劉婧嬌 郭 琦

一、問(wèn)題的提出

“殘疾人是社會(huì)大家庭的平等成員，是人類文明發(fā)展的一支重要力量，是堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的一支重要力量”(1)中央政府門(mén)戶網(wǎng)站：《習(xí)近平會(huì)見(jiàn)自強(qiáng)模范暨助殘先進(jìn)集體和個(gè)人代表 李克強(qiáng)等參加》，新華社：http://www.gov.cn/xinwen/2014-05/16/content_2681073.htm，2021年10月24日。。殘障群體平等權(quán)益的實(shí)現(xiàn)與社會(huì)畛域內(nèi)所秉承的殘障觀密切相關(guān)。截至目前，學(xué)界基于對(duì)殘障的不同理解形成了多種殘障模式(Disability Model)，它們超越了對(duì)于殘障的簡(jiǎn)單定義，不僅能夠提供一種關(guān)于致殘歸因的解釋，確定相關(guān)責(zé)任歸屬，形塑社會(huì)角色或地位，而且對(duì)殘障社會(huì)政策起到修正作用，甚至影響社會(huì)各界對(duì)殘障的認(rèn)知，包括殘障群體的自我認(rèn)同(2)Smart,J. F.,“The Power of Models of Disability”,Journal of Rehabilitation,Vol.75,No.2,2009,p.3.，在殘障事業(yè)全面發(fā)展、殘障人士平等參與共享美好生活方面發(fā)揮著重要的指引作用。采取符合國(guó)情的殘障模式是推動(dòng)殘障群體實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展的基本命題之一。

早期的殘障觀主要表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)模式(Medical Model)和社會(huì)模式(Social Model)的二元對(duì)立，國(guó)內(nèi)研究者更加傾向于后者，并借鑒社會(huì)模式的理論框架來(lái)分析中國(guó)殘障問(wèn)題，倡導(dǎo)樹(shù)立現(xiàn)代化新型殘障觀，主張通過(guò)消除社會(huì)障礙促進(jìn)殘障者社會(huì)融合的實(shí)現(xiàn)，如優(yōu)化殘障者就業(yè)環(huán)境(3)張九童、王穎:《論現(xiàn)代社會(huì)殘疾人觀在殘疾人就業(yè)中的地位和作用》，《殘疾人研究》2017年第1期，第55頁(yè)。，全面推行全納教育(4)李玉向:《社會(huì)型殘疾觀下的社會(huì)融合理念》，《教育學(xué)術(shù)月刊》2014年第4期，第87頁(yè)。，創(chuàng)造無(wú)障礙環(huán)境(5)朱圖陵、王保華:《更新殘疾觀改變殘疾狀態(tài)》，《殘疾人研究》2017年第1期，第54頁(yè)。等，國(guó)家逐步出臺(tái)了有關(guān)殘障人士在教育、就業(yè)、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)等方面的法律法規(guī)，整體福利政策在促進(jìn)個(gè)體康復(fù)的基礎(chǔ)上，增加了消除社會(huì)環(huán)境障礙的目標(biāo)。隨著對(duì)殘障問(wèn)題研究的深入，部分學(xué)者開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)模式之間的對(duì)立和爭(zhēng)論進(jìn)行反思，提出了殘障模式共生與超越的新形態(tài)，如主張個(gè)體和社會(huì)模式并存的整合模式(Integrated Model)(6)晏子、章曉懿:《政策價(jià)值理念與政策工具錯(cuò)配了嗎?——基于1978-2018年中國(guó)殘障人士就業(yè)政策文本的實(shí)證分析》，《人口與發(fā)展》2020年第4期，第89頁(yè)。、倡導(dǎo)殘障者公民權(quán)利的人權(quán)模式(Human Rights Model)(7)曲相霏:《〈殘疾人權(quán)利公約〉與中國(guó)的殘疾模式轉(zhuǎn)換》，《學(xué)習(xí)與探索》2013年第11期，第66頁(yè)。以及借助可行能力而搭建起來(lái)的兼容個(gè)體、結(jié)構(gòu)、資源和能力剝奪等綜合影響因素的人類發(fā)展模式(Human Development Model)(8)龐文:《殘障模式的代際演替與整合——兼論邁向人類發(fā)展模型的殘障觀》，《殘疾人研究》2021年第3期。。殘障模式在發(fā)展過(guò)程中逐漸形塑出多元融合的局面，對(duì)特定情形中殘障問(wèn)題的處理提供了價(jià)值思路，促使學(xué)界和殘障工作者對(duì)殘障人士的認(rèn)識(shí)從處于被動(dòng)、病態(tài)、殘廢且不能獨(dú)立的社會(huì)邊緣群體逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閾碛衅降鹊匚?、參與能力的權(quán)利主體(9)何玲:《我國(guó)殘疾人社會(huì)福利發(fā)展路徑和特點(diǎn)研究》，《殘疾人研究》2016年第1期，第27頁(yè)。，呼吁關(guān)注殘障者個(gè)體性和公共性問(wèn)題(10)趙森、易紅郡:《從個(gè)人到社會(huì)：殘疾模式的理念更新與范式轉(zhuǎn)換》，《殘疾人研究》2021年第3期，第24頁(yè)。，以多元整合方式增進(jìn)殘障者民生福祉，具有很大的進(jìn)步性和重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。但也存在一定的不足：首先，學(xué)術(shù)界的研究成果雖然相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)化為了政府的行動(dòng)，但沒(méi)有對(duì)社會(huì)公眾傳統(tǒng)的殘障觀產(chǎn)生重大沖擊，對(duì)殘障人士的歧視、輕視仍普遍存在；其次，已有研究在本土化的過(guò)程中忽略了我國(guó)殘障人士和整體人口結(jié)構(gòu)變化，以及疾病譜嬗變所伴生的殘障新樣態(tài)(11)殘障新樣態(tài)，在本研究中具體是指現(xiàn)階段殘障狀況的主要表現(xiàn)形式，即老年殘障化、殘障老年化、殘障高發(fā)化以及殘障規(guī)?；?，因而適應(yīng)性、可操作性欠佳。有鑒于此，本研究從現(xiàn)階段我國(guó)殘障人口特征出發(fā)，重點(diǎn)審視和剖析主流殘障模式對(duì)于殘障新樣態(tài)的解釋力度，反思主流殘障模式存在的現(xiàn)實(shí)局限性，并引人關(guān)注殘障普遍風(fēng)險(xiǎn)、符合我國(guó)現(xiàn)階段殘障實(shí)情的普同模式，闡明和歸納普同模式和主流殘障模式之間的關(guān)系，倡導(dǎo)突破少數(shù)特殊問(wèn)題歸屬，將殘障作為公共問(wèn)題予以討論，并依據(jù)普同模式的主要思想勾勒出重點(diǎn)實(shí)踐領(lǐng)域和行動(dòng)策略，以期為控制殘障風(fēng)險(xiǎn)規(guī)模化發(fā)展、優(yōu)化殘障社會(huì)福利和公共服務(wù)、塑造包容友好型社會(huì)環(huán)境提供新思考。

