彭家權，莫麗貞，黃建常

(東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220)

0 引言

帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，由于發(fā)病形態(tài)呈帶狀，因此被稱為帶狀皰疹。引起該病的主要原因是由于機體受到某些刺激如疲勞、創(chuàng)傷、病后虛弱和惡性腫瘤等，機體抵抗力下降，導致病毒乘虛而入，迅速生長繁殖，所侵入神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，神經(jīng)痛、壞死等[1]。在臨床上治療該病主要以抗炎、止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、調節(jié)免疫等及局部對癥治療等。在帶狀皰疹疾病以往治療中主要是采用伐昔洛韋藥物進行治療，屬于一種抗病毒藥物，對皰疹病毒DNA的合成及復制會造成抑制[2]。但是總體臨床治療效果不好，為了能夠進一步提升疾病臨床治療效果，倡導使用伐昔洛韋藥物聯(lián)合LED紅藍光治療法，LED紅、藍光本身的純度較高，并且具有較強的光源，能量密度呈現(xiàn)出均勻分布，被廣泛應用于皮膚科疾病臨床治療中。LED紅藍光治療法的原理為生物組織吸收光能，能夠轉變成化學能及熱能，進而引發(fā)體內(nèi)出現(xiàn)一系列的連鎖化學反應。臨床上相關的臨床研究結果顯示，LED紅藍光治療法使線粒體的氧化代謝得以增加，促使局部能量出現(xiàn)代謝，對細胞色素C氧化酶、超氧化物歧化酶及激活細胞色素C氧化酶等多種酶活性會起到促進作用，能夠將氧自由基清除掉，使氧化應激得以減少，對神經(jīng)再生及神經(jīng)遞質傳遞具有促進作用，經(jīng)照射治療后，提升了患者痛閾值，局部炎癥細胞表達損傷明顯降低，展現(xiàn)出了較強的鎮(zhèn)痛及抗炎功效[3]。本文將200例帶狀皰疹患者作為研究對象，觀察LED紅藍光聯(lián)合伐昔洛韋治療法所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例帶狀皰疹患者(2019年3月至2021年3月)，隨機分成對照和觀察2組。對照組100例，男、女(50、50)例；24-45(35.6±2.3)歲；觀察組100例，男、女(49、51)例；22-44(34.7±2.2)歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。納入標準：①無藥物禁忌證者；②本次研究選取的所有患者均被診斷為帶狀皰疹疾病者；③口服或外用抗病毒藥物者。排除標準：①合并肝腎功能不全者；②妊娠期及哺乳期婦女；③合并糖尿病疾病者；④免疫功能低下者；⑤對光線輻射過敏者。

1.2 方法

對照組，常規(guī)治療法，給予患者0.3g伐昔洛韋，每日2次。給予患者0.5mg甲鈷胺，每日3次。給予患者20mg維生素B1，每日3次。

觀察組，LED紅藍光聯(lián)合伐昔洛韋治療法，伐昔洛韋用藥方法同對照組一致，在此基礎上增加LED紅藍光治療法，使用LJL700-D紅藍光生物治療儀對患者進行治療，將紅光波長設置為615-645nm，將藍光波長設置為405-420nm。在疾病治療期間要求患者應緊閉雙眼，并佩戴專用的防護眼鏡，在間隔1d對于患者的皮損患處應分別使用紅藍光交替進行照射，以6d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組體征改善時間(水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間)。(2)觀察兩組VAS評分，使用VAS量表對患者的疼痛感進行評估，總分為10分，得分越高代表患者的疼痛感越強。(3)觀察兩組不良反應發(fā)生。(4)觀察兩組臨床治療有效率，顯效：患者的皮疹及疼痛癥狀完全消失；有效：患者的皮疹消退率≥70%，疼痛癥狀明顯減輕；有效：患者的皮疹消退率＜50%，疼痛癥狀未減輕或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 體征改善時間對比

觀察組術后水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間低于對照組(P＜0.05)。

2.2 VAS評分對比

治療前兩組VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組VAS評分低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

表1 體征改善時間對比(±s)

表1 體征改善時間對比(±s)

組別(n=100) 水泡消退時間(d) 結痂時間(d) 疼痛緩解時間(d)觀察組 2.56±1.16 3.02±1.05 2.84±1.17對照組 5.84±1.35 6.52±1.27 9.45±1.33 t值 11.925 11.485 23.523 P值 0.000 0.000 0.000

表2 VAS評分對比(±s，分)

表2 VAS評分對比(±s，分)

組別(n=100) 治療前 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周觀察組 7.66±1.65 4.36±0.95 3.32±1.67 1.79±0.74 0.86±0.22對照組 7.32±1.27 7.05±1.35 5.44±1.17 3.74±0.88 2.37±0.52 t值 0.965 10.574 6.754 11.085 15.263 P值 0.336 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。

