劉 超

(遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000)

隨著年齡增長會逐漸出現(xiàn)骨質疏松骨強度減弱的現(xiàn)象。在生理機能不斷改變的情況下，老年出現(xiàn)骨折的概率會顯著提升，其中股骨頸骨折就是一種常見的骨折類型。一旦出現(xiàn)跌倒等輕微傷就可能引起股骨頸骨折[1]。對于老年股骨頸骨折，臨床多采取保守方式。但是患者長時間臥床休息，很容易出現(xiàn)血栓栓塞、壓瘡等并發(fā)癥，對其預后產(chǎn)生影響。因此，在髖關節(jié)置換術廣泛應用下，老年股骨頸骨折患者預后明顯改善。本文關于老年股骨頸骨折患者臨床治療應用髖關節(jié)置換術的效果分析。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年4月-2019年4月接診的股骨頸骨折老年患者中選擇100例為研究對象。按照單復數(shù)分組法將患者分為2組，對照組與觀察組患者均有50例。對照組患者中男29例，女21例，患者年齡范圍為58-82歲，中位年齡段為(72.1±3.4)歲。觀察組患者中男28例，女22例，患者年齡跨度為59-82歲，平均年齡為(69.5±2.9)歲。觀察統(tǒng)計2組患者年齡、性別等常規(guī)性資料時，對比差異不顯著，可進行比較分析。

2 方法：所有患者入院后均進行牽引治療，根據(jù)病情選擇恰當?shù)氖中g時機。所有患者均采取手術治療，對照組采用骨科常規(guī)的內固定手術治療，該組患者手術保持仰臥位，并在X線透視下進行骨折內固定閉合復位手術。復位滿意后，采用3枚克氏針進行導引，根據(jù)品字形將3枚空心螺釘置入進行加壓固定。觀察組患者通過髖關節(jié)置換術展開治療。手術操作時患者保持健側臥位，并在小轉子上方約1.5cm的位置進行斜狀截骨。在股骨近端實行一開口。應用擴髓器與髓腔銼將髓腔擴大，隨后填充骨水泥，將假體股骨柄置入后進行復位處理。

3 觀察指標：分析比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間；通過髖關節(jié)功能評分表(Harris)比較患者髖關節(jié)恢復狀況，分數(shù)越高表明患者髖關節(jié)功能恢復越好。

5 結果：骨折后所有患者髖關節(jié)功能受損并沒有明顯區(qū)別。實行手術治療后的患者髖關節(jié)功能均改善，相比對照組，觀察組患者髖關節(jié)改善效果更顯著，數(shù)據(jù)分析P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；進一步分析2組患者手術治療后并發(fā)癥情況與住院時間，對照組患者住院時間長，且并發(fā)癥發(fā)生率更高，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 2組患者手術效果對比

討 論

作為骨科常見性的一種骨折，股骨頸骨折好發(fā)于中老年人。據(jù)統(tǒng)計，在髖部骨折中股骨頸骨折患者占據(jù)37%[2]。股骨頸骨折屬于骨科常見性疾病，該種病癥會對患者的日常生活、工作均產(chǎn)生不同程度的影響。臨床治療多通過髖關節(jié)置換術以改善患者病情。中老年是髖關節(jié)置換術的主要群體，同時中老年人合并癥種類非常多，如高血壓、冠心病等。而髖關節(jié)置換術主要是從這幾點考慮，患者術后能夠盡快進行肢體活動，以加快肢體功能恢復，還能夠預防并發(fā)癥產(chǎn)生[3]。在此次研究活動開展的過程中，100例老年股骨頸骨折患者分為2組，對照組和觀察組患者手術方式不同，分別采取骨科常規(guī)內固定手術和髖關節(jié)置換手術。骨折后所有患者髖關節(jié)功能受損并沒有明顯區(qū)別。實行手術治療后的患者髖關節(jié)功能均改善，相比對照組，觀察組患者髖關節(jié)改善效果更顯著，數(shù)據(jù)分析P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；進一步分析2組患者手術治療后并發(fā)癥情況與住院時間，對照組患者住院時間長，且并發(fā)癥發(fā)生率更高，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。表明，老年股骨頸骨折患者經(jīng)髖關節(jié)置換術治療后恢復效果更明顯。髖關節(jié)置換術操作相對簡單，患者普遍可以接受，對縮短患者臥床時間有顯著效果，有利于患者早期康復訓練[4]。根據(jù)患者手術情況，可指導患者術后進行簡單的功能鍛煉，如主動或被動屈伸踝關節(jié)，指引患者繃緊腿部肌肉10秒后逐漸放松，以訓練患者上肢肌力，還可指導患者配合深呼吸和擴胸訓練，以預防心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者術后恢復情況，可在術后1-6天調整運動量，經(jīng)小腿三頭肌、收縮四頭肌與深呼吸等方式加強訓練。指導患者進行屈伸髖、膝以及踝部關節(jié)。在此類部位關節(jié)訓練的過程中，護理人員應注意活動幅度不可超過30°。訓練期間注意詢問患者肢體是否存在疼痛感[5]。術后7-14天，護理人員指導患者主動屈伸髖、膝關節(jié)，有利于髖關節(jié)功能恢復，在加強對患者早期功能訓練時，應當以患者耐受性為主，逐漸促進患者術后恢復，并且適當訓練還能夠減少患者血栓的形成。

綜上所述，老年股骨頸骨折采用髖關節(jié)置換術對改善髖關節(jié)功能具有顯著效果，能減少患者住院時間，對降低并發(fā)癥產(chǎn)生有明顯效果。