王亞麗

(寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

0 引言

在臨床中，對于肺癌而言，其是十分普遍的惡性腫瘤，發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢，在早期，其各項表現(xiàn)與癥狀均不具有特異性，在患者被明確診斷后，許多已經(jīng)逐步進展到中期、晚期，需要對其進行化療[1]。吉西他濱聯(lián)合順鉑(GP)化療方案已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到肺癌患者的各項治療中，但是，其會對各個正常的細(xì)胞帶來相應(yīng)的損害，并對其抵抗能力、免疫能力等帶來許多影響，使得最終的效果不夠理想。近幾年，中醫(yī)學(xué)得到了極大地發(fā)展，中醫(yī)學(xué)指出，肺癌大多都是由于邪實正虛所引發(fā)的，外邪侵入人體，首先犯肺，肺部氣陰耗損，所以，在肺癌有關(guān)的辯證分型中，氣陰兩虛是十分普遍的[2]。對于沙參麥冬湯而言，其對肺癌患者具有十分理想的效果，能夠益氣逐瘀、清養(yǎng)肺胃等[3]。本文主要研究將沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，把其應(yīng)用到氣陰兩虛型肺癌患者中，對其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率、中醫(yī)癥狀積分的作用與效果：

1 對象及方法

1.1 對象

2019年4月至2021年4月，于我院接收并對其進行治療的氣陰兩虛型肺癌患者，共202例，根據(jù)不同治療方法分為2組，即：對照組101例接受常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組101例接受沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法。對照組：男性患者、女性患者依次是69例、32例；年齡范圍：50歲-67歲，平均(58.88±11.94)歲。觀察組：男性患者、女性患者依次是68例、33例；年齡范圍：51歲-66歲，平均(58.30±11.33)歲。此研究已獲我院倫理委員會授權(quán)，且經(jīng)對比兩組病人的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比，P＞0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有入組者均確診與氣陰兩虛型肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；(2)生命體征平穩(wěn)；(3)經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能等器官功能檢測無明顯異常者；(4)患者及(家屬)均表示自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)并發(fā)重度認(rèn)知障礙、慢性疼痛病史、嚴(yán)重的精神疾病者；(2)入組前已經(jīng)存在高血壓患者；(3)對此次研究涉及藥物過敏者；(4)有長期服用鎮(zhèn)痛藥物史者；(5)并發(fā)腎、心、肝等功能嚴(yán)重異常者；(6)并發(fā)惡性腫瘤者。

1.2 方式

對照組：常規(guī)西醫(yī)療法：化療：對于鱗癌患者來說，對其施予GP方案，在第1d、第8d，對患者施予1000mg·m2的注射用鹽酸吉西他濱[來自于山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123340，1.0g(以C9H11F2N3O4計)]，進 行 共30min的靜脈滴注，在第1d，在吉西他濱靜脈滴注結(jié)束的30min后，馬上對患者施予75mg·m2的順鉑注射液(來自于云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043889，2mL:10mg)，進行靜脈滴注，在2h中需要滴注結(jié)束。對于腺癌患者而言，對其施予培美曲塞聯(lián)合卡鉑(AC)方案，在第1d，對患者施予1000mg·m2的注射用培美曲塞二鈉[來自于江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20205050，100mg(以培美曲塞計)]，進行共60min的靜脈滴注，對患者施予注射用卡鉑(來自于山東北大高科華泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020118，0.1g)，曲線下面積(AUC)范圍于5-6，在共30min-60min中需要滴注結(jié)束。

觀察組：沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法：常規(guī)西醫(yī)療法有關(guān)的方法與對照組患者間相一致。對患者施予沙參麥冬湯加減：玉竹10g、沙參10g、八月札10g、桑葉10g、天花粉15g、麥冬15g、石上柏15g、石見穿15g、白扁豆6g、白花蛇舌草15g、甘草6g。對于具有痰血甚的患者來說，加入仙鶴草20g、側(cè)柏葉5g；對于具有氣胸痛的患者來說，加入延胡索10g、郁金5g。借助溫水進行煎煮，每一天一副，在早間、晚間進行口服。

在一個治療療程中共21d，對兩組都需要進行三個治療療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對2組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率進行分析、研究，完全緩解(CR)：各個目標(biāo)病灶完全得到消退，沒有出現(xiàn)新病灶，并維持好共四周；部分緩解(PR)：病灶中的最長徑總和降低超出了30%，并維持好共四周；穩(wěn)定(SD)：病灶中的最長徑總和有所降低但是沒有到PR或是增大沒有到PD；進展(PD)：病灶中的最長徑總和提升超出了20%?？傆行始礊镃R率相加于PR率；病灶的總穩(wěn)定率即為CR率相加于PR率相加于SD率。

