張晨陽,張瑩,高晶晶,裴秀叢,陶慶才
(1. 沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,遼寧 沈陽 110034;2. 沈陽醫(yī)學(xué)院)
新型冠狀病毒肺炎疫情是近期最廣泛、最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件[1]。高校作為人群的主要聚集地之一,具有人口密集、空間相對封閉、供需來源復(fù)雜及師生交集頻繁難以追蹤等特點,成為疫情防控較大的重點及難點[2]。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來,對突發(fā)事件和疫情防控的認(rèn)識已經(jīng)越來越廣泛,在普通公眾中已有大量對疫情認(rèn)知態(tài)度行為的相關(guān)調(diào)查[3-4]。在校大學(xué)生,尤其是醫(yī)學(xué)生,作為一個特殊群體,在面對突發(fā)疫情,如何正確認(rèn)知和應(yīng)對,有著重要的研究意義。2022年3月中旬沈陽市再次突發(fā)疫情,形勢逐漸嚴(yán)峻,市內(nèi)高校緊急啟動實施封閉管理模式。本研究以沈陽市某醫(yī)學(xué)院校在校本科生為研究對象,調(diào)查學(xué)生在疫情應(yīng)急防控階段對當(dāng)前疫情和防控管理的認(rèn)知、態(tài)度以及學(xué)生的健康行為情況及應(yīng)對方式,為今后疫情常態(tài)化情況下防控措施的完善及教育工作提供參考依據(jù)。
1.1 研究對象 以沈陽市某醫(yī)學(xué)院校封閉在校的本科生為研究對象,采用隨機抽樣方法,于3月28日至4月15日進行隨機問卷調(diào)查。本次共調(diào)查3 233 名學(xué)生,回收問卷均為有效問卷,有效率100%。本次調(diào)查已獲得學(xué)校及被調(diào)查學(xué)生的知情同意。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[5-8],參考新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)[9],并結(jié)合本校實際情況,設(shè)計自編調(diào)查問卷。調(diào)查主要內(nèi)容包括四部分:(1)調(diào)查對象一般情況:包括性別、年級、專業(yè)、家庭情況、經(jīng)濟狀況、是否參加志愿活動等;(2)對本輪疫情的情緒和感受:主要包括對本輪疫情防控的信心、封閉管理以來的情緒、健康情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、有無情緒困擾等;(3)本輪疫情期間對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的知信行情況:防控認(rèn)知主要包括流行毒株、病毒感染強度、無癥狀感染者的特征等,態(tài)度主要包括本輪疫情期間對校園防控管理的態(tài)度,行為方面主要包括本輪疫情以來健康行為的變化;(4)應(yīng)對方式:采用簡易應(yīng)對方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)進行測評,該量表由解亞寧等[10]根據(jù)我國人群特征改編而成,反映人們?nèi)粘?赡懿扇〉拇胧┖蛻B(tài)度,共20 個條目,其中1~12 為積極應(yīng)對條目,13~20 為消極應(yīng)對條目,采用四級評分(不符合0分,有時符合1分,常常符合2分,總是符合3分),全量表信度Cronbach′s α 系數(shù)為0.90,積極應(yīng)對條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.89;消極應(yīng)對條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.78。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 知信行程度判斷方法及標(biāo)準(zhǔn):知信行部分根據(jù)答題情況進行賦分,認(rèn)知部分共8題,每題5分,滿分40分,其中單選題選對得分,選錯不得分;多選題選對得5分,部分選對得3分,多選及錯選不得分;問卷中對態(tài)度和行為進行賦分,采用4級評分,不符合、有時符合、比較符合、非常符合分別計0~3分,共20 個條目,其中態(tài)度和行為各10 條,每題滿分3分,共計60分。認(rèn)知部分得分>20分為認(rèn)知較好,≤20分為認(rèn)知較差;態(tài)度總分滿分30分,>15分認(rèn)定為積極態(tài)度,≤15分認(rèn)定為消極態(tài)度;行為總分滿分30分,>15分認(rèn)定為積極行為,≤15分認(rèn)定為消極行為。
根據(jù)應(yīng)對傾向得分情況判斷應(yīng)對方式。應(yīng)對傾向得分=積極應(yīng)對條目均分-消極應(yīng)對條目均分,得分>0為積極應(yīng)對傾向,得分≤0為消極應(yīng)對傾向。
