李蘭英 耿銘

摘要：醫(yī)療題材電影通過敘事來講故事，文章以《我不是藥神》和《中國醫(yī)生》作為研究對象，基于醫(yī)療題材電影中的生命敘事理論，主要從醫(yī)療題材電影中的生命敘事、自我認(rèn)同、生命重構(gòu)三方面入手，探索新世紀(jì)醫(yī)療題材電影中的生命敘事。醫(yī)療題材電影中的生命敘事就是電影通過敘事主體自身經(jīng)驗和體悟的方式來傳遞生命的價值與意義，進(jìn)而引發(fā)觀眾對生命的思考，對健康生命的熱愛和對不幸遭遇的同情?！段也皇撬幧瘛泛汀吨袊t(yī)生》兩部影片正是通過生命敘事來呈現(xiàn)電影中敘事主體及其周圍人物都是建立在自我認(rèn)同基礎(chǔ)上去實現(xiàn)生命重構(gòu)，構(gòu)建新的生命與健康的價值觀，探究追求健康生命的價值與意義，引導(dǎo)公眾樹立健康生命的意識。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療題材；電影敘事；生命敘事；自我認(rèn)同；生命重構(gòu)

中圖分類號：J905 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-8883（2022）15-0030-03

課題項目：本論文為上海健康醫(yī)學(xué)院學(xué)科建設(shè)“2021年度文理培育學(xué)科建設(shè)項目”研究成果，項目編號：E3-0200-21-201013-9

醫(yī)療題材電影中也會用到敘事，但是醫(yī)療題材電影的敘事不是目的，而是通過敘事來傳達(dá)電影所要表達(dá)的核心價值觀，把生命的價值與意義通過電影敘事傳遞給觀眾。

《我不是藥神》和《中國醫(yī)生》就是旨在通過生命敘事將電影所要表達(dá)的對生命、對健康的詮釋傳遞給觀眾，引發(fā)觀眾的共鳴。這兩部電影是根據(jù)真實事件改編的，都是利用生命敘事呈現(xiàn)出醫(yī)生、患者及患者家屬等各種人物的自我認(rèn)同與生命重構(gòu)。

一、醫(yī)療題材電影中的生命敘事

生命敘事，指“敘事主體表達(dá)自己的生命故事”[1]，也是敘述關(guān)于追求健康生命的故事。醫(yī)療題材電影中的生命敘事就是通過電影敘事來塑造熱愛生命、追求健康、感人至深的故事，表達(dá)電影敘事主體對生命的一種感悟，傳遞健康的理念，促使觀眾能夠更好地理解電影中所傳達(dá)的生命內(nèi)涵，更好地理解生命與健康的意義。醫(yī)療題材電影中的生命敘事是關(guān)于生命與健康的故事，通過電影主人公和周圍人物多舛的命運(yùn)來表現(xiàn)人們追求健康生命的價值與意義，進(jìn)而引發(fā)公眾對生命的思考。這樣的生命敘事不僅包括電影敘事主體的生活經(jīng)歷和生命體驗，也包括影片中其他人的生活體驗與感悟。

《我不是藥神》中的男主人公是一名普通中年男子程勇，他為了賺錢救治生病的父親，留住兒子的監(jiān)護(hù)權(quán)，不得不開始代購印度仿制藥，其代購印度仿制藥團(tuán)隊成員里的呂受益、劉牧師、思慧的女兒和“黃毛”等都是慢粒白血病的患者，他們都為了活著在用自己的生存經(jīng)驗進(jìn)行一場生命敘事?！吨袊t(yī)生》中的院長、醫(yī)護(hù)人員、病人和家屬等也都在經(jīng)歷一場關(guān)乎生命的敘事，與死神開展殊死搏斗。醫(yī)生們經(jīng)歷了一次次緊急搶救，他們的臉被口罩壓得傷痕累累，卻難掩他們的疲憊和對健康生命的期待。

生命敘事也是敘事，不僅具有敘事的特點，也具有追求生命價值與意義的特點，通過融合生命與敘事來彰顯生命敘事的不同之處。生命敘事是將電影中特有的故事結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，與個體生命自身的經(jīng)驗、情感等進(jìn)行融合[2]。

