，從中醫(yī)角度上去看，該鍛煉方式對臟腑調(diào)和較為重視，內(nèi)外兼治，可讓頸椎-基底動脈供血含量增多，使頸椎部局部血液微循環(huán)得以改善，從而進一步提高患者頸椎的穩(wěn)定性，改善相關癥狀，促進患者康復。穴位中藥貼敷和八段錦聯(lián)合干預，可發(fā)揮雙重作用，進一步改善患者相關癥狀，提高應用效果。

綜上，在頸椎病患者中聯(lián)合使用穴位中藥貼敷和八段錦，可提高患者的自我管理水平，改善頸椎病相關癥狀，對疾病恢復有促進作用。