1.4 質(zhì)量控制 使用問卷星平臺進行問卷調(diào)查。在被調(diào)查對象填寫問卷前,介紹本次調(diào)查的目的及意義,并將填寫問卷的預(yù)計時間和注意事項進行闡述。同一IP地址只能提交一次。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù),使用Excel完成數(shù)據(jù)整理,采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,單因素分析采用χ2檢驗,多因素分析采用Logistic回歸進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 一般情況 參與調(diào)查的3 233 名本科生中,男生1 094名,女生2 139名;大一年級893名,大二年級906名,大三年級868名,大四年級和大五年級(主要為預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)在校實習(xí)學(xué)生)分別為449、117 名;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)980 名,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)527 名,臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)(包括麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué))904名,其他專業(yè)822名。調(diào)查對象的一般情況見表1。
表1 3 233名本科生的一般情況
2.2 對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知 89.82%學(xué)生總體認(rèn)知較好,87.35%學(xué)生能夠正確認(rèn)識主要流行毒株;對于病毒傳染強度(新型冠狀病毒感染者發(fā)病后幾天內(nèi)傳染性較強)認(rèn)知較差,回答正確率僅為14.26%;對于有效滅活病毒措施及無癥狀感染者的判定認(rèn)知較差,且認(rèn)識不夠全面;對于傳播途徑和密切接觸者判定的認(rèn)知較好,但也仍然存在認(rèn)識不全面的問題;之前和現(xiàn)階段對于傳染病相關(guān)法律的了解均較好,且現(xiàn)階段較之前有所提升。見表2。
表2 3 233名本科生對本輪疫情中新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識認(rèn)知的回答情況
2.3 對本輪疫情的態(tài)度 3 233 名本科生中,84.94%學(xué)生對本輪疫情持積極態(tài)度,對于疫情對生活的影響(44.36%)及疫情期間情緒(56.33%)方面持積極態(tài)度的同學(xué)占比較低,在其他方面持積極態(tài)度的占比均在70%以上,見表3。
表3 3 233名本科生對本輪疫情的態(tài)度相關(guān)問題回答情況
2.4 本輪疫情期間的健康行為轉(zhuǎn)變 3 233名本科生中,選擇積極行為的同學(xué)占比均在80%以上,其中最低是生活用品消毒積極行為占比為81.41%,總體呈現(xiàn)積極行為轉(zhuǎn)變傾向,見表4。
表4 3 233名本科生本輪疫情期間健康行為相關(guān)問題回答情況
2.5 不同特征應(yīng)對方式調(diào)查情況
2.5.1 單因素分析 3 233 名本科生中積極應(yīng)對傾向2 317人,占71.67%;消極應(yīng)對傾向916人,占28.33%。對一般情況各特征下的應(yīng)對傾向做單因素分析,除每月生活費和對本輪疫情的感受外,其余特征比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 3 233名本科生疫情期間積極應(yīng)對方式的單因素分析
2.5.2 多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素賦值(表6),以應(yīng)對傾向為因變量(積極應(yīng)對傾向=0,消極應(yīng)對傾向=1),一般情況各特征為自變量,并將年級和專業(yè)設(shè)為啞變量(賦值1為參照),進行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示男生比女生、低年級(大一二年級)比中間年級(大三年級)的學(xué)生應(yīng)對方式更積極;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床相關(guān)專業(yè)(麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué))的其他學(xué)生應(yīng)對方式更積極;此外,身體健康狀況較差、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知較差、本輪疫情持消極態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變較差,均為消極應(yīng)對傾向的危險因素。見表7。
表6 自變量賦值表
表7 應(yīng)對方式的多因素Logistic回歸分析