二、主流殘障模式的理論反思

自20世紀(jì)50年代社會(huì)科學(xué)界和社會(huì)學(xué)家開(kāi)始對(duì)殘障進(jìn)行專門(mén)研究至今，伴隨對(duì)殘障的深入理解和對(duì)社會(huì)變遷的感知，學(xué)術(shù)界形成了諸多關(guān)于殘障的模型，其中以醫(yī)學(xué)模式、社會(huì)模式、人權(quán)模式以及人類發(fā)展模式最具代表性，也被國(guó)內(nèi)學(xué)者視為解決中國(guó)殘障問(wèn)題的良方。

(一)強(qiáng)調(diào)個(gè)體歸因的“醫(yī)學(xué)模式”

殘障問(wèn)題進(jìn)入社會(huì)科學(xué)視野前的較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期，醫(yī)學(xué)模式幾乎統(tǒng)治了主流殘障觀。它以“功能正?！睘樵u(píng)判依據(jù)，聚焦社會(huì)公眾身心的“異?！焙汀捌x”，將殘障視為存在于個(gè)體身上的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。為了糾正或改變“偏離了正常范圍”的客觀身體狀態(tài)，殘障者需要接受相關(guān)治療和康復(fù)來(lái)達(dá)到“回歸正?；钡哪繕?biāo)，并將其視為“病人角色”(12)[英]科林·巴恩斯、杰弗·默瑟:《探索殘障：一個(gè)社會(huì)學(xué)的引論(第二版)》,葛忠明、李敬譯，北京:人民出版社，2017年，第53頁(yè)。，于是，以病因?qū)W為信條確認(rèn)了工業(yè)化社會(huì)里‘值得幫助’和‘不值得幫助’的人之間的‘權(quán)威’標(biāo)準(zhǔn)”(13)Stone,D. A.The Disabled State，London：Macmillan，1985.，形成了殘障的個(gè)人主義進(jìn)路?；诖诉壿?，殘障人士不能或無(wú)法充分進(jìn)行社會(huì)參與的直接原因在于身心殘損所帶來(lái)的功能性限制。在醫(yī)學(xué)模式框架下，家庭理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻蔀榱藲堈险叩闹饕B(yǎng)主體，擔(dān)負(fù)其日常生活照護(hù)工作，政府更多的是提供臨時(shí)援助和救濟(jì)，社會(huì)公眾對(duì)其歧視抑或同情。在醫(yī)學(xué)模式價(jià)值導(dǎo)向下，殘障社會(huì)政策蘊(yùn)含著明顯的補(bǔ)缺型特色，福利形式較為單一，以醫(yī)療康復(fù)和救濟(jì)安養(yǎng)措施為主，忽略了社會(huì)環(huán)境壁壘的存在，使殘障者在社會(huì)參與過(guò)程中處于相對(duì)被動(dòng)的適應(yīng)狀態(tài)，其權(quán)利實(shí)現(xiàn)和能力發(fā)揮受到較大限制。

(二)聚焦環(huán)境歸因的“社會(huì)模式”

作為對(duì)醫(yī)學(xué)模式局限性的積極回應(yīng)，社會(huì)模式關(guān)注到殘障者與社會(huì)環(huán)境之間的互動(dòng)，“它清晰聚焦于那些被其他人視為某種損傷的人所遭遇到的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和文化的障礙，不論其損傷是肢體的、精神的或智力的”(14)Barnes and G. Mercer ,eds.,“Implementing the social model of disability:theory and research”,Leeds:Disability Press,2004.，而且“社會(huì)模式不涉及損傷的個(gè)體局限，而是殘障的社會(huì)障礙”(15)Barton L.,Disability & Society: Emerging issues and insights,London: Longman,1996.，聚焦點(diǎn)從身心功能損傷所造成的限制轉(zhuǎn)向由社會(huì)環(huán)境所引致的障礙問(wèn)題(16)Oliver M.,“Understanding Disability:From Theory to Practice”，Basingstoke：Palgrave Macmillan,2009,p.6.，實(shí)現(xiàn)了從生理至上向社會(huì)適應(yīng)的轉(zhuǎn)向。從此角度來(lái)看，社會(huì)模式將殘障問(wèn)題的責(zé)任幾乎完全歸屬于社會(huì)，是否會(huì)造成殘障關(guān)鍵在于社會(huì)以何種程度、方式限制了損傷者參與主流經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。在社會(huì)模式核心思想指導(dǎo)下，殘障社會(huì)政策側(cè)重點(diǎn)發(fā)生改變，主要致力于社會(huì)障礙的消除、促使殘障者從社會(huì)失能和壓迫中解離出來(lái)，福利提供上逐漸彰顯出制度型、多元規(guī)制的特征，政府角色從補(bǔ)缺型援助者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極干預(yù)的主導(dǎo)者，通過(guò)相關(guān)主體的社會(huì)支持，社會(huì)參與機(jī)會(huì)和條件的提供，如建設(shè)無(wú)障礙環(huán)境、發(fā)展全納教育等，推動(dòng)殘障人士朝著融合發(fā)展邁進(jìn)。社會(huì)公眾被倡導(dǎo)應(yīng)“平等對(duì)待殘障人士”“消除偏見(jiàn)與歧視”，希冀在全社會(huì)的共同努力下“解放”殘障人士。

(三)注重平等權(quán)利的“人權(quán)模式”

