趙雨慧

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科，濟(jì)南，250012)

支原體肺炎是一種非典型肺炎，該疾病主要是由感染引起的，該疾病呈間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎樣改變，同時(shí)該疾病患者會伴有支氣管炎，干咳、頭痛、惡心、嘔吐、咳痰等癥狀，兒童是該疾病主要發(fā)病人群[1-3]。若不及時(shí)治療會引起中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等疾病，對患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上，對其采用肺力咳合劑治療，并對患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。為分析肺力咳合劑及護(hù)理對該疾病患兒治療效果，隨機(jī)抽取肺炎支原體氣管炎患兒進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體氣管炎患兒76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男18例，女20例，年齡1～11歲，平均年齡(6.05±2.43)歲。觀察組中男19例，女19例，年齡1～12歲，平均年齡(6.27±2.15)歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)治療，對患兒進(jìn)行抗感染、對癥治療，給予患兒服用10 mg/kg阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)，1次/d，持續(xù)治療5 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患兒采用肺力咳合劑治療及護(hù)理干預(yù)，對7歲以下患兒服用10 mL肺力咳合劑(貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025136)，對于7歲以上患兒服用15 mL肺力咳合劑，3次/d，持續(xù)治療5 d。

護(hù)理措施：1)發(fā)熱護(hù)理，在治療過程中需對生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，若患兒體溫在37.5 ℃與38.9 ℃之間時(shí)，需每隔4 h對其進(jìn)行體溫測量，若患兒體溫超過39 ℃時(shí)，應(yīng)時(shí)刻對患兒體溫進(jìn)行監(jiān)測，對于溫度小于38.5 ℃患兒指導(dǎo)其多飲水，要注意休息，對于溫度超過38.5 ℃患兒給予物理降溫，使用乙醇對患兒頸部與腋窩進(jìn)行擦拭，對于體溫超過39 ℃患兒給予其服用退燒藥。2)呼吸道護(hù)理，需對患兒口腔鼻腔分泌物進(jìn)行處理，確?；純汉粑罆惩?，待患兒咳嗽時(shí)，對其進(jìn)行拍背，協(xié)助患兒更換體位，定期開窗通風(fēng)，確保病房空氣流通，同時(shí)對室內(nèi)濕度及溫度進(jìn)行控制。3)飲食護(hù)理，鼓勵食欲下降患兒進(jìn)食，指導(dǎo)患兒多食高蛋白、高維生素、易消化食物，指導(dǎo)患兒多飲水，多食新鮮水果與蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組患兒睡眠治療進(jìn)行評估，分值0～21分，0～5分睡眠質(zhì)量極好、6～10睡眠質(zhì)量好、11～15分睡眠質(zhì)量一般、16～21分睡眠質(zhì)量較差。觀察2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間(啰音消失時(shí)間、哮喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間)。對患兒及其家屬滿意度進(jìn)行分析，計(jì)算滿意度(總分設(shè)置100分)，根據(jù)實(shí)際評分結(jié)果，將其滿意情況分為以下3種：非常滿意、一般滿意以及不滿意，以上指標(biāo)評分結(jié)果為90分及以上、70～90分、70分及以下。對2組治療前后的血清炎癥介質(zhì)水平狀況進(jìn)行分析，具體評估指標(biāo)為：降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與對照組患兒相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量變化情況比較 治療后觀察組患兒PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患兒及其家屬滿意度分析 觀察組滿意度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 血清炎癥介質(zhì)水平差異分析 治療前，2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒血清炎癥介質(zhì)水平差異比較

3 討論

肺炎支原體氣管炎是臨床常見疾病之一，該疾病對患兒生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，阿奇霉素是臨床治療該疾病常用藥物，雖然該藥物在一定程度上可以改善患兒臨床癥狀，但仍無法滿足臨床對該疾病治療需求[4]。

