文/向開華,曾萬琴,彭姍姍,周秋琴
目前,對于頭頸部癌癥患者常見治療方法,應(yīng)當以同步放化療為主。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),通過對頭頸部癌癥患者實施同步放化療治療干預(yù),可顯著提升患者生存概率。但部分患者在放化療期間以及治療后,均出現(xiàn)不同程度毒副反應(yīng),導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)水平不佳,威脅患者生命安全。因此,在對頭頸部腫瘤患者實施同步放化療期間,應(yīng)當及時對患者機體營養(yǎng)水平進行觀察,提升患者預(yù)后質(zhì)量。選擇2018年1月至2021年12月本院接收的頭頸部腫瘤同步放化療患者60例為研究樣本,觀察營養(yǎng)支持治療在頭頸部腫瘤同步放化療患者中的臨床應(yīng)用價值,詳情如下。
選擇2018年1月至2021年12月本院接收的樣本為頭頸部腫瘤同步放化療患者60例,動態(tài)隨機化分為對照組/30(同步放化療治療)、觀察組/30(營養(yǎng)支持治療)。
對照組,50.00%男患者(15/30)、50.00%女患者(15/30),年齡30~70歲、平均年齡(50.00±0.11)歲;觀察組,53.33%男患者(16/30)、46.67%女患者(14/30),年齡31~70歲、平均(50.50±0.09)歲。兩組一般資料無明顯差異,P>0.05,有可比性。
不同治療方法探究,分析臨床應(yīng)用效果。納入標準:(1)患者自愿參與研究以及簽署研究活動知情書。(2)臨床資料完整患者。排除標準:(1)精神疾病、無法正常語言溝通、多種疾病綜合出現(xiàn)。(2)治療配合度差患者。
對照組:放療過程使用圖像引導(dǎo)放射治療,每次2.0Gy,每周5次,6~7周總計量為60-70Gy;紫杉醇+順鉑[20mg×5支注射劑(凍干粉針劑);國藥準字H20023461;齊魯制藥有限公司]25mg/m2,21-28天一周期。給予對照組患者普通飲食,當患者出現(xiàn)急性口腔黏膜炎時,導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降,可指導(dǎo)患者進行短期靜脈營養(yǎng)治療。
觀察組:觀察組營養(yǎng)治療干預(yù),采用腸內(nèi)加腸外綜合營養(yǎng)治療。腸內(nèi)營養(yǎng)可指導(dǎo)患者使用普通膳食,少食多餐,新鮮水果以及蔬菜等可多食用。同時,在正常飲食計劃中,加重食物熱量以及蛋白質(zhì)比例。腸外營養(yǎng)采用葡萄糖注射液、電解質(zhì)、維生素以及微量元素配比營養(yǎng)袋進行靜脈輸注。
探討患者:(1)臨床指標(WBC、Hb、Alb);(2)免疫指標(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞活性);(3)生命質(zhì)量;(4)KPS評分。
生命質(zhì)量評分標準:采用EORTC QLQ-C30量表對患者生命質(zhì)量進行評比,數(shù)據(jù)包含軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能五大項。標準分值為0-100分,得分越高,表示患者生命質(zhì)量越佳。
KPS評分標準:KPS評分為患者健康狀況,標準分值為0-100分,得分越高,表示患者健康狀態(tài)越好。
采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,SPSS28.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用構(gòu)成比形式表示,計量資料用t檢驗,均數(shù)加減標準差的形式表示,對相關(guān)因素采用多元回歸分析法分析。
觀 察 組 臨 床 指 標 如 下:WBC(3.77±1.11)、Hb(82.55±10.23)g/L、Alb(28.91±3.65)g/L;觀察組臨床指標相較對照組,數(shù)據(jù)優(yōu)化價值顯著。見表1。
表1 兩組臨床指標對比(±s,n=30)
觀察組免疫指標如下:CD3+(33.65±12.31)%、CD4+(13.23±5.19)%、CD8+(21.93±13.33)%、CD4+/CD8+(1.16±0.22)、NK細胞活性(14.26±11.23)%;觀察組免疫指標對比對照組,數(shù)據(jù)優(yōu)化意義明顯。見表2。
表2 兩組免疫指標對比(±s,n=30)
干預(yù)后,觀察組生命質(zhì)量數(shù)據(jù)如下:軀體功能(86.52±6.12)分、角色功能(82.43±7.52)分、認知功能(84.23±9.52)分、情感功能(84.53±7.09)分、社會功能(82.66±5.39)分。觀察組生命質(zhì)量數(shù)據(jù)優(yōu)化意義較對照組顯著。見表3。