《中國醫(yī)生》中醫(yī)生們對到底要不要對病人插管進(jìn)行了激烈的爭論，有的認(rèn)為“盡早插管能夠降低病死率”，有的認(rèn)為“很多病人缺氧嚴(yán)重，只有早插管，提高氧飽和度，才能保持各個器官的功能性，病人才有機(jī)會恢復(fù)”，而有的則認(rèn)為“病人插管，氣道開放，病房里有各種細(xì)菌，很容易感染”，“不插管，有的病人還能扛過去，一插……”在影片中，這些醫(yī)生是生命敘事的主體，他們都在對如何救治他人進(jìn)行自我的表達(dá)，生命敘事便是敘事主體利用自己的專業(yè)知識、工作經(jīng)驗等，建立在對生命的理解與感悟的基礎(chǔ)上展開的生命敘事。這種生命敘事并不是簡單陳述生命事件，而是敘事主體在自我的工作經(jīng)驗、生命感悟中的自我反思。

二、自我認(rèn)同

醫(yī)療題材電影中的生命敘事，首先要建立敘事主體之間的自我認(rèn)同之上。自我認(rèn)同，即“由提供框架或視界的承諾和身份規(guī)定的，在這種框架和視界內(nèi)我能夠嘗試在不同的情況下決定什么是好的或有價值的，或者什么應(yīng)當(dāng)做，或者我應(yīng)贊同或反對什么”[3]?！段也皇撬幧瘛泛汀吨袊t(yī)生》中的一些人正是基于自我認(rèn)同而走到一起。

《我不是藥神》中的程勇最開始是賣印度神油的，但他的境況并不理想，房租交不出，生意不好，父親在養(yǎng)老院需要錢，沒錢撫養(yǎng)孩子，給孩子買球鞋的260塊錢他拿不出，父親突然生病住院需要的錢他也拿不出……在窘迫的境遇下，他無奈重新審視了呂受益之前的提議。

他從心理上對這個提議進(jìn)行了自我認(rèn)同，于是開始販賣印度仿制藥，并成了印度仿制藥在國內(nèi)的獨家代理商。但這時他本身并沒有想到會幫助那么多的慢粒白血病人。后來得知警方在追查格列寧的仿制藥時，他果斷放棄了代理權(quán)，不再賣仿制藥，也不和假藥販子競爭，而是另起爐灶開起了制衣廠。

然而當(dāng)呂受益妻子來找他，懇請他出手再次幫助呂受益搞到便宜的格列寧仿制藥時，程勇猶豫了，他畢竟不像從前那么窮困潦倒，他內(nèi)心是矛盾的，一邊是病重的老朋友，一邊是代購仿制藥的行為是違法的。

他需要一個新的自我認(rèn)同理由。老呂的去世讓他意識到之前的代購仿制藥行為雖然違法，但對這些貧困的白血病人來講是有意義的，因為仿制藥很便宜，還能控制住病情，所以他義無反顧地重返印度，這次他再次實現(xiàn)了自我認(rèn)同。

但這一次的自我認(rèn)同和上一次的境遇和初衷都有所不同，實現(xiàn)自我認(rèn)同的意義也不同。之前的自我認(rèn)同如果是說為了錢，改變窘迫的生活狀態(tài)，那么這一次重返印度，卻是出于對自己行為能治病救人的一種自我認(rèn)同。他從主體上認(rèn)為自己必須為這些白血病人做一些事情，而且在他的認(rèn)知里他必須這么做，這是一種對善意行為的認(rèn)同。

影片中的程勇經(jīng)歷了從販賣印度神油到販賣仿制藥，再由販賣仿制藥到放棄販賣仿制藥，又再次販賣仿制藥再到被抓進(jìn)監(jiān)獄……從第一次販賣仿制藥到第二次販賣仿制藥，他都是在追尋內(nèi)心的聲音，做自己當(dāng)下認(rèn)同的事情。

影片中的曹警官是程勇的前小舅子，影片開始因為程勇打了他姐姐，他放狠話“你再敢碰我姐一下，我弄死你”，但在影片后面，他看到了程勇違法行為背后是為慢粒白血病患者代購仿制藥物，并幫助那些買不起藥的病人解決了吃不起藥的問題，他也逐漸放下了對前姐夫的偏見。后來他開車去接程勇出獄，并告訴程勇格列寧已經(jīng)納入了醫(yī)保。

