吳佩林，劉群英，張雁群，王麗丹，3

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，2.醫(yī)學(xué)人文研究中心，3.衛(wèi)生政策研究中心，安徽 合肥 230032

近年來我國醫(yī)患關(guān)系緊張形勢趨緩但復(fù)雜程度不減［1］，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致暴力傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生［2］?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》（2018版）顯示，超六成的醫(yī)師經(jīng)歷過不同程度的醫(yī)療糾紛或暴力傷醫(yī)事件，45%的醫(yī)師不想子女從醫(yī)［3］，醫(yī)患關(guān)系不和諧對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境體驗(yàn)和職業(yè)信心帶來負(fù)面影響。對此，習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣［4］。

尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)氛圍內(nèi)涵是指所有社會(huì)成員形成對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)可與尊重。針對如何形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍，有學(xué)者提出政府部門、醫(yī)患雙方和新聞媒體都需要發(fā)揮應(yīng)有的作用［5］。根據(jù)議程設(shè)置理論，在輿論引導(dǎo)過程中新聞媒體通過不同的議程框架可以引導(dǎo)受眾接受媒體所釋放的信息［6-7］，因此，新聞媒體將在尊醫(yī)重衛(wèi)的輿論導(dǎo)向中發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而，此前諸多媒體對醫(yī)護(hù)人員的新聞報(bào)道（下文簡稱“涉醫(yī)報(bào)道”）偏負(fù)面化，不僅惡化了醫(yī)患關(guān)系，更影響了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知，并造成其從業(yè)意愿的降低［8-9］。作為新時(shí)代社會(huì)主義建設(shè)的中堅(jiān)力量，大學(xué)生群體對尊醫(yī)重衛(wèi)輿論引導(dǎo)的認(rèn)知將在一定程度上決定未來尊醫(yī)重衛(wèi)良好風(fēng)氣形成的效果。新冠肺炎疫情期間，針對醫(yī)護(hù)人員的報(bào)道激增，大學(xué)生群體對這些報(bào)道的感知及其對尊醫(yī)重衛(wèi)社會(huì)風(fēng)氣養(yǎng)成所帶來的影響值得研究。

一、對象和方法

（一）調(diào)查對象與內(nèi)容

選取安徽省兩所醫(yī)學(xué)類與一所非醫(yī)學(xué)類綜合本科院校的大學(xué)生作為研究對象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，于2020年7月1—12日通過“問卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)研服務(wù)平臺(tái)開展線上調(diào)查。調(diào)查問卷的整體Cronbach’sα系數(shù)為0.72，從業(yè)意愿維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.80，問卷信度較好。

問卷調(diào)查內(nèi)容包括三個(gè)部分，第一部分為研究對象基本信息（性別、學(xué)歷、年級和是否有親友從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)）；第二部分為研究對象對疫情期間新聞媒體涉醫(yī)報(bào)道的感知評價(jià)（對涉醫(yī)報(bào)道的整體評價(jià)、對輿論引導(dǎo)的態(tài)度和宣傳效果等）；第三部分為研究對象在疫情發(fā)生前后對醫(yī)護(hù)職業(yè)的認(rèn)知（對醫(yī)護(hù)職業(yè)的了解程度、醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和獲得的社會(huì)尊重）和未來從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的意愿（支持親友以及自身從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)）。問卷中對于疫情發(fā)生前后的劃分以世界衛(wèi)生組織認(rèn)定2020年3月11日為新冠肺炎大流行為準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生使用同一套問卷。

（二）資料處理

利用Excel2016 和Stata16.0 進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入與處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，等級資料采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，相關(guān)分析使用肯德爾等級相關(guān)Kendall’s tau-b檢驗(yàn)，雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

（一）基本信息

共回收問卷1 256 份，剔除漏選、邏輯錯(cuò)誤及答案全部相同的問卷后，有效問卷1 221 份，問卷回收有效率97.21%。樣本人群中，醫(yī)學(xué)生593人（48.57%），非醫(yī)學(xué)生628 人（51.43%）；男性占36.69%（醫(yī)學(xué)生242 人，非醫(yī)學(xué)生206 人），女性占63.31%（醫(yī)學(xué)生351 人，非醫(yī)學(xué)生422 人）；碩士/博士學(xué)生占63.63%（醫(yī)學(xué)生342 人，非醫(yī)學(xué)生435 人），有親人或朋友從事醫(yī)務(wù)相關(guān)工作的占63.55%（醫(yī)學(xué)生417 人，非醫(yī)學(xué)生359人）。

（二）對疫情期間媒體涉醫(yī)報(bào)道的評價(jià)