人權(quán)模式是在社會(huì)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它首先關(guān)注的是殘障者固有的尊嚴(yán)，僅在必要時(shí)才側(cè)重于人的醫(yī)學(xué)特征，將個(gè)人置于影響自身決策的核心位置，更為重要的是，它將殘障主要問(wèn)題定位于個(gè)體之外的社會(huì)層面，認(rèn)為問(wèn)題之所以存在是國(guó)家和社會(huì)未對(duì)殘障群體的差異性作出充分回應(yīng)。(17)陳博(譯):《殘障的人權(quán)模式》，《殘障權(quán)利研究》2016年第1期，第179頁(yè)。究其核心思想，人權(quán)模式將殘障視為一個(gè)公民權(quán)利問(wèn)題，承認(rèn)殘障是人類多樣性的表現(xiàn)，認(rèn)為殘障者和其他社會(huì)公眾一樣擁有平等的社會(huì)權(quán)利和地位、擁有充分參與社會(huì)生活的均等機(jī)會(huì)，推動(dòng)殘障群體的角色定位發(fā)生根本性變化，即促使殘障者社會(huì)身份從二等公民向權(quán)利主體改變。相應(yīng)地，國(guó)家和社會(huì)須以人類權(quán)利為導(dǎo)向，通過(guò)創(chuàng)設(shè)條件和環(huán)境，推動(dòng)包括殘障人士在內(nèi)更廣泛的群眾能夠更有意義地參與，以保護(hù)和促進(jìn)殘障者權(quán)利的獲取，不僅提供相關(guān)殘障服務(wù)，而且采取措施改變致使殘障者污名化和邊緣化的行為和態(tài)度，亦涉及制定消除障礙、保障殘障人士行使公民、文化、經(jīng)濟(jì)、政治以及社會(huì)權(quán)利的政策法律(18)UN Office of the High Commissioner for Human Rights:Professional training series no.17:Monitoring the Convention on the Rights of Persons with Disabilities: Guidance for Human Rights Monitors，available at https://www.refworld.org/docid/4eea07b82.html, last visiting time, Dec.20, 2021.，進(jìn)而促使殘障者從社會(huì)建構(gòu)和資源缺位的限制中解放出來(lái)。

(四)整合殘障、健康與福祉的“人類發(fā)展模式”

人類發(fā)展模式由美國(guó)學(xué)者蘇菲·米特拉(Sophie Mitra)(19)Mitra S.,Disability,Health and Human Development, US:Palgrave Macmillan,2018,p.12.提出，是對(duì)阿馬蒂亞·森(Amartya Sen)“可行能力”思想的應(yīng)用，該模式關(guān)注健康剝奪是如何與福祉的其他維度相關(guān)聯(lián)的，旨在提供一個(gè)概念框架用以描述和闡釋健康狀況、損傷、殘障以及相關(guān)致因影響。在人類發(fā)展模式框架下，殘障被定義為有損傷或健康狀況的人在功能或能力方面的剝奪(20)Mitra S.,Brucker D., L.,Jajtner K.,“Disability and Aging：From Successful Aging to Wellbeing Through a Capability and Human Development Lens”,Disability and Health Journal,Vol.13,No.4,2020,p.100924.，是個(gè)人因素(如性別和年齡)、結(jié)構(gòu)性因素(如制度政策、社會(huì)態(tài)度和物理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等)、個(gè)人可以利用的資源(如商品、服務(wù)和信息)以及健康剝奪相互作用的結(jié)果(21)Mitra S.,Disability,Health and Human Development, p.13.。從上述殘障概念和致因闡釋來(lái)看，人類發(fā)展模式主要涉及了四個(gè)關(guān)鍵概念，即功能、能力、福祉與健康剝奪。具體來(lái)說(shuō)，功能是指“個(gè)人所處的狀態(tài)和所發(fā)生的行為”，能力代表著“實(shí)際的機(jī)會(huì)”，福祉是指與個(gè)人生活相關(guān)的功能和能力的集合，健康剝奪則包括損傷和健康狀況(如疾病、紊亂、癥狀或傷害)兩方面，其中，健康剝奪是導(dǎo)致殘障的先決條件，而不同致因下的能力或功能是否受限是判定殘障的關(guān)鍵考量，這也意味著并非所有有損傷或健康問(wèn)題的人都會(huì)經(jīng)歷殘障，但值得關(guān)注的是所有人都會(huì)面臨這種風(fēng)險(xiǎn)。在可行能力核心思想的指導(dǎo)下，殘障社會(huì)政策的終極目標(biāo)在于促進(jìn)人的發(fā)展，即拓展健康功能剝奪者的功能和能力，抑或通過(guò)預(yù)防健康剝奪的方式來(lái)擴(kuò)展功能和能力，而資源、結(jié)構(gòu)性因素或其他方法則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的工具性手段，繼而促進(jìn)個(gè)體轉(zhuǎn)換功能和福祉增進(jìn)的實(shí)現(xiàn)。