隨著新型冠狀病毒肺炎疫情進入常態(tài)化防控階段,公眾對疫情防控的認(rèn)知越來越普遍和深入。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為社會培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的重要社會責(zé)任,不僅需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過硬的專業(yè)技能,更應(yīng)該要加強提升醫(yī)學(xué)生面對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,形成良好的認(rèn)知、積極的態(tài)度、培養(yǎng)正確的行為,為積極應(yīng)對各類突發(fā)事件奠定良好的基礎(chǔ)和準(zhǔn)備。2022年3月中旬沈陽市出現(xiàn)本土病例的疫情爆發(fā),為加強防控,政府及時調(diào)整高校管理政策,實施校園封閉管理。本次調(diào)查校園封閉管理期間,學(xué)校開展了禁止外賣、快遞進入校園的“鐵桶式防疫”措施,并開展網(wǎng)格化管理等一系列工作。在此背景下,開展了本次在校大學(xué)生在疫情應(yīng)急防控階段的相關(guān)調(diào)查。
本研究表明,89.82%學(xué)生對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知較好,較疫情初期有所提升[11],說明隨著抗疫戰(zhàn)線的延長及政府和學(xué)校對學(xué)生的宣傳教育,認(rèn)知水平也隨著關(guān)注度明顯提高。但對于病毒感染強度認(rèn)知水平相對較低,可能學(xué)生所關(guān)注的信息有所側(cè)重,較多關(guān)注疫情地區(qū)和嚴(yán)重程度而關(guān)注疾病感染程度較少。相當(dāng)一部分學(xué)生在有效滅活病毒的措施和無癥狀感染者的判定方面認(rèn)識不夠全面,可能與日常生活使用的消毒用品比較單一、新型冠狀病毒醫(yī)學(xué)專業(yè)性知識不足有關(guān)。學(xué)??傮w的教育比較到位,但還應(yīng)針對學(xué)生認(rèn)知的薄弱點,繼續(xù)加強宣傳教育,從而減輕學(xué)生對于類似校園封閉管理等突發(fā)事件所帶來的壓力。
調(diào)查表明,84.94%的學(xué)生對本輪疫情持積極態(tài)度,對學(xué)校為疫情所做的努力表示認(rèn)可,對嚴(yán)格校園管控的配合度較高,明顯高于曹小華等[12]的研究結(jié)果,與王碩等[13]的研究結(jié)果一致。但仍然有部分學(xué)生認(rèn)為疫情對自己的生活產(chǎn)生了影響,且產(chǎn)生了不同程度的負(fù)面情緒,也反映出本科生可能由于人生閱歷淺、抗壓能力較差,容易產(chǎn)生應(yīng)激的心理反應(yīng)。
為防止疫情擴散,有效的防控措施極為重要[14]。在健康行為轉(zhuǎn)變方面,積極行為的同學(xué)占比均在80%以上,總體積極行為人數(shù)達(dá)到92.85%,與趙娜等[15]在疫情初期對高校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果基本一致,明顯高于公眾[16],說明學(xué)生自我防護意識較好,新型冠狀病毒防控健康行為基本形成。但在鍛煉、生活用品消毒以及規(guī)律作息等方面,積極行為同學(xué)占比相對較低,與劉明暢等[17]的調(diào)查結(jié)果一致。因此學(xué)校應(yīng)針對不同學(xué)生群體的行為差異,引導(dǎo)學(xué)生形成良好生活習(xí)慣和防護意識,以及健康的生活方式。
研究表明,采取合理的應(yīng)對方式復(fù)制助于提升心理健康水平,緩解突發(fā)疫情帶來的各種影響[18]。本研究結(jié)果顯示,在校本科生總體應(yīng)對傾向較為積極,且男生相對于女生更傾向于選擇積極應(yīng)對方式,原因可能是女生心理較男生敏感細(xì)膩,消極情緒更突出[19]。中間年級(大三年級)學(xué)生比低年級(大一二年級)學(xué)生更傾向于采取消極應(yīng)對方式,可能與其課業(yè)壓力較大有關(guān)。同時,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為未來抗疫一線的儲備人才,比其他專業(yè)學(xué)生應(yīng)對傾向更積極。此外,良好的認(rèn)知、態(tài)度和行為對應(yīng)對傾向均有積極影響。
本研究結(jié)果表明,被調(diào)查的本科生在此次校園封閉管理期間的知信行總體狀況和應(yīng)對方式良好,對疫情已形成較為正確的態(tài)度和一定的防護行為,說明學(xué)校本次疫情應(yīng)急狀態(tài)中采取的各項措施積極有效,對學(xué)生的宣傳教育和心理疏導(dǎo)均有成效,但在個別碎片化認(rèn)知方面有待加強。學(xué)生新型冠狀病毒肺炎疫情知信行水平的提升和應(yīng)對方式的改善離不開學(xué)校的規(guī)范教育和社會的正確引導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)與相關(guān)部門聯(lián)合,針對不同人群,對學(xué)生開展教育并進行正確引導(dǎo),提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力和健康素養(yǎng),降低感染風(fēng)險。