李海東，馮林宏，陳政吉，劉偉

（昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650000）

毒品，早已成為國內(nèi)外社會高度重視的依賴性物質(zhì)，且伴隨著毒品濫用的逐年加重，傳統(tǒng)的毒品如海洛因、大麻等還未得到有效的制止，新型毒品如冰毒等悄然流行[1，2]。根據(jù)國家禁毒委員會辦公室發(fā)布了《2019 年中國毒品形勢報告》[3]，中國現(xiàn)有吸毒人員18 歲到35 歲104.5 萬名，占48.7%；18 歲以下7151 名，占0.3%，提示青少年的毒品使用情況仍然較為嚴重。毒品的使用對自身的社會支持會產(chǎn)生一定的影響。云南省德宏州處于邊境地帶，在戒毒所中不僅包含中國籍吸毒者，還包含緬甸籍吸毒者。由于中緬青少年所處的生活環(huán)境生活習俗和文化背景差異，毒品對其所造成的影響也有不同。本研究通過比較兩地男性青少年新型毒品濫用者社會支持現(xiàn)狀，明確毒品對兩地人員社會支持的影響，進而提出改善社會支持現(xiàn)狀的可行建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2017 年在德宏州隴川縣戒毒所及瑞麗市戒毒所進行，102 例受試者來自2 個強制隔離戒毒所，參加調(diào)查問卷緬甸籍青少年戒毒者52 例均來自德宏州隴川縣戒毒所，中國籍青少年戒毒者50 例來自德宏州瑞麗市戒毒所。納入標準：被調(diào)查者年齡均為25 周歲以下男性青少年；調(diào)查時間為進入強制隔離戒毒所3 個月內(nèi)；均為吸食新型毒品或新型毒品和傳統(tǒng)毒品混合使用者；無精神障礙癥狀和智力缺陷；自愿參加本次問卷調(diào)查，符合入組標準；排除標準：進入禁毒所時是因吸食傳統(tǒng)毒品，配合度差，心理障礙人員。

1.2 方法

調(diào)查問卷包括一般情況、社會支持評定量表。本項研究采用一對一調(diào)查問卷方式，研究者統(tǒng)一指導語，現(xiàn)場查驗回收調(diào)查問卷，確保問卷的準確性和真實性。社會支持評定量表（SSRS）是肖水源于1986 年設計的量表[4]，共有10 個條目，包括客觀支持（3 條）、主觀支持（4 條）和對社會支持的利用度（3 條）3 個維度，條目計分方法：（1）第1～5 條，8～10 條；每條只選一項，選擇1、2、3、4 項分別記1、2、3、4 分；（2）第6、7 條如回答“無任何來源”則記0 分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)采用（±s）描述，統(tǒng)計檢驗采用t檢驗和F檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示，采用檢驗或者Fisher 確切概率法。影響因素采用多元線性回歸分析，變量篩選使用逐步回歸分析，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學資料

本次研究102 人參加，問卷調(diào)查合格102人，其中中國籍50 人，緬甸籍52 人，合格率為100%。本次研究所研究人員均為25 周歲以下男性青少年，均為18～25 歲青少年且為農(nóng)業(yè)戶口。文化程度集中在初中及以下，因為云南省屬于多民族聚集地，所以有部分少數(shù)民族人群，見表1。

表1 中緬邊境青少年新型毒品濫用者一般情況[n（%）]

2.2 中緬邊境青少年新型毒品濫用者社會支持得分情況比較

中緬邊境男性青少年新型毒品濫用者在客觀支持、支持利用度及總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中緬邊境男性青少年新型毒品濫用者主觀支持得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 中緬邊境青少年新型毒品濫用者社會支持得分情況比較[（±s），分]

表2 中緬邊境青少年新型毒品濫用者社會支持得分情況比較[（±s），分]

項目 中國 緬甸 t p客觀支持 7.22±1.556 6.23±2.22 2.615 0.010主觀支持 12.20±2.01 11.56±2.85 -1.321 0.190支持利用度 7.96±1.98 6.90±1.95 2.713 0.008總分 27.38±3.39 24.69±5.30 3.038 0.003

2.3 中緬邊境青少年新型毒品濫用者社會支持得分影響因素分析

分國籍對社會支持得分及其3個維度進行多重線性回歸分析，結果顯示對于中國籍邊境男性青少年新型毒品濫用者，客觀支持得分未構成回歸方程；主觀支持得分受文化程度影響；支持利用度得分受戶籍類型及家庭成員數(shù)影響；總得分情況受年齡及婚姻狀況的影響。對于緬甸籍邊境男性青少年新型毒品濫用者，客觀支持得分受文化程度、婚姻狀況、家庭收入及是否接受毒品/艾滋病知識培訓的影響；主觀支持得分受戶籍類型及婚姻狀況的影響；支持利用度得分未構成回歸方程；總得分受家庭收入的影響。影響因素分析見表3。