(五)主流殘障模式的綜合性評(píng)析

綜合來(lái)看，以上四種主流殘障模式為我們理解殘障和解決相關(guān)殘障問(wèn)題提供了不同的分析視角，共同構(gòu)成了對(duì)殘障這一復(fù)雜問(wèn)題的相關(guān)解釋路徑，不斷豐富、擴(kuò)充殘障社會(huì)福利和公共服務(wù)的供給內(nèi)容，對(duì)于殘障群體民生福祉的提升和殘障事業(yè)的繁榮發(fā)展具有推動(dòng)作用，但也顯現(xiàn)出一定的模式局限性，它們集中指向?qū)堈蠚w因的解釋，忽略了殘障問(wèn)題的繁雜性，殘障問(wèn)題長(zhǎng)期被歸類為少數(shù)特殊化事宜，形成了觀念上普遍漠視、互動(dòng)中有所擯斥的局面，殘障者社會(huì)權(quán)利的享有和融合參與相應(yīng)地受到較大限制。該缺憾在殘障醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)模式中十分凸顯，事實(shí)上，殘障無(wú)論是歸因至個(gè)體損傷，還是歸因?yàn)樯鐣?huì)障礙或其他因素，均屬于致因?qū)用娴淖匪莺吞接?，雖然有助于理解殘障，能夠闡明發(fā)生在殘障人士身上的部分現(xiàn)象，但是隱含的共同思想是“殘障者是少數(shù)群體”，“普通—特殊”的人群分類歸屬很大程度上影響著殘障者實(shí)際機(jī)會(huì)的獲取，甚至?xí)纬啥嘀貏儕Z，強(qiáng)化部分殘障者的弱勢(shì)地位。相較于醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)模式，人權(quán)模式的立足點(diǎn)發(fā)生變化，不再關(guān)注明確的殘障本體論，例如它并沒(méi)有將殘障理解為剝奪人權(quán)。(22)Lawson A.,Beckett A.E.,“The Social and Human Rights Model of Disability:Towards a Complementarity Thesis”,The International Journal of Human Rights,Vol.25,No.2,2021,p.364.從這個(gè)角度來(lái)看，人權(quán)模式超越了歸因釋義，以一種類似殘障政策模型的方式呈現(xiàn)，間接地回應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)模式的爭(zhēng)論焦點(diǎn)，承認(rèn)殘損這一個(gè)客觀事實(shí)的具體影響，將殘障視為人類多樣性的表現(xiàn)，蘊(yùn)含著鮮明的社會(huì)正義色彩，具有進(jìn)步性。然而，在突出強(qiáng)調(diào)殘障者尊嚴(yán)和權(quán)利重要性的背后隱含的是殘障者在現(xiàn)實(shí)中作為少數(shù)邊緣群體的假定，并且這種已經(jīng)固化的角色劃分在短期內(nèi)是難以改變的，持續(xù)的社會(huì)隔離狀態(tài)不利于社會(huì)正義目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人類發(fā)展模式作為一種新興的闡釋性殘障概念模型，雖然也強(qiáng)調(diào)多元因素致因(如個(gè)人因素、結(jié)構(gòu)性因素和資源等)，但與單元?dú)w因的模式不同的是，它以一種整合發(fā)展的方式看待殘障問(wèn)題，能夠?yàn)槲覀兲峁┮环^為完整的認(rèn)知圖景，并且已拒絕了殘障人士少數(shù)特殊化的假定，即提出了殘障風(fēng)險(xiǎn)普遍潛在的前瞻性觀點(diǎn)，但未進(jìn)行更進(jìn)一步的闡述探討，在殘障風(fēng)險(xiǎn)回應(yīng)方面略有欠缺。

從具體政策實(shí)踐來(lái)看，雖然我國(guó)逐步吸納了社會(huì)模式和人權(quán)模式的理論思想，在維護(hù)殘障群體權(quán)益和指導(dǎo)中國(guó)殘障事業(yè)建設(shè)方面大有助益，但是幾乎沒(méi)有改變大多數(shù)社會(huì)公眾對(duì)殘障的認(rèn)知，人們?nèi)詫堈险咭暈樯鐣?huì)中的一個(gè)少數(shù)群體，此定位無(wú)形中在殘障者和其他社會(huì)成員之間豎立起了一道的分隔屏障，使殘障群體被貼標(biāo)簽，繼而擁有一種受損身份(spoiled identity)(23)參見(jiàn)美國(guó)著名社會(huì)學(xué)家歐文·戈夫曼在其《污名：受損身份管理札記》一書(shū)中所述：污名使個(gè)體在人際關(guān)系中具有某種“令人丟臉的特征”，這種特征使擁有者具有一種“受損的身份”。的敘事隱喻。殘障則成為潛能、生產(chǎn)力、社會(huì)貢獻(xiàn)、價(jià)值、能力等方面喪失的表征，相應(yīng)的歧視、排斥、侵犯殘障者權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，主要表現(xiàn)為勞動(dòng)就業(yè)排斥、文化教育排斥、環(huán)境準(zhǔn)入排斥以及社會(huì)交往排斥等，這種殘障污名甚至?xí)共糠謿堈先后w的家庭成員也遭受偏見(jiàn)，同時(shí)也加大了婚戀交友難度，對(duì)殘障者社會(huì)生活的諸多方面造成了負(fù)面影響。在公眾污名(24)參見(jiàn)Niens,U & Cairns,E.在“Explaining Social Change and Identity Man Agement Strategies:New Directions for Future Research”一文中對(duì)公眾污名的描述：公眾污名指泛化的社會(huì)群體對(duì)某些特定的受污名群體的不良刻板印象，該概念與自我污名相對(duì)應(yīng)，共同構(gòu)成克里根所界定污名概念，即克里根將污名認(rèn)定為由公眾污名和自我污名相統(tǒng)一而構(gòu)成的整體。的影響下，部分殘障者會(huì)潛移默化地服從社會(huì)建構(gòu)中的負(fù)面形象，形成自我污名，呈現(xiàn)出較為消極的自我評(píng)價(jià)和自卑心理，影響社會(huì)交往和維權(quán)的主動(dòng)性。若想解決上述問(wèn)題、改變此類情況，必須要從問(wèn)題的根源入手，即培育殘障認(rèn)同的社會(huì)環(huán)境，提升社會(huì)公眾的殘障認(rèn)知和包容性意識(shí)，而該策略的實(shí)現(xiàn)需要借助一個(gè)積極回應(yīng)殘障普遍風(fēng)險(xiǎn)且對(duì)殘障人士身份去特殊化的模型框架，去引導(dǎo)和促使主流意識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變。