對前姐夫態(tài)度的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了曹警官對前姐夫行為的一種認(rèn)同。作為警察的他能在堅持原則的同時，看到程勇違法行為背后的善意，與前姐夫化干戈為玉帛，也實現(xiàn)了他的自我認(rèn)同。

“人們可能把他們的認(rèn)同看成部分是由某種道德的或精神的承諾所規(guī)定的”[3]，《我不是藥神》中程勇去找牧師，希望牧師也能加入他們的團(tuán)隊。程勇為了讓牧師實現(xiàn)自我認(rèn)同，費(fèi)盡心思游說牧師，“上帝不是說了嗎？救人一命勝造七級浮屠”，“你自己也是病人，你知道正版藥什么價錢，你光讓他們信上帝，他們能有藥吃嗎？你這里每年死多少病人，人命關(guān)天啊”，“藥我來賣，你就負(fù)責(zé)翻譯啊，我保證你有藥吃，而且你教會里所有的病人我給打八折”。

影片中的程勇即“我”，其“始終處在與其他對話者的關(guān)系中：一方面處在與那些對我獲得自我定義至關(guān)重要的對話伙伴的關(guān)系中，另一方面處在與那些對我掌握自我理解的語言至關(guān)重要的人的關(guān)系中”[4]。最后牧師也加入了程勇的賣藥團(tuán)隊，即便牧師明知違法卻也認(rèn)同了程勇的說法，這也是身為病人的一種無奈行為背后的自我認(rèn)同。

“自我認(rèn)同是一種反思性的自我理解，它需要在主體間的對話語境下產(chǎn)生和維持”[4]?！吨袊t(yī)生》中的醫(yī)生們最初由于缺乏對新冠病毒的充分認(rèn)知，所以沒有辦法以最快的速度和病毒爭奪時間，在面對一個個因無法及時搶救而逝去的生命時，他們心如刀割。金銀潭院長說：“病人的死亡率一直下不來，作為醫(yī)生的我們束手無策，我的心里很難過，我想在座的各位也有同樣的感受。”有的醫(yī)生也提出了質(zhì)疑，“我到底有沒有資格作一個醫(yī)生”，“我們沒有時間犯錯誤了”，這些醫(yī)生陷入了反省與檢討中，也正是他們在不斷反思中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，病情逐漸出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)的趨勢。隨著疫情被控制，嚴(yán)峻的形勢逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)生們最終也獲得了病人和家屬的一致認(rèn)可。

《中國醫(yī)生》中醫(yī)生們的努力與成功正是一種建立在對自我行為不斷反思基礎(chǔ)上的自我認(rèn)同。

在《中國醫(yī)生》中，不僅能看到醫(yī)生們產(chǎn)生自我認(rèn)同的過程，也能看到病人和家屬產(chǎn)生自我認(rèn)同的過程。其中快遞員金仔作為一名患者家屬，他接受了自己已經(jīng)懷孕的老婆被感染的事實，然而后面他也被感染了新冠病毒。最初的他不愿接受，進(jìn)入方艙醫(yī)院后也并不愿意配合醫(yī)生，直到病情加重昏倒在方艙醫(yī)院才被迫接受了治療，也逐漸接受了自己生病的事實……在影片的最后，金仔一家都康復(fù)出院了，孩子也平安降生，等再次見到救治自己的醫(yī)生時，夫妻倆充滿了感恩。金仔從生病到康復(fù)，從作為患者家屬到患者的轉(zhuǎn)變過程，也是他對自我身份變化的一種自我認(rèn)同。

三、生命重構(gòu)

生命的故事也是人生的故事，即“一個由重構(gòu)的過去、感知的現(xiàn)在、期盼的未來整合而成的內(nèi)化的、發(fā)展的自我敘事”[5]。醫(yī)療題材電影中的生命敘事也體現(xiàn)了對生命的重構(gòu)，重新建構(gòu)新的生命、健康的價值體系與認(rèn)知范疇。

對生命重構(gòu)就是幫助敘述主體重新建立起對自己人生的定位，克服困難再次起航，重新詮釋生命的故事，建構(gòu)一個全新的自我，賦予生命新的意義。正如《中國醫(yī)生》中失去父母的孩子張小楓問道：“一個人沒有爸爸媽媽的話，該怎么辦？”“生命敘事本身是一個動態(tài)的、不斷自我修復(fù)的文本。”[6]生命敘事也是一個自我不斷修正，進(jìn)行生命重構(gòu)的過程。

