李玉萍

（甘肅省白銀市會(huì)寧縣婦幼保健院 甘肅白銀 730799）

腸上皮化生是胃黏膜出現(xiàn)大腸或小腸黏膜的上皮細(xì)胞的一類病理表現(xiàn)，若未能及時(shí)介入醫(yī)療干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞取代，是典型的胃癌癌前病變，需要重視。對(duì)于腸上皮化生的醫(yī)療干預(yù)，傳統(tǒng)西藥的治療效果受限。基于此臨床醫(yī)療專業(yè)階段，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過使用理中通絡(luò)化濁湯進(jìn)行干預(yù)來進(jìn)一步優(yōu)化腸上皮化生的病理表現(xiàn)。治療階段通過檢測結(jié)果、數(shù)據(jù)反饋及皮紋分析來調(diào)整藥物配伍，更好地促進(jìn)整體治療效果的提升[1-2]。本次醫(yī)學(xué)研究基于理中通絡(luò)化濁湯對(duì)脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生的治療效果分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2021 年4 月到2022 年4 月收治的，經(jīng)《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《胃黏膜腸上皮化生的分型與胃癌》確診的脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生患者共計(jì)120 例。對(duì)照組60例，男性34 例，女性26 例，年齡35 歲～61 歲，平均（47.94±2.15） 歲，病程1天～45 天，平均病程（24.74±1.74）天。干預(yù)組60 例，男性35 例，女性25例，年齡34 歲～62 歲，平均（47.86±2.26）歲，病程2天～45 天，平均病程（24.74±1.74）天。一般資料趨向于平衡狀態(tài)，故數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，選擇杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的胃復(fù)春片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040003；規(guī)格：0.36×150 片），一次4 片，一日3 次；選擇山西亨瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的維生素B12片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022815；規(guī)格：25 微克×100 片），一日25 微克～100 微克[3]。

干預(yù)組接受中醫(yī)方劑治療，以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，增加使用理中通絡(luò)化濁湯。

方劑組成：干姜20 克，人參10 克，白術(shù)10 克，法半夏12 克，豆蔻16 克，茯苓18 克，川芎10 克，蒼術(shù)10 克，甘草（炙）8 克，厚樸10 克。

隨證加減：伴有體寒之癥，加并蓽撥、白芷、兩面針各10 克。伴有濕氣之癥，加砂仁8 克。伴血瘀之癥，加蘇木10 克、降香14 克。

經(jīng)中藥房制備后，分為200 毫升中藥包，每日服用3 次，共計(jì)服用3 個(gè)月[4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

腸上皮化生改善情況：治療后胃鏡活檢顯示無腸上皮化生現(xiàn)象為無癥狀；治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體33%以內(nèi)為輕癥；治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體33%～66%為中癥；治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體66%以上為重癥。

PH 值：觀察治療前后組間患者胃液PH 值，統(tǒng)一格式對(duì)比差異。

皮溫：觀察治療前后組間患者紅外皮溫變化情況，明確脾俞、胃俞部位皮溫，統(tǒng)一格式對(duì)比差異。

癥候積分：觀察治療前后組間患者食少納差、胃脘疼痛、倦怠乏力、反酸噯氣癥狀，評(píng)價(jià)值為0-10分，0 分最低（無癥狀表現(xiàn)）、10 分最高（癥狀表現(xiàn)影響生理健康）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 腸上皮化生改善情況分析

采用理中通絡(luò)化濁湯治療脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生可進(jìn)一步提升療效，干預(yù)組患者采用理中通絡(luò)化濁湯治療后，腸上皮化生改善情況較之對(duì)照組占優(yōu)，無癥狀、中度、重度癥狀占比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 腸上皮化生改善情況分析（n，%）

2.2 治療前后PH 值對(duì)比

基于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論，采用中藥方劑治療脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化效果顯著，促進(jìn)機(jī)體PH 值有效改善，且使用中藥方劑治療的干預(yù)組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后PH 值對(duì)比（）