三、關(guān)注殘障風(fēng)險(xiǎn)公共性的普同模式

(一)“普同模式”的提出

立足于未來(lái)社會(huì)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，美國(guó)社會(huì)學(xué)家歐文·肯尼斯·左拉(Irving Kenneth Zola)從殘障風(fēng)險(xiǎn)普遍性和障礙體驗(yàn)共通性角度入手，提出了一個(gè)附加的、輔助的策略，即“普同模式”(Universal Model)。普同模式框架下的殘障不再聚焦于致因爭(zhēng)論、角色歸屬以及“正常標(biāo)準(zhǔn)”，而是將“障礙作為特征”加以理解(25)楊锃:《殘障者的制度與生活:從“個(gè)人模式”到“普同模式”》，《社會(huì)》2015年第6期，第106頁(yè)。，認(rèn)為殘障是一個(gè)非固定、動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，是橫貫于人類全生命周期時(shí)序之中的常態(tài)現(xiàn)象。具體而言，殘障風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的，所有人都可能因疾病、身體機(jī)能衰退或意外事故而處于暫時(shí)或永久的殘障狀態(tài)，只是出現(xiàn)的時(shí)間有所不同，并且隨著人口老齡化程度不斷深化，這種相似的殘障經(jīng)歷愈加明顯，因?yàn)槊恳粋€(gè)人都終將會(huì)隨著年老而步入半失能或失能狀態(tài)。因此，左拉(26)Zola I.K.,“Toward the Necessary Universalizing of a Disability Policy”，The Milbank Quarterly,Vol.67,No.2,1989,p.401.認(rèn)為專門(mén)針對(duì)殘障特殊需求的策略是短期內(nèi)必有的，而我們需要的是更具普遍性的政策，能夠認(rèn)識(shí)到整體人口都會(huì)面臨著慢性病和殘障的“風(fēng)險(xiǎn)”。除此之外，普同模式還強(qiáng)調(diào)障礙的連帶性，擴(kuò)大了障礙/殘障經(jīng)驗(yàn)的人群范圍，將有相關(guān)障礙體驗(yàn)的公眾或潛在殘障者都納入到障礙范疇之中，如孕婦、臨時(shí)傷病者、老年人等，一定程度上是對(duì)原有殘障經(jīng)驗(yàn)的特殊性人群所屬的突破和超越，促使殘障問(wèn)題屬性從“少數(shù)群體的特殊問(wèn)題”向“普遍潛在的公共問(wèn)題”轉(zhuǎn)變。從上述兩個(gè)角度來(lái)看，普同模式的理想目標(biāo)并不是“回歸正?；保菍?duì)殘障者的特殊性“去神秘化”，即明確殘障問(wèn)題不再局限于任何一小部分固定的人口，而是關(guān)乎全體社會(huì)成員的公共事宜，倡導(dǎo)將這種需要被關(guān)切的身體經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展至更多人，引起公眾的關(guān)注，深化障礙經(jīng)驗(yàn)普同性的社會(huì)認(rèn)知，促使諸多社會(huì)成員參與到殘障問(wèn)題的應(yīng)對(duì)行列之中，使其以共情心理和包容態(tài)度去看待殘障人士，以共同行動(dòng)來(lái)回應(yīng)公共風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)制度變革，只有這樣才能夠真正破除社會(huì)公眾對(duì)殘障人士的偏見(jiàn)和歧視，推動(dòng)殘障者實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展。

在實(shí)踐應(yīng)用層面，普同模式的核心思想被融貫于“通用設(shè)計(jì)”理念之中。與無(wú)障礙設(shè)計(jì)不同，通用設(shè)計(jì)的適用范圍是所有人群，在公共空間和設(shè)施建設(shè)方面采用包容性、避免歧視和最易接近的設(shè)計(jì)原則，旨在創(chuàng)建一個(gè)允許所有人都可以輕松接觸和訪問(wèn)的生活環(huán)境。(27)Imrie R.,“Universalism, Universal Design and Equitable Access to the Built Environment”,Disability & Rehabilitation,Vol.34,No.10,2012,p.875.在通用設(shè)計(jì)的普及應(yīng)用下，不必另外提供無(wú)障礙配套設(shè)施，因?yàn)橥ㄓ迷O(shè)計(jì)是以社會(huì)中能力最差的人的便利需求為最大彈性考量的，殘障人士就是上述群體的典型代表，這意味著對(duì)殘障人士有利的設(shè)計(jì)和環(huán)境同樣也有益于所有公眾。例如，門(mén)的寬度設(shè)計(jì)如果以輪椅使用者順利進(jìn)出為標(biāo)準(zhǔn)，那么所有人都可以方便地進(jìn)出使用，使用輪椅的殘障者不再是特殊使用者，而是廣大使用群體中的一部分，從而達(dá)到降低社會(huì)烙印的效果。(28)王國(guó)羽:《障礙研究論述與社會(huì)參與:無(wú)障礙、通用設(shè)計(jì)、能力與差異》，《社會(huì)》2015年第6期，第137頁(yè)。

綜合來(lái)看，普同模式最突出的貢獻(xiàn)是提出了障礙經(jīng)驗(yàn)普同性的觀點(diǎn)，關(guān)注到人口老齡化所帶來(lái)的結(jié)構(gòu)性變化，以一種大致可預(yù)見(jiàn)的方式來(lái)闡述人類生命體驗(yàn)的正?，F(xiàn)象，在弱化殘障人士特殊性方面成效顯著，并且能將“老年—?dú)堈稀眱蓚€(gè)研究領(lǐng)域進(jìn)行較好的聯(lián)接，通過(guò)交叉需求和共同點(diǎn)的尋找，促進(jìn)兩者實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)和包容發(fā)展。

(二)“普同模式”在中國(guó)的適應(yīng)性

和諸多理論范式一樣，在使用普同模式分析中國(guó)殘障問(wèn)題時(shí)，應(yīng)注意到模式的普適性，須認(rèn)真思慮是否適用于中國(guó)情境，是否可以闡釋中國(guó)現(xiàn)象，是否能夠引導(dǎo)中國(guó)實(shí)踐等問(wèn)題。