敘事大多是通過解構(gòu)或建構(gòu)的方式來展現(xiàn)故事內(nèi)容[5]。醫(yī)療題材電影中的生命敘事涉及敘述主體為了獲得新生而不斷重構(gòu)?！段也皇撬幧瘛纺兄魅斯诮?jīng)歷離婚、父親生病、失去孩子監(jiān)護(hù)權(quán)、代購印度仿制藥后進(jìn)了監(jiān)獄。在他進(jìn)監(jiān)獄時一群慢粒白血病人為他送行，但是他出獄時只有前小舅子來接他，并告訴他格列寧這個藥已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保，每個病人都不用擔(dān)心自己吃不起藥而貽誤了病情。這意味著每個曾經(jīng)從程勇那里買過藥的病人都已經(jīng)開始了新生活，可以追求更健康的生命，這些人都實現(xiàn)了生命重構(gòu)，獲得了新生，這也意味著程勇從監(jiān)獄出來后也要開啟新的人生之路，拉開了自己生命重構(gòu)的序幕。

再則，生命敘事理論認(rèn)為，“要使一個人重回健康的人生軌道，必須讓主體意識到自己是否被困在了過去的某個舊的生命故事里”[7]。

《中國醫(yī)生》中快遞員金仔歷經(jīng)波折與坎坷，最開始是自己懷孕的妻子感染病毒，他從無法接受這個事實到接納這個現(xiàn)狀，當(dāng)醫(yī)院有床位時及時將妻子送到醫(yī)院救治。之后他自己在幫助客人代購物品時也不幸被感染了。他的身份經(jīng)歷了從患者家屬到輕癥患者，再到重癥患者的轉(zhuǎn)變，本以為沒有生存希望的他在醫(yī)生們的極力搶救下最后康復(fù)了。金仔由輕癥患者演變?yōu)橹匕Y患者，很大的原因是他自己把自己困在了過去，沒有及時調(diào)整心態(tài)面對事實，并沒有接受醫(yī)生的安排及時進(jìn)行自我的生命重構(gòu)，由此貽誤了最佳的治療時期，使得自己一度掙扎在死亡的邊緣。

《中國醫(yī)生》中除了金仔之外，院長、醫(yī)生、政府工作人員等都在不斷改變原本的思維模式和救治方案，構(gòu)建新的療救方案，不斷完善診療計劃和防控方案，如增加床位、建立方艙醫(yī)院集中收治病人、進(jìn)行全城大消殺。與此同時衛(wèi)健委也在不斷反思總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從全國各地調(diào)派醫(yī)療隊伍前來支援。

醫(yī)療題材電影中生命重構(gòu)的意義就在于讓主人公和周圍的人在面對困境時及時調(diào)整自我，實現(xiàn)生命重構(gòu)，積極面對生活，不斷追求健康生命的價值與意義。

四、結(jié)語

《我不是藥神》和《中國醫(yī)生》通過生命敘事來呈現(xiàn)電影中敘事主體及其周圍人物的生命自我認(rèn)同，并試圖在自我認(rèn)同的基礎(chǔ)上實現(xiàn)生命重構(gòu)，構(gòu)建新的生命與健康的價值觀，鼓勵人們努力地活著，樹立堅定的信念，積極尋找生命存在的意義，探究追求健康生命的價值與意義，并引導(dǎo)公眾樹立健康生命的意識。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張容南.敘事的自我：我們?nèi)绾我詳⑹碌姆绞嚼斫庾陨韀M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2020：29.

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[6] 楊曉霖，田峰，張廣清.生命健康視野下的敘事閉鎖[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020（23）：12.

[7] 楊曉霖，景堅剛，凌志海.生命敘事視域下的健康、疾病與死亡[J].中國醫(yī)學(xué)人文，2021（5）：30.

作者簡介 李蘭英，博士，副教授，研究方向：電影敘事、醫(yī)學(xué)人文。耿銘，博士，副教授，研究方向：漢語言文學(xué)、醫(yī)學(xué)人文。