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，其近年來疾病發(fā)作呈逐年升高的趨勢增長，對患兒生命質(zhì)量、機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅?；純喊l(fā)病后主要表現(xiàn)為肺泡和肺間質(zhì)有炎癥，常見臨床表現(xiàn)包括咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、咳嗽等。臨床研究結(jié)果顯示，有效護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可以幫助患兒提高生命質(zhì)量，加快疾病恢復(fù)速度[5]。因此，臨床需將疾病護(hù)理作為研究的主要課題。本文主要是在有效治療的基礎(chǔ)上，對患兒實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，包括發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等，可以幫助患兒有效縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)其身心健康[6-7]。該護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患兒為中心，對其實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，實(shí)施針對性指導(dǎo)，可以提升患兒機(jī)體素質(zhì)，最大限度地降低應(yīng)激反應(yīng)狀況對疾病恢復(fù)以及治療的消極影響，提升患兒配合度，實(shí)現(xiàn)針對性治療措施的有效落實(shí)[8-9]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽疾病，發(fā)病機(jī)制均為肺臟受累，宣肅失司導(dǎo)致，外感咳嗽多數(shù)是由肺部感染導(dǎo)致，肺部痰淤積是該疾病主要影響因素。肺力咳合劑是一種中成藥物，對細(xì)菌有一定的抑制作用。因此，對細(xì)菌性感染引起的支氣管炎、上呼吸道炎癥、肺炎引起的咳嗽，尤其是痰黃變具有顯著效果[10]。從中醫(yī)的角度來看，主要用于治療風(fēng)熱咳嗽。一般會出現(xiàn)發(fā)熱嚴(yán)重、喉嚨痛、咳嗽痰黃黏等。臨床研究結(jié)果顯示，風(fēng)寒咳嗽不宜使用肺力咳合劑。風(fēng)寒咳嗽一般咳嗽痰白稀，怕冷，且鼻子清澈。服藥過程中不宜吃涼、油膩、辛辣的食物，糖尿病患者不能服用[11]。中醫(yī)以清肺化痰為主要治療方向，肺力咳合劑是由多種中藥組成，其中黃芩具有清熱燥濕作用；前胡、百部具有潤肺止咳作用；梧桐根具有健脾祛濕作用；紅花、龍膽具有清熱利濕作用；紅管藥具有疏風(fēng)散熱作用；白花蛇舌草具有清熱解毒作用；諸藥合用可起到清熱燥濕、疏風(fēng)散熱、鎮(zhèn)咳祛痰的功效。此外在藥物治療基礎(chǔ)上給予患兒發(fā)熱護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理，可提高患兒舒適度，進(jìn)一步提高臨床治療效果，加快患兒康復(fù)速度[12]。

張艷志，劉文文等[13]在肺力咳合劑治療小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎癥狀改善及預(yù)后的影響分析中，對153例肺炎支原體氣管炎、支氣管炎患兒進(jìn)行分析，所有患兒入選時(shí)間均為2017年7月至2019年7月，按治療方式的不同將其分為常規(guī)組、觀察組，每組患兒各74例，前者實(shí)施常規(guī)西藥對癥治療，后者對患兒實(shí)施肺力咳合劑治療，將上述治療效果進(jìn)行對比后顯示，前者IL-6、PCT、CRP等炎癥指標(biāo)狀況均高于后者，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該項(xiàng)研究結(jié)果與本文一致性較高，表示在肺炎支原體氣管炎疾病治療中，肺力咳合劑發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患兒有效提升咳嗽、發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間，降低炎癥反應(yīng)狀況，實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組血清炎癥介質(zhì)水平較低，PSQI評分較低，啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、哮喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間較短，護(hù)理滿意度較高。與對照組患兒相比，上述指標(biāo)狀況優(yōu)勢顯著，由此分析結(jié)果可以看出，與常規(guī)治療措施相比，肺力咳合劑具有其無法比擬的優(yōu)越性，在治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)措施可以進(jìn)一步加快患兒疾病恢復(fù)速度，提升其生命質(zhì)量，對其身心健康具有促進(jìn)作用。對其原因進(jìn)行分析后顯示：肺力咳合劑中的某些藥材能有效抑制細(xì)菌和病毒的生長，對細(xì)菌蛋白的合成抑制效果較好，可以充分發(fā)揮其有效的抗感染作用。臨床研究結(jié)果顯示，肺力咳合劑聯(lián)合抗生素可顯著提高治療效果，對小兒支原體肺炎的臨床癥狀改善具有積極意義，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)速度。另外，肺力咳合劑能有效減少小兒痰液的分泌，減輕咳嗽，起到抗病毒、抗菌的作用。除此之外，相關(guān)學(xué)者表示，中藥味道苦小兒服用中藥有困難，但肺力咳合劑可以有效彌補(bǔ)上述缺陷，降低患兒服藥難度，提高接受度，實(shí)現(xiàn)最佳藥物治療效果。

綜上所述，肺炎支原體氣管炎患兒應(yīng)用肺力咳合劑治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果較顯著。