如表1所示，整體而言，醫(yī)學(xué)生對疫情期間新聞媒體涉醫(yī)報(bào)道的正面評價(jià)（43.68%）與負(fù)面評價(jià)（43.17%）基本相當(dāng)，非醫(yī)學(xué)生中正面評價(jià)（73.73%）占據(jù)主導(dǎo)，正面評價(jià)以報(bào)道迅速及時(shí)為主，負(fù)面評價(jià)以報(bào)道片面取材為主。對輿論引導(dǎo)的態(tài)度、疫情期間媒體報(bào)道的信任度、涉醫(yī)報(bào)道對醫(yī)護(hù)人員的正面宣傳作用和健康衛(wèi)生類科普知識(shí)的宣傳效果，無論是醫(yī)學(xué)生還是非醫(yī)學(xué)都以積極肯定為主。相較而言，非醫(yī)學(xué)生對疫情期間媒體報(bào)道的信任度更高（χ2=7.814，P=0.005），認(rèn)為疫情期間涉醫(yī)報(bào)道對醫(yī)護(hù)人員的正面宣傳作用（χ2=10.541，P=0.005）和對健康衛(wèi)生類科普知識(shí)的宣傳效果更好（χ2=6.118，P=0.013）。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生群體認(rèn)為新聞報(bào)道較新聞評論更能引導(dǎo)輿論。

表1 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對疫情期間涉醫(yī)報(bào)道的感知評價(jià)

（三）對醫(yī)護(hù)的職業(yè)了解與認(rèn)同

表2結(jié)果顯示，相較于醫(yī)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)生在疫情發(fā)生后對醫(yī)護(hù)職業(yè)了解程度更深（χ2=170.436，P<0.001）；對于醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和獲得的社會(huì)尊重，疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生更多持積極改變態(tài)度，即認(rèn)為疫情發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位更高、更受社會(huì)尊重，非醫(yī)學(xué)生較醫(yī)學(xué)生改觀更為明顯；對于是否支持親友從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)以及自身是否考慮從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)，疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生中持積極改變態(tài)度的比例均不高；就醫(yī)學(xué)生而言，疫情發(fā)生后考慮從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的比例僅為56.50%，并不理想。

表2 疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)職業(yè)了解與認(rèn)同的變化

（四）涉醫(yī)報(bào)道評價(jià)與職業(yè)了解及認(rèn)可的相關(guān)性

相關(guān)分析結(jié)果顯示，大學(xué)生群體在疫情發(fā)生后對醫(yī)護(hù)職業(yè)的了解程度、醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位、支持親友從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)和自身從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的態(tài)度轉(zhuǎn)變，均與其對涉醫(yī)報(bào)道的感知評價(jià)呈一定程度的正相關(guān)，即在對涉醫(yī)報(bào)道持正面評價(jià)的情況下，大學(xué)生對醫(yī)護(hù)職業(yè)了解可能更深、認(rèn)為疫情發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位更高、更愿意支持親友從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)、自身也更愿意從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)。疫情發(fā)生后對醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)尊重態(tài)度改變與醫(yī)學(xué)生對涉醫(yī)報(bào)道的感知評價(jià)存在一定程度的正相關(guān)，而這種相關(guān)性在非醫(yī)學(xué)生中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3 疫情期間涉醫(yī)報(bào)道評價(jià)與職業(yè)了解、認(rèn)同態(tài)度改變的相關(guān)分析

三、討 論

（一）非醫(yī)學(xué)生對疫情期間涉醫(yī)報(bào)道感知良好

對于新冠肺炎疫情期間的涉醫(yī)報(bào)道，醫(yī)學(xué)生正負(fù)面評價(jià)基本相當(dāng)，非醫(yī)學(xué)生則以正面評價(jià)為主（73.13%）。面對突如其來的疫情，廣大醫(yī)務(wù)工作者不顧個(gè)人安危、逆行而上，成為我國疫情防控與患者救治的中堅(jiān)力量［10］。主流媒體大量的宣傳報(bào)道，大學(xué)生群體對此感知強(qiáng)烈，超80%的大學(xué)生認(rèn)為這些報(bào)道能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員起到正面宣傳作用。但是，相比醫(yī)學(xué)生，非醫(yī)學(xué)生群體對疫情期間的媒體輿論引導(dǎo)態(tài)度、對涉醫(yī)報(bào)道的信任度以及在評價(jià)涉醫(yī)報(bào)道對醫(yī)護(hù)人員的正面宣傳作用方面更多持積極肯定態(tài)度，可能此前較多的負(fù)面涉醫(yī)報(bào)道對醫(yī)學(xué)生的心理造成了潛移默化的影響［11］，導(dǎo)致他們在看待這些問題時(shí)更多帶入了新聞媒體涉醫(yī)報(bào)道偏負(fù)面化的刻板印象。因此，新聞媒體應(yīng)積極主動(dòng)作為，通過客觀公正的報(bào)道增強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流互信，在新時(shí)代背景下形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。對于自媒體平臺(tái)而言，應(yīng)加強(qiáng)對涉醫(yī)報(bào)道作品的審核管理，及時(shí)清除虛假信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員亦可通過自媒體平臺(tái)向社會(huì)大眾普及宣傳衛(wèi)生常識(shí)，記錄分享工作生活，拉近與大眾（患者）距離的同時(shí)還原醫(yī)務(wù)人員“本色”形象［12］。