一方面，從普同模式提出的背景來(lái)看，左拉關(guān)注到人口老齡化所帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)影響，指出慢性病、年老等殘障的關(guān)鍵致因，所映射出的殘障狀況與我國(guó)殘障人口特征和殘障新樣態(tài)十分契合。首先，年老是引致殘障風(fēng)險(xiǎn)的主要導(dǎo)火索，隨著人們邁入老年階段，身體器官會(huì)相繼老化、衰竭，慢性病發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)，很大部分老年人會(huì)處于失能狀態(tài)，截至2018年底，我國(guó)患有慢性病的老年人為1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能老年人有4400萬(wàn)(29)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)：《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2019年5月8日例行新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄》，宣傳司：http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7847/201905/75ac1db198ae4ecb8aa96c50ea853d0c.html，2021年12月26日。，預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中葉，我國(guó)人口老齡化程度將達(dá)到34.9%(30)中華人民共和國(guó)中央人民政府：我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)2.41億占總?cè)丝?7.3%，新華社：http://www.gov.cn/xinwen/2018-02/26/content_5268992.htm，2021年12月26日。，失能、殘障人口規(guī)模將會(huì)迅猛增長(zhǎng)。與此同時(shí)，障礙經(jīng)驗(yàn)的持續(xù)周期會(huì)伴隨平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)而延伸，在此態(tài)勢(shì)下，“老年殘障化”則會(huì)成為主要人口特征，“殘障高發(fā)化”“殘障規(guī)?；睂⒊蔀榘樯鷺討B(tài)。其次，慢性病年輕化是滋生殘障風(fēng)險(xiǎn)的加速器，傳統(tǒng)意義上的老年慢性病開(kāi)始向年輕群體蔓延。有數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)15—24歲慢性病患病率為36.6‰，25—34歲慢性病患病率已達(dá)到70.7‰(31)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)：《2020中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，統(tǒng)計(jì)信息中心：http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202112/dcd39654d66c4e6abf4d7b1389becd01/files/7325fee02bf84676a15ebcfa827c9cd5.pdf，2021年12月26日。，慢性病致殘風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)不斷加劇。再者，殘障人口內(nèi)部老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻，從兩次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，60歲及以上殘障者占?xì)堈先丝诳倲?shù)的比例持續(xù)攀升，從39.72%(32)楊立雄、郝玉玲:《城鎮(zhèn)殘疾人就業(yè):“問(wèn)題”的轉(zhuǎn)移與政策隱喻》，《西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2019年第4期，第79頁(yè)。上漲至53.24%(33)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)：《2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第二號(hào))》，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)：https://www.cdpf.org.cn/zwgk/zccx/cjrgk/93a052e1b3d342ed8a059357cabf09ca.htm，2021年12月26日。，并且現(xiàn)在據(jù)第二次全國(guó)抽樣調(diào)查已有十余載，當(dāng)年40—50歲年齡階段的殘障人口已相繼步入老年階段，隨著時(shí)間推移殘障老齡化態(tài)勢(shì)將會(huì)愈加明顯。故而，普同模式的引入和借鑒具有適時(shí)性，不僅是對(duì)人類殘障趨同經(jīng)歷和人口治理的積極回應(yīng)，更是踐行積極應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略的重要嘗試。從公眾反應(yīng)來(lái)看，盡管并非所有人都愿意設(shè)身處地想象自己遭遇殘障的可能，但我們每一個(gè)人都不得不考慮自身年老后的殘障生命體驗(yàn)(34)丁鵬:《對(duì)老、病、殘隱喻的后現(xiàn)代批判——基于殘障社會(huì)模式的反思》，《殘障權(quán)利研究》2017年第4期，第20頁(yè)。，這成為普同模式落于實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)推動(dòng)力。

另一方面，從我國(guó)殘障實(shí)況來(lái)看，持續(xù)攀升的殘障人數(shù)顯露出相似的需求，如出行、生活便利、復(fù)健等，并且此類需求在銀發(fā)浪潮和疾病譜嬗變的雙重沖擊下會(huì)愈加顯著。因此，立足實(shí)際，社會(huì)亟須更加普遍的制度安排來(lái)應(yīng)對(duì)這種態(tài)勢(shì)，使社會(huì)政策覆蓋到每一個(gè)障礙經(jīng)驗(yàn)人士，這與殘障普同模式的福利進(jìn)路具有一致性，即以可持續(xù)發(fā)展的眼光看待殘障問(wèn)題，以更具普遍性的社會(huì)政策抵御殘障公共風(fēng)險(xiǎn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種普遍的福利安排是符合整個(gè)社會(huì)利益的，將會(huì)普遍適用于所有人。換言之，今日借殘障之名所做的一切，將對(duì)未來(lái)社會(huì)大有助益。(35)Zola I.K.,“Toward the Necessary Universalizing of a Disability Policy”，The Milbank Quarterly,Vol.67,No.2,1989,p.422.然而，需要強(qiáng)調(diào)的是普同模式所倡導(dǎo)的普遍性政策思路與我國(guó)遵循的“普惠+特惠”福利策略并不矛盾，它們共同服務(wù)于殘障事業(yè)建設(shè)。具體來(lái)說(shuō)，“普同模式”倡導(dǎo)在日常生活層面對(duì)殘障“去神秘化”，以全生命周期對(duì)殘障風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)判，通過(guò)擴(kuò)展障礙的范圍逐步淡化殘障與非殘障人群的邊界，在制度層面，它并不否認(rèn)殘障人士存在的特殊需要，只是這些特殊需要也被更多人共享，社會(huì)政策的公共性應(yīng)得到擴(kuò)展?！捌栈荨迸c“特惠”是對(duì)殘障人士制度層面的福利安排，是在一般性制度安排的基礎(chǔ)上，以權(quán)利傾斜性配置為原則，滿足殘障福利主體的特殊需要。(36)劉婧嬌、王笑嘯、郭琦:《殘疾人社會(huì)福利的中國(guó)道路：1921-2021》，《殘疾人研究》2021年第4期，第10頁(yè)。

通過(guò)上述本土化分析，可以看出普同模式與我國(guó)殘障實(shí)情之間具有較強(qiáng)的適配度，對(duì)于公共風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)防御、老殘人口治理以及中國(guó)殘障事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，并且會(huì)帶來(lái)諸多改變。首先，普同模式的本土化嘗試有益于培育風(fēng)險(xiǎn)共同體意識(shí)，以整合相似需求的方式提高效率，促使不同政策領(lǐng)域進(jìn)行有效銜接。在我國(guó)殘障實(shí)情的影響下，普同思想能夠更好地被公眾理解，殘障公共風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)潛移默化地植根于公眾的認(rèn)知。在此情形下，社會(huì)成員的殘障風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將會(huì)強(qiáng)化，避免或應(yīng)對(duì)致殘風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期需求會(huì)隨之彰顯，那么蘊(yùn)含普同思想的社會(huì)政策將能夠滿足殘障者、已有障礙經(jīng)驗(yàn)的群體(例如失能/半失能老人以及傷殘病人等)以及具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)公眾的相似需求，這不僅能夠推動(dòng)老年、殘障以及生育領(lǐng)域?qū)嵺`政策的連接，提高福利和服務(wù)供給的效率，而且可以促使大眾采取積極行動(dòng)抵御殘障風(fēng)險(xiǎn)，減輕人口治理難度。其次，普同模式的實(shí)踐運(yùn)用有助于改善殘障認(rèn)同的社會(huì)環(huán)境，促使公眾殘障認(rèn)識(shí)躍升，形塑融合性社會(huì)。隨著普同理念的普及深化，殘障人士的身心體驗(yàn)和生活樣態(tài)將會(huì)被大部分有趨同經(jīng)歷的社會(huì)成員感知、理解和尊重，當(dāng)所有人都認(rèn)識(shí)到殘障公共風(fēng)險(xiǎn)的普遍潛在性時(shí)，殘障者身份的特殊化將隨之淡化，殘障者將不會(huì)是社會(huì)中的“少數(shù)派”，社會(huì)歧視和排斥現(xiàn)象相應(yīng)地會(huì)有所減少，能夠最大可能地促使殘障人士從異樣眼光和特殊化標(biāo)簽的桎梏中脫離出來(lái)，使其以更加開(kāi)放、積極的心態(tài)進(jìn)行社會(huì)參與和交往、實(shí)質(zhì)性地享有社會(huì)發(fā)展成果，進(jìn)而重塑殘障的社會(huì)環(huán)境，打造一個(gè)真正和諧、包容、友好的家園，助推“平等·參與·共享”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。因此，在殘障特性十分顯著的今天，我國(guó)應(yīng)該重視普同模式的吸納應(yīng)用，倡導(dǎo)殘障問(wèn)題屬性從“少數(shù)特殊”向“普遍公共”轉(zhuǎn)變，將這種覆蓋全體社會(huì)成員的公共風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)涉所有人的事宜納入公眾的殘障理解當(dāng)中，推動(dòng)政策實(shí)踐革新，以便更好地應(yīng)對(duì)結(jié)構(gòu)性變化沖擊，更高效地服務(wù)于社會(huì)成員共同的福利和服務(wù)需求，推動(dòng)包容友好型社會(huì)建設(shè)。