表3 中緬邊境青少年新型毒品濫用者社會支持得分影響因素分析

3 討論

本次研究所選取的樣本均為25 歲以下男性青少年人群，通過對男性青少年新型毒品濫用者的研究來闡釋男性青少年新型毒品濫用者社會支持現(xiàn)狀及影響因素。本次選的中緬兩國的男性青少年新型毒品濫用者中，兩國國籍的大多數(shù)被研究者均為農(nóng)業(yè)戶口、文化水平較低且個人及家庭收入都較低。這種情況在以往的吸毒者相關研究中較為常見[5，6]，吸毒者往往都是經(jīng)濟和文化水平不高的人群[7]。

3.1 中緬兩國青少年濫用者社會支持比較

社會支持評定量表主要分為3 個維度，本研究將3 個維度的分數(shù)及總分數(shù)進行兩種國籍男性青少年新型毒品濫用者之間的比較，結果顯示除主觀支持外，其他維度和總分在兩國男性青少年新型毒品濫用者之間是有差異的，且可明顯看出中國籍的男性青少年新型毒品濫用者得分顯著高于緬甸籍。通過社會支持得分能夠反映出在中國生活的男性青少年在物質(zhì)生活及社會支持的利用情況都要好于緬甸籍青少年，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與國家內(nèi)部的政策及青少年所處的生活環(huán)境有很大關系[8]。中國內(nèi)部社會環(huán)境相對穩(wěn)定，基本每人都能得到一定的社會資源，而緬甸方面社會動蕩，經(jīng)濟水平較差，普通群眾很難獲得較好的社會資源，這就導致雙方物質(zhì)資源獲得不均衡，而且社會支持的提高相應地會提高個體的心理健康水平，增加自我的認同感，確定人生目標。既往研究表明[9-11]，社會支持高相應使得個體在社會生活得到更多的支持，避免人員接觸毒品等不良物品，也會從思想上意識到毒品具有危險。

3.2 中緬兩國青少年濫用者社會支持影響因素

在多重線性回歸分析中，中國籍方面由主觀支持、支持利用度及總分構成回歸方程。在主觀支持的影響因素上，文化程度越高個體受到更高主觀支持，如在社會中受尊重、被支持，與既往研究結果一致[12-14]，提示文化程度越高，主觀支持越高。在支持利用度上，城鎮(zhèn)的支持利用度要低于農(nóng)村，家庭人口數(shù)越多支持利用度越低，家庭因素是影響社會支持的重要因素[15，16]。總分方面，年齡越高受到的社會支持程度越高，這可能是隨著年齡的增長，自我照顧能力增強，社會支持程度也會增高[17]，但發(fā)現(xiàn)未婚的社會支持程度更好一點，這可能是一個新的發(fā)現(xiàn)。緬甸籍方面，除支持利用度未構成方程外，其他都構成了回歸方程?？陀^支持方面，文化程度、家庭收入及是否接受毒品/艾滋病知識培訓程度越高客觀支持度越高，與中國籍不同的是未婚受到的社會支持會較低。緬甸綜合國力水平普遍偏低，這就導致人均文化水平、收入等均處于較低的水平，而客觀支持屬于外界對個體的影響。對于緬甸籍青少年根據(jù)其國情因素最主要的是要加強基礎教育及就業(yè)。主觀支持都受戶籍類型和婚姻狀況的影響，這個維度也發(fā)現(xiàn)了未婚受到的社會支持會較低。對于社會支持總分同樣也受家庭收入的正向影響。綜合來看，緬甸籍男性青少年新型毒品濫用者社會支持主要受經(jīng)濟因素、文化程度及婚姻狀況的影響，無論是高文化程度還是高收入家庭都是社會支持分數(shù)較高的一方[18]。

3.3 兩國加強對青少年濫用者社會支持措施

有研究發(fā)現(xiàn)[19]，男性戒毒人員在3 個維度和總得分比一般非吸毒男性人員的總得分普遍要低，這可能是毒品的長期使用對其生活及心理產(chǎn)生了較為不良的影響。在上述對于緬甸籍人員的研究中，經(jīng)濟因素是影響其社會支持的主要因素。有研究也發(fā)現(xiàn)[20]，經(jīng)濟收入作為客觀存在的基本資源是極為重要的，它時刻影響人們的社會支持，本研究結果與其相似。中國籍未婚情況及農(nóng)村社會支持分要高，而緬甸籍恰好相反。對于緬甸籍邊境男性青少年需要加強經(jīng)濟上的支持及毒品/艾滋病知識的培訓，對中國籍需要加強家庭等方面的支持。

4 結論

綜上所述，中國籍男性青少年新型毒品濫用者社會支持得分總體情況要好于緬甸籍人員，主要表現(xiàn)在客觀支持、支持利用度及總分3 個方面。對于緬甸籍邊境男性青少年更多的是要加以經(jīng)濟上的支持及毒品/艾滋病知識的培訓，加強基礎教育學習，增加就業(yè)機會能夠很大程度改善緬甸籍人員對社會支持的利用。對中國籍更多的是以家庭等方面的支持，扶持人口較多的家庭，讓其得到較好的社會資源支持。雙方都要加強文化教育，最終通過外部的手段如提供就業(yè)培訓增加收入，加大教育投入等最終減輕毒品對其社會支持的負向影響。