表2 治療前后PH 值對(duì)比（）

PH 值干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=60） 3.16±0.35 2.64±0.26 9.2382 0.0000干預(yù)組（n=60） 3.21±0.31 2.11±0.21 22.7559 0.0000 T 0.8284 13.8235 - -P 0.4091 0.0000 - -項(xiàng)目T P

2.3 治療前后皮溫對(duì)比

使用理中通絡(luò)化濁湯干預(yù)脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生病情，治療后有效促進(jìn)干預(yù)組患者脾俞、胃俞皮溫改善，較之對(duì)照組數(shù)據(jù)差異大（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后皮溫對(duì)比（，°）

表3 治療前后皮溫對(duì)比（，°）

項(xiàng)目脾俞 胃俞干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=60） 32.46±1.25 33.41±1.36 32.14±1.24 33.46±1.33干預(yù)組（n=60） 32.39±1.26 34.81±1.64 32.24±1.26 34.94±1.74 T 0.3055 5.0900 0.4382 5.2345 P 0.7605 0.0000 0.6621 0.0000

2.4 癥候積分評(píng)價(jià)

在脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生病情治療中，基于中醫(yī)理論使用理中通絡(luò)化濁湯可促進(jìn)機(jī)體癥狀顯著改善，干預(yù)組患者治療后各項(xiàng)癥候積分評(píng)價(jià)值明顯優(yōu)化，且低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 癥候積分評(píng)價(jià)（）

表4 癥候積分評(píng)價(jià)（）

項(xiàng)目 n=60n=60T P食少納差胃脘疼痛倦怠乏力反酸噯氣干預(yù)前 6.41±0.61 6.51±0.62 0.8906 0.3750干預(yù)后 4.65±0.46 2.16±0.22 37.8258 0.0000干預(yù)前 6.89±0.68 6.81±0.68 0.6444 0.5206干預(yù)后 4.36±0.43 2.21±0.23 34.1514 0.0000干預(yù)前 6.74±0.61 6.69±0.64 0.4381 0.6621干預(yù)后 4.29±0.43 2.16±0.22 34.1584 0.0000干預(yù)前 6.66±0.66 6.58±0.61 0.6895 0.4919干預(yù)后 4.47±0.49 2.31±0.21 31.3847 0.0000

3 討論

在腸上皮化生的病情進(jìn)展階段，由于胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞逐漸取代，使得患者出現(xiàn)明顯的胃部癥狀表現(xiàn)，而醫(yī)療干預(yù)不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃癌疾病的發(fā)生率提升，對(duì)患者預(yù)后生存質(zhì)量有極其重大的影響[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中并無腸上皮化生的疾病稱謂，但基于病癥特點(diǎn)可將其納入胃脘痛、痞滿范疇。通過對(duì)病理病機(jī)分析，認(rèn)為該疾病的發(fā)生是由于脾虛胃熱、氣滯血瘀等因素相互影響，病情交雜導(dǎo)致病癥，惡性循環(huán)從而誘發(fā)腸上皮化生、異型增生的病理表現(xiàn)，加重患者罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以在臨床治療中通過病癥分析，使用理中通絡(luò)化濁湯進(jìn)發(fā)揮溫中、散寒、通絡(luò)、化濁的治療功效[6-7]。

方劑中白術(shù)、茯苓等藥物具有健脾化濕之效，蒼術(shù)具有阻濕、通水道之效，川芎可促進(jìn)機(jī)體血脈運(yùn)行，藥效反饋中可有效改善患者胃脘痛、食納差、噯氣、反酸等癥狀表現(xiàn)。在腸上皮化生的治療中，中醫(yī)方劑理中通絡(luò)化濁湯，具有溫中散寒、補(bǔ)氣健脾的臨床功效?；诨颊咦陨砩硭刭|(zhì)而隨證加減，相關(guān)加強(qiáng)藥物的使用，對(duì)更好地針對(duì)患者的病情表現(xiàn)發(fā)揮療效，促進(jìn)整體治療效果的有效提升，有極其重要的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)[8-9]。

綜上所述，在腸上皮化生的病情治療中，基于中醫(yī)學(xué)方劑進(jìn)行干預(yù)的臨床效果顯著且更好地優(yōu)化了臨床癥狀及患者的生理狀態(tài)，值得推廣。