趙潔琨

【摘要】 目的 觀察早期護理預防及護理在老年慢性氣管炎患者中的臨床應用及體會。方法 本次100例研究對象均選自2012年4月至2013年4月我院呼吸內科收治的老年慢性氣管炎患者，采用分組護理的方法將患者分為觀察組與對照組各50例。對兩組患者的早期預防效果及護理滿意度進行比較，總結出臨床護理體會。結果 護理干預措施下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率減少顯著優(yōu)于對照組，臨床滿意程度較高（P<0.05）。結論 對老年慢性氣管炎患者行有效的早期預防干預措施，可以達到良好的預防效果，不僅能提高護理滿意度還能改善患者的生活質量，應在臨床呼吸內科護理工作中推廣。

【關鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護理措施；氣管炎；觀察與評價

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0428-02

慢性氣管炎多見于長期慢性肺部疾病或老慢支有多年吸煙史患者，為臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病。其病程較長容易反復發(fā)作，在老年人群中較為多見。該病主要臨床特性為不可逆氣流受限為主，臨床體征為氣喘、咳嗽無力、呼吸困難、胸悶等，其中以肺功能下降痰液阻滯為主要癥狀[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球50歲以上人群該疾病的發(fā)病率可達到9-10%，該疾病的病癥可呈進行性發(fā)展，患者的生存質量與勞動能力都受到了嚴重的阻礙，其已經(jīng)成為全社會廣泛關注的重要公共衛(wèi)生問題[2]。根據(jù)研究表明，該病患者病情發(fā)展多與肺部器質性疾病有關?，F(xiàn)針對我院2013年5月～2014年5月收治的100例老年慢性氣管炎患者進行有效早期預防及護理措施，研究該病患者采用不同的臨床護理措施，觀察護理干預是否能降低發(fā)病率，提高患者的護理滿意程度，詳見如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料

對我院呼吸內科2012年4月至2013年4月間100例老年慢性氣管炎患者臨床資料進行回顧性分析，按照所護理方法不同分成兩組進行比較，本次分組秉承患者自愿選擇原則，并全部簽署相關知情同意書 。觀察組組患者年齡在64～86歲之間，平均（77.6±1.23）歲，其中男32，女18例；對照組患者年齡在67～87歲之間，平均（79.4±1.20）歲，其中男34例，女16例。本次觀察對象中單純慢性氣管炎46人，合并慢性支氣管哮喘24人，合并糖尿病20人，合并高血壓10人。本次研究排除存未成年人、嚴重精神問題的患者、癌癥腫瘤患者或肺切除患者。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等相關因素比較并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，P>0.05 本次研究具有可行性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：

給予常規(guī)護理指導，包括：平喘化痰治療、抗感染治療、保證患者呼吸通暢、應用呼吸興奮劑等。對需要進行氧氣治療的患者進行肺功能評分，床位護士按照教課書本上的規(guī)范操作及經(jīng)驗實施臨床護理常規(guī)，嚴格按照三查八對及無菌操作技術執(zhí)行所有操作[3-4]。

1.2.2觀察組：

在對照組的常規(guī)護理基礎上實施早期干預，⑴環(huán)境干預︰床單位干凈整潔，病房安靜溫度適宜，病房內光線應柔和。⑵宣教干預︰因大部分患者文化水平不高，適當?shù)倪M行該病的知識宣教，提高患者的自我防護意識，保證患者具有自我防范與疾病突發(fā)應對能力。⑶病情觀察 ：對于呼吸困難的患者應及時供氧觀察血氧飽和，避免患者出現(xiàn)昏厥。護理人員對患者進行呼吸指導，增加患者的正確呼吸意識，增加肺容量，使得胸腔充分擴張。對于痰液粘稠無法自行排出的患者可實施霧化吸入配合人工叩擊法，護理人員手扶患者肩背部位，另一手呈杯狀，五指并攏，掌心呈凹狀，利用腕關節(jié)的力量沿著自上而下的節(jié)奏叩擊患者背部，協(xié)助其咳出痰液。適當?shù)目蓪颊哌M行霧化吸入，可起到濕化呼吸道，稀釋痰液便于患者排除等作用。⑷心理干預︰患者因為疾病會產(chǎn)生沮喪、焦慮及抑郁等心理，需給患者進行心理疏導，減輕患者因疾病帶來負面情緒，樹立患者的治療信心便于治療及護理工作中能更好配合。⑸飲食干預︰指導患者飲食合理搭配均衡，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食含有蛋白質及維生素豐富得食物，避免進食冷熱辛辣刺激食物避免發(fā)生并發(fā)癥[6]。

1.3觀察指標

根據(jù)臨床護理滿意程度，兩組進行對比評估。無并發(fā)癥，患者病情緩解為滿意；存在輕微并發(fā)癥，患者部分癥狀得到緩解為一般滿意；患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重，存在明顯不適為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS17.0軟件，計數(shù)資料由百分數(shù)表示，記錄的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行處理，經(jīng)由卡方檢驗后通過P值判定是否具有統(tǒng)計學意義。若P<0.05表示具有；P>0.05表示不具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度比較

所有患者通過護理治療情況均得到改善，對照組護理總滿意度為75%；觀察組總滿意為96%。結果存在差異，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳情見表1：

表1 滿意度情況對比（n=50，例）

組別 滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度%對照組 40 4 6 75%觀察組 47 2 1 96%Χ2 -- 17.785%P -- P<0.053 討論

慢性氣管炎是秋冬季節(jié)呼吸內科常見疾病，該病臨床多以肺胸疾病的共同作用下所形成，多伴肺部與呼吸系統(tǒng)損害為表現(xiàn)。臨床治療手段效果較慢，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生活工作及家庭帶來諸多影響。通過艾民，何爽等[3]筆者的研究發(fā)現(xiàn)患者在治療中的配合及護理人員的有效護理干預及宣教在預防早期并發(fā)癥中具有重要作用?；颊咴跐M足知情權的情況下，取得相應配合，在干預宣教下充分了解到治療內容及防范內容同時也減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究按照舒適有效的原則，在宣教及干預的方法下進行有效的早期預防及護理干預，并且取得了相當滿意的效果。

本次研究所有患者通過護理治療情況均得到改善，對照組護理總滿意度為75%；觀察組總滿意為96%。結果存在差異，具有統(tǒng)計學意義P<0.05?？梢钥闯鲈趯β灾夤苎准胺螝饽[患者行有效的早期預防干預措施，可以達到良好的預防并發(fā)癥提高護理滿意度，改善患者的生活質量，應在臨床呼吸內科護理工作中推廣。

參考文獻

[1]劉東杰，劉春暉，邢淑慧等.淺談老年慢性支氣管炎的護理體會與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學，2010，34（12）：958-959.

[2]張彥芳.老年慢性支氣管炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：8-8.

[3]施惠琴.慢性支氣管炎65例護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：392-393.

[4]艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進展[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3616-3617.