治療前、治療后，對兩組的中醫(yī)癥狀積分進行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低熱盜汗、心煩不眠、大便干結(jié)，從輕直至重依次是0分、1分、2分、3分，分?jǐn)?shù)愈高就會出現(xiàn)愈加嚴(yán)重的表現(xiàn)與癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率

在表1中：治療后，觀察組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率相較于對照組對比更高，P＜0.05。

表1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率(n,%)

2.2 中醫(yī)癥狀積分

在表2、表3中：治療前，2組的中醫(yī)癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，但治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05。

表2 中醫(yī)癥狀積分(±s，分)

表2 中醫(yī)癥狀積分(±s，分)

組名 例數(shù) 咳嗽/分 痰血/分 神疲乏力/分治療前/分 治療后/分 治療前/分 治療后/分 治療前/分 治療后/分對照組 101 1.84±0.46 1.33±0.39 2.12±0.62 1.49±0.49 1.76±0.60 1.16±0.32觀察組 101 1.82±0.49 0.93±0.32 2.09±0.59 1.06±0.46 1.73±0.64 0.87±0.28

表3 中醫(yī)癥狀積分(±s，分)

表3 中醫(yī)癥狀積分(±s，分)

組名 例數(shù) 心煩不眠/分 低熱盜汗/分 大便干結(jié)/分治療前/分 治療后/分 治療前/分 治療后/分 治療前/分 治療后/分對照組 101 2.19±0.66 1.65±0.59 1.49±0.52 1.09±0.20 1.86±0.73 1.32±0.52觀察組 101 2.23±0.62 1.13±0.53 1.46±0.46 0.84±0.27 1.83±0.75 0.90±0.31

3 討論

在臨床中，肺癌是眾多惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，許多患者在被明確診斷后，已經(jīng)逐步進展至中期、晚期，喪失了進行手術(shù)最為適宜的時機。現(xiàn)階段，臨床中大多應(yīng)用化療、放療對中期、晚期肺癌患者進行治療，但是，其較易引發(fā)許多不良反應(yīng)。近幾年，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了極大地發(fā)展，使得中西醫(yī)結(jié)合對于肺癌患者能夠獲得更為理想的效果[4]。中醫(yī)學(xué)指出，肺癌可以被歸至“肺積”這一范疇中，其大多都是因為陰陽失衡、正氣虛弱所引發(fā)的，為此，需要把益氣滋陰、健脾逐痰、滋陰生津等當(dāng)作核心性的治療原則[5]。在本次研究中，對患者施予沙參麥冬湯。而其中，北沙參能夠滋陰潤肺、清除肺火；麥冬能夠保神定氣、滋陰潤肺；玉竹能夠滋陰除熱；生扁豆能夠健脾逐濕；天花粉能夠降火定心，消腫排膿；甘草能夠補脾益氣；石上柏能夠清熱去毒、去風(fēng)除濕；桑葉能夠清肺降火、平抑肝陽；石見穿能夠去除痰喘；八月扎能夠解毒止痛；白花蛇舌草能夠清熱逐毒、消炎止痛；共奏滋陰潤肺、理氣散結(jié)等方面的功效[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，沙參能夠增強抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麥冬能夠清除出自由基、鎮(zhèn)靜等。玉竹能夠激發(fā)起淋巴細(xì)胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白(TCS)，其對于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在機體外部對肺癌細(xì)胞具有十分理想的特異性，可以對其進行清除；同時，其還能夠?qū)w液免疫進行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制劑，其能夠?qū)σ扰K中所具有的其余活性蛋白酶原進行抑制，保護好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其對于結(jié)腸癌細(xì)胞、乳腺癌細(xì)胞具有相應(yīng)的活性，能夠讓細(xì)胞釋放出更多的Ca2+，提升癌細(xì)胞中游離型Ca2+的總濃度[7]。在石見穿中，具有多酚，能夠?qū)Π┘?xì)胞進行毒害，引發(fā)細(xì)胞凋亡。石上柏能夠抗腫瘤，對于各類感染性炎癥、腫瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能夠降低動物膽固醇，提升卵磷脂總量，能夠降低血壓。本次對患者施予沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，指出(1)治療后，觀察組的治療療效相較于對照組對比更高，P＜0.05；(2)治療后，觀察組的病灶的總穩(wěn)定率相較于對照組對比更高，P＜0.05；(3)治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05；由此說明了，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應(yīng)用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率。

綜上所述，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應(yīng)用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率，能夠給臨床中氣陰兩虛型肺癌方面的治療給予更多的參照，可應(yīng)用與推廣。