表3 兩組患者生命質(zhì)量對比(±s)
觀察組KPS評分相對比對照組,數(shù)據(jù)改善顯著。對照組干預(yù)前KPS評分(73.35±4.32)分,對照組干預(yù)后評分(72.41±5.33)分;觀察組干預(yù)前KPS評分(74.61±5.87分),干預(yù)后KPS評分(85.87±7.76)分。其中,t在干預(yù)前為0.9469,干預(yù)后為7.8311;P在干預(yù)前為0.3476,干預(yù)后為0。
頭頸部腫瘤為惡性腫瘤疾病之一,目前對于頭頸部腫瘤,常見治療方法應(yīng)當以放射治療為主,而部分頭頸部腫瘤患者在放射治療過程當中,易出現(xiàn)味覺失靈、口腔潰瘍、口干以及口腔黏膜受損等嚴重副作用,導(dǎo)致患者在放化療期間機體營養(yǎng)狀況顯著降低。同時,還會引起患者出現(xiàn)機體疲勞、厭食等不良反應(yīng),顯著降低患者生命質(zhì)量,導(dǎo)致患者預(yù)后水平不佳。此外,大多數(shù)頭頸部腫瘤患者由于上述因素,還會放棄化療,導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。由于頭頸部腫瘤其位置特殊性,對患者進食有影響。因此,大多數(shù)頭頸部患者在放化療期間,易出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良問題,這會顯著降低患者治療效果,延長患者住院時間,增加患者本人及家庭醫(yī)療費用負擔。引發(fā)患者出現(xiàn)放化療期間口腔炎、厭食、咽痛、口干等不良反應(yīng)原因,可能與患者使用紫杉醇+順鉑藥物放化療,加重毒副反應(yīng)有密切關(guān)系。對此,應(yīng)當積極對頭頸部腫瘤同步放化療患者,實施有效營養(yǎng)治療干預(yù)。
數(shù)據(jù)相較,觀察組對比對照組,患者各項研究數(shù)據(jù)均有顯著降低意義(P<0.05)。大多數(shù)頭頸部腫瘤患者與常規(guī)患者相較,由于自身口腔受到侵犯,因此影響患者進食功能,而患者在出現(xiàn)口腔黏膜受損、口干以及咽痛等反應(yīng)時,會影響患者食欲,導(dǎo)致患者自身代謝功能不佳,增加機體耗能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良問題,加速病情惡化。針對上述問題,應(yīng)當及時采用營養(yǎng)支持治療,提升頭頸部腫瘤放化療患者機體營養(yǎng)水平,以及增強患者細胞免疫能力,提升機體抵抗力。通過有效腸內(nèi)加腸外營養(yǎng)治療,可顯著提升患者生存質(zhì)量以及改善患者腸胃功能,降低患者腫瘤負荷,延緩病情發(fā)展水平。在易海振、陳津晶學者研究文章當中,通過對46例鼻咽癌患者實施早期全程營養(yǎng)干預(yù)后,患者機體營養(yǎng)狀況、毒副反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù),均顯著改善與對照組常規(guī)護理患者。表明通過有效營養(yǎng)干預(yù),可幫助患者維持較好體質(zhì)狀態(tài)。該學者研究文章當中還表示,患者實施化療時患者易出現(xiàn)腮腺炎以及口干等不良反應(yīng),影響患者進食,導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)水平全面下降,威脅患者生命安全。該學者研究數(shù)據(jù)與本研究數(shù)據(jù)基本一致,均表明對頭頸部腫瘤放化療患者實施有效營養(yǎng)支持治療,可顯著提升患者生存質(zhì)量以及改善患者機體營養(yǎng)水平。在梁群英、吳悅欣、 邱海玫學者研究文章當中,通過對觀察組52例頭頸部腫瘤放化療患者實施個體化營養(yǎng)護理干預(yù),包含常規(guī)腸內(nèi)、口服營養(yǎng)補充、微信隨訪以及治療期間對患者進行營養(yǎng)風險評估制定飲食指導(dǎo)等方式?;颊唧w重、血紅蛋白等營養(yǎng)指標均有顯著改善價值,同時出現(xiàn)骨髓抑制以及放射性口腔炎等概率顯著改善于常規(guī)護理患者。由此表明,個體化營養(yǎng)護理可及時觀察患者機體營養(yǎng)水平,為患者制定適宜營養(yǎng)治療方案,保證患者在同步放化療期間,機體營養(yǎng)水平處于正常狀態(tài),為患者預(yù)后水平改善有積極影響。該學者研究結(jié)果與本研究機體營養(yǎng)狀況指標有較高相似性,均表明營養(yǎng)支持治療對頭頸部癌癥同步放化療患者有積極影響。
綜上所述,在頭頸部腫瘤同步放化療患者治療當中實施營養(yǎng)支持治療,應(yīng)用價值顯著,全面改善患者生命質(zhì)量水平,值得推廣。