（二）涉醫(yī)報(bào)道正向評價(jià)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生從業(yè)意愿

調(diào)查結(jié)果顯示，相較疫情前，疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生中支持親友及自身愿意從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的比例都有所提升，尤其是積極評價(jià)疫情期間涉醫(yī)報(bào)道的學(xué)生中持積極改變態(tài)度的更多。此外，研究結(jié)果亦顯示對涉醫(yī)報(bào)道持正向感知評價(jià)對支持親友和自身從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的態(tài)度轉(zhuǎn)變會(huì)產(chǎn)生積極影響。同時(shí)值得注意的是，對于是否支持身邊的親友從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)，醫(yī)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)生似乎更消極。究其原因，可能是醫(yī)學(xué)生深知與其他專業(yè)學(xué)生相比，培養(yǎng)成本更高且存在一定程度的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)［13-14］，所以他們在面對這樣的問題時(shí)，更多持保守意見。

對于自身未來是否會(huì)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)，醫(yī)學(xué)生的意愿不是很強(qiáng)烈，這與梅思佳［15］的研究結(jié)果相同。雖然疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)生志愿從事醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的比例有所上升，但整體不容樂觀，仍有近一半的學(xué)生從業(yè)意愿不堅(jiān)定。研究結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)教育的過程中除了注重醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育外，就業(yè)指導(dǎo)教育也不可或缺，主要幫助學(xué)生樹立堅(jiān)定的職業(yè)理想信念，進(jìn)行科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。此外，需要加強(qiáng)對非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的健康教育和衛(wèi)生常識(shí)普及，這不僅有利于提升大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)，更是為了今后面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，大學(xué)生群體能更好地做好個(gè)人防護(hù)。

（三）疫情期間涉醫(yī)報(bào)道對尊醫(yī)重衛(wèi)價(jià)值引領(lǐng)作用明顯

相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疫情期間積極肯定的正向涉醫(yī)報(bào)道，一方面能夠給予奮戰(zhàn)一線的醫(yī)務(wù)工作者支持與鼓勵(lì)，緩解其工作和心理壓力［16］；另一方面也能加深社會(huì)大眾對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知，從而在一定程度上緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，對疫情期間涉醫(yī)報(bào)道持正向積極感知評價(jià)能夠加深大學(xué)生群體對醫(yī)護(hù)職業(yè)的了解，提升他們對醫(yī)護(hù)人員社會(huì)地位和社會(huì)尊重的認(rèn)可。但基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件下形成的良好醫(yī)患關(guān)系缺乏長期穩(wěn)定存在的基礎(chǔ)［17］，且既有研究結(jié)果顯示，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，媒體更多宣傳醫(yī)務(wù)人員的正面形象，而之后又逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)面形象［18］，所以尊醫(yī)重衛(wèi)不應(yīng)是特殊時(shí)期的特殊之舉，而應(yīng)是長期堅(jiān)持的改革舉措。因此相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和監(jiān)督，在醫(yī)師節(jié)、國際護(hù)士節(jié)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊時(shí)期，充分利用官方媒體平臺(tái)宣揚(yáng)醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡，積極引導(dǎo)大眾關(guān)心愛護(hù)醫(yī)護(hù)人員，提升大眾對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)可［19］；在非特殊時(shí)期應(yīng)引導(dǎo)新聞媒體客觀、公正進(jìn)行涉醫(yī)報(bào)道，加深大眾對醫(yī)護(hù)職業(yè)的了解。此外，新聞評論作為輿論引導(dǎo)的主要方式［7］，大學(xué)生群體對此感知不強(qiáng)，在信息化時(shí)代新媒體已然成為公眾了解資訊信息的首要渠道，碎片化的閱讀習(xí)慣讓更多人僅停留在新聞報(bào)道的表面，這進(jìn)一步提示，有關(guān)部門需要加強(qiáng)對于新聞媒體涉醫(yī)報(bào)道的引導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

綜上所述，此次新冠肺炎疫情為尊醫(yī)重衛(wèi)良好社會(huì)風(fēng)氣的養(yǎng)成提供了良好契機(jī)，大量積極正面的涉醫(yī)報(bào)道在加深大學(xué)生群體對醫(yī)護(hù