表4 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹在臨床上是一種常見的炎性皮膚病，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒會經(jīng)呼吸道從而到血液中，從而形成病毒血癥疾病，該病毒為雙鏈DNA病毒，在臨床上的表現(xiàn)特征有呈帶狀分布的水泡和引起機體神經(jīng)痛，患者極容易出現(xiàn)隱性感染及水痘，病毒會在腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)及脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏，當機體受到疲勞、創(chuàng)傷、病后虛弱及惡性腫瘤的刺激之后，會激活潛伏的病毒，促使其再次活動，生長繁殖，使遭受到侵犯的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)壞死及發(fā)炎情況，從而出現(xiàn)神經(jīng)痛，使該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)節(jié)段性條帶狀簇集水皰。在帶狀皰疹疾病臨床治療中倡導給予患者抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛及調節(jié)免疫等治療措施。通過相關研究表明，帶狀皰疹疾病疼痛的病理基礎為疼痛部位所涉及的對應神經(jīng)節(jié)劇烈的炎性反應引發(fā)的一種疾病。更昔洛韋是一種新型的藥物，對病毒株具有極強的殺滅作用，且殺毒毒種廣泛，在進入感染的細胞中，在一種或者多種的細胞激酶磷酸化后形成磷酸更昔洛韋，能夠抑制DNA聚合酶，能夠阻止和抑制病毒細胞DNA的生長和延長，能有效的治療帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛[6]。但是該種治療方法疾病治療周期長，具有較高的后遺神經(jīng)痛疾病發(fā)生率，皮損局部會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，疾病臨床治療效果不理想。為了能夠進一步提升帶狀皰疹疾病臨床治療效果，倡導使用LED紅藍光治療方法，紅光能夠起到促進血液循環(huán)、舒張血管，促進新陳代謝減少瘢痕的形成，防止帶狀皰疹引發(fā)的紅斑反應，對纖維細胞增生具有刺激作用，可有效修復組織，借助基質金屬蛋白酶，對膠原再生具有促進作用，使肌肉及皮膚組織以5倍的速度進行生長，創(chuàng)面愈合效果好，避免出現(xiàn)較多的瘢痕。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中臨床上一般使用LED紅光治療方法，該種治療方法鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定。帶狀皰疹皮膚主要在表皮部位處出現(xiàn)病變，在表皮的深層部位處存在水皰，在對患者進行紅光照射治療之后，表皮層的吸收率為13%，真皮層的吸收率為45%，有20%的概率會進入到患者2.5cm的皮膚黏膜組織部位處，具有較大的紅光能量和明顯的光化學效應。經(jīng)LED紅光照射治療之后，通過與昔洛韋鈉治療藥物聯(lián)合使用，帶狀皰疹疾病臨床治療效果更為顯著，對皮疹的愈合，瘢痕的形成具有促進作用，使患者的神經(jīng)疼痛癥狀得以明顯緩解，療程明顯縮短。藍光能通過細胞膜滲透性改變，使PH值發(fā)生變化，起到抑制病毒生物的增殖。藍光智能滲透到皮膚1-2mm的組織，對HaCaT細胞所產(chǎn)生的IL-1a及細胞間黏附分子-1具有抑制作用，同時還會對細胞的炎癥反應造成抑制?？梢詽B透到較深的組織，兩者結合可以起到殺滅不同深度的病毒，起到抗炎、滅毒和減少瘢痕的作用。因此紅藍光能夠有效的改善皮膚的微循環(huán)，促進組織愈合，加強新陳代謝，改善局部免疫功能，加使炎癥區(qū)域內(nèi)的充血及水腫得以明顯減輕，局部免疫功能大大提高，對致痛的化學介質的吸收具有加速作用，鎮(zhèn)痛效果顯著，快患者恢復健康工作生活[8]。

本文研究結果為，治療前兩組VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組術后水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間低于對照組，VAS評分低于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。說明在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯(lián)合伐昔洛韋治療法具有可行性，伐昔洛韋本身屬于一種抗病毒藥物，對皰疹病毒DNA的合成及復制會產(chǎn)生抑制作用，通過與LED紅藍光治療方法聯(lián)合使用，對皮損有明顯的消腫及消炎作用，使?jié)B出得以減少，止痛作用顯著，加速了創(chuàng)面的快速愈合，對周圍損傷的神經(jīng)有修復及再生功能，促使后遺神經(jīng)痛發(fā)生概率得以降低，疾病臨床治療效果突出。通過在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯(lián)合伐昔洛韋治療法患者不良反應少，疾病臨床治療效果突出，被廣泛應用于疾病臨床治療中，有助于避免組織出現(xiàn)嚴重的損傷，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)長期及明顯的不良反應，是一種操作簡單便利的治療方法，容易被廣大患者所接受。

綜上所述，在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯(lián)合伐昔洛韋治療法，有助于縮短患者體征消失時間，緩解疼痛感，降低不良反應發(fā)生率，提升疾病臨床治療效果。