(三)普同模式和主流殘障模式之間的關(guān)系

殘障問(wèn)題的復(fù)雜性決定了任何單一的模式都不能闡明和解決殘障人士所直面的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，現(xiàn)實(shí)中也沒(méi)有一個(gè)包羅萬(wàn)象的殘障范式。雖然不同殘障模式的切入視角存在差別，所提供的分析層面各有迥異，在實(shí)踐策略上側(cè)重點(diǎn)有所不同，但都為某一方面殘障問(wèn)題的解決提供了思路依循，皆有可取之處，這意味著我們需要運(yùn)用多樣化的殘障模式去分析和處理具體殘障問(wèn)題，不能夠簡(jiǎn)單地否認(rèn)某一模式的價(jià)值或者盲目另尋新型模式進(jìn)行替代，應(yīng)該在多個(gè)殘障模式之間尋找聯(lián)系或補(bǔ)充。因?yàn)槎鄻踊臍堈夏Ｊ侥軌蛲卣股鐣?huì)公眾對(duì)相關(guān)殘障問(wèn)題的認(rèn)知邊界，對(duì)殘障人士歧視或偏見(jiàn)的減少有所助益，在具體實(shí)踐中也能夠以資源整合的方式獲得高效率。有鑒于此，我國(guó)在引入普同模式時(shí)，也應(yīng)遵循這種“互補(bǔ)而非替代”的殘障模式關(guān)系取向，即普同模式與主流殘障模式在指導(dǎo)實(shí)踐時(shí)并不是非此即彼的關(guān)系，而應(yīng)將“普同”作為原有模式的補(bǔ)充納入殘障制度建設(shè)之中，使之與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，逐步呈現(xiàn)多元融合的模式發(fā)展局面，不斷豐富殘障社會(huì)政策內(nèi)容，進(jìn)而改善殘障人士的生存發(fā)展?fàn)顩r，促使其朝著更好的方向邁進(jìn)(見(jiàn)圖1)。

圖1 普同模式和主流殘障模式的關(guān)系圖

四、普同模式下中國(guó)殘障事業(yè)的實(shí)踐變革

我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜的重大變化使我們意識(shí)到，新時(shí)代殘障事業(yè)的建設(shè)發(fā)展必須重點(diǎn)關(guān)注老年與殘障這一交互命題，提高對(duì)殘障風(fēng)險(xiǎn)公共性的認(rèn)識(shí)，積極回應(yīng)殘障人士以及所有潛在殘障者的普遍生活需求，切實(shí)將普同理念應(yīng)用于制度策略之中。在無(wú)障礙環(huán)境、殘障預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域應(yīng)加強(qiáng)普同理念的滲透。

(一)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)

無(wú)障礙是社會(huì)現(xiàn)代化、人居環(huán)境便利化的重要象征，是殘障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵內(nèi)容。從我國(guó)所頒布的無(wú)障礙政策來(lái)看，部分政策已映射出普同理念，蘊(yùn)含著包容性、可訪問(wèn)性、共享共建原則，為人居友好型環(huán)境建設(shè)提供了行動(dòng)指南，最具代表性的政策有四種：其中，2020年頒布的《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求對(duì)特殊困難老年人(包括高齡、失能、殘障老年人)實(shí)施居家適老化基礎(chǔ)類項(xiàng)目改造；同年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出以適老化和無(wú)障礙設(shè)施為完善重點(diǎn)，大力推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)環(huán)境配套設(shè)施建設(shè)；隨后出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)信息無(wú)障礙的指導(dǎo)意見(jiàn)》，重點(diǎn)關(guān)注殘障者、老年人、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民、文化差異人群等重點(diǎn)受益群體，致力于消除信息消費(fèi)資費(fèi)、終端設(shè)備、服務(wù)與應(yīng)用領(lǐng)域三大障礙(37)《工業(yè)和信息化部 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于推進(jìn)信息無(wú)障礙的指導(dǎo)意見(jiàn)》，工業(yè)和信息化部網(wǎng)站：http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44021/xgzc44027/Document/1690214/1690214.htm，2022年1月18日。，為公眾提供一個(gè)無(wú)障礙的信息環(huán)境；2021年印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》，提出加強(qiáng)無(wú)障礙監(jiān)督，保障殘障者、老年人等通行安全和使用便利(38)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃的通知》，中華人民共和國(guó)中央人民政府：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-07/21/content_5626391.htm，2022年1月18日。，可以看出，無(wú)障礙設(shè)施適用群體范圍已經(jīng)逐步拓寬。雖然上述政策具有進(jìn)步性，但作為普同模式的重要實(shí)踐領(lǐng)域，無(wú)障礙建設(shè)仍然需要不斷深化普同思想、持續(xù)完善。為此，普同視角下的無(wú)障礙建設(shè)應(yīng)該聚焦以下三個(gè)關(guān)鍵方面。

第一，聚焦老年—?dú)堈仙畋憷徊嫘枨?，整合資源齊頭并進(jìn)。新時(shí)代無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)應(yīng)該抓住現(xiàn)實(shí)發(fā)展機(jī)遇，與居家適老化改造、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造、農(nóng)村危房改造等人居環(huán)境整治行動(dòng)同步進(jìn)行、統(tǒng)籌推進(jìn)，促使相關(guān)政策有效銜接，繼而提升行動(dòng)效率。有條件的地區(qū)可以適度拓寬家居環(huán)境改造的受益群體范圍，即在優(yōu)先考慮特殊經(jīng)濟(jì)困難的殘障群體和老年群體的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)展至其他非特殊經(jīng)濟(jì)困難的需求者，最終形成面向所有公眾的普惠型家居環(huán)境去障礙的政策制度。第二，在鄉(xiāng)村振興中重點(diǎn)促進(jìn)殘老友好型人居環(huán)境建設(shè)，增加農(nóng)村基本公共服務(wù)供給量，系統(tǒng)開(kāi)展農(nóng)村適老化改造工作，完善無(wú)障礙基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，疏通建設(shè)堵點(diǎn)，為老年人、殘障人士、廣大村民提供便捷的生活環(huán)境，縮小城鄉(xiāng)區(qū)域間差距。第三，采取面向所有公眾的設(shè)計(jì)理念，提升全社會(huì)無(wú)障礙意識(shí)。在推進(jìn)無(wú)障礙建設(shè)時(shí)，應(yīng)采取最大包容性原則，提高無(wú)障礙配套設(shè)施的可訪問(wèn)性，保障全體社會(huì)成員的通行和使用便利，并依據(jù)障礙經(jīng)驗(yàn)群體的實(shí)際使用需求完善無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)無(wú)障礙使用宣傳，培養(yǎng)社會(huì)公眾無(wú)障礙權(quán)利意識(shí)，促使更多人走出認(rèn)知誤區(qū)、正確認(rèn)識(shí)到無(wú)障礙并非殘障者的專屬而是面向所有人的公共福利，使其明確自身的使用權(quán)、維護(hù)權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及反饋權(quán)，確保相關(guān)配套設(shè)施發(fā)揮實(shí)效。

(二)全人群全生命周期的殘障預(yù)防

殘障預(yù)防是提高全民健康素養(yǎng)的關(guān)鍵舉措，是踐行健康老齡化戰(zhàn)略的題中之義?！秶?guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃(2021—2025)》確立了全面實(shí)施覆蓋全人群全生命周期的殘障預(yù)防策略，關(guān)注到殘障公共風(fēng)險(xiǎn)，充分體現(xiàn)了普同模式所強(qiáng)調(diào)的普遍性殘障社會(huì)政策意蘊(yùn)，是立足于全體社會(huì)成員健康問(wèn)題的綜合防控部署。該計(jì)劃從孕育期、兒童期、成年期、老年期等生命歷程階段入手，特別關(guān)注兒童、青少年、孕產(chǎn)婦、高危從業(yè)者、老年人等重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)群體，強(qiáng)調(diào)以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合力量，有效銜接政策信息和資源，呼吁社會(huì)共同參與預(yù)防計(jì)劃，倡導(dǎo)采取殘障預(yù)防知識(shí)普及、先天缺陷和發(fā)育障礙篩選干預(yù)、慢性病和職業(yè)病防治康復(fù)、傷害致殘防控等行動(dòng)，以有效減少和控制殘障發(fā)生、發(fā)展。為全面筑牢殘障風(fēng)險(xiǎn)防控屏障，在推進(jìn)和踐行殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃的過(guò)程中還需發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)主要承接主體(主要指家庭和個(gè)人)的作用，在日常生活中，需要特別注重個(gè)人和家庭成員的身心健康問(wèn)題，可以通過(guò)日常健康觀測(cè)、健康生活方式踐行、慢性病規(guī)范管理等方式來(lái)防范殘障風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，應(yīng)該立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，將殘障預(yù)防知識(shí)納入教育教學(xué)事業(yè)體系，讓學(xué)生自兒童時(shí)期就開(kāi)始接受相關(guān)知識(shí)的熏陶，在不斷提升認(rèn)知的過(guò)程中形塑殘障風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)目標(biāo)。

(三)失能與殘障共享的康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是失能、殘障群體的共同需求，是穩(wěn)定和改善身心健康狀況的重要途徑。從實(shí)際情況來(lái)看，殘障人士以及失能、半失能老人在康復(fù)護(hù)理層面具有交叉需求，并且隨著老年人口數(shù)量的不斷攀升，隸屬于健康層面的康復(fù)護(hù)理需求會(huì)愈加明顯，完全可以應(yīng)用普同模式理念指導(dǎo)實(shí)踐。與現(xiàn)有政策實(shí)踐相接軌，可以聚焦殘障者和失能老人兩大重點(diǎn)需求群體，通過(guò)整合部分殘障者—老年人復(fù)健照護(hù)服務(wù)，共享相關(guān)資源，促使殘老制度銜接，從而提升行動(dòng)效率。具體可以從康養(yǎng)服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展吸納和護(hù)理制度銜接發(fā)展兩大維度著力：一方面，在加強(qiáng)失能老人康養(yǎng)護(hù)理中心規(guī)范化建設(shè)的過(guò)程中，可以逐步吸納部分有康養(yǎng)需求且具經(jīng)濟(jì)條件的殘障老年人，使其身體功能狀況通過(guò)專業(yè)的康復(fù)護(hù)理有所好轉(zhuǎn)，在延緩殘障狀況發(fā)展方面也大有助益。與此同時(shí)，各地可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)特殊困難且需要長(zhǎng)期照護(hù)的重度殘障人士進(jìn)行精確鑒定和仔細(xì)識(shí)別，將符合條件的殘障人士納入承接當(dāng)?shù)靥乩Ю先思泄B(yǎng)責(zé)任的機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行集中托養(yǎng)，進(jìn)而為特殊困難的殘障人員紓困解難。另一方面，聚焦巨大的照護(hù)需求，大力推行和落實(shí)失能老人護(hù)理補(bǔ)貼，促使其與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼政策進(jìn)行有效銜接。在地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升過(guò)程中，優(yōu)先提高重度失能老人和殘障者的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并且逐步拓展補(bǔ)貼對(duì)象的覆蓋面，以需求為本位，讓更多重度失能老人和殘障群體享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政策完善所帶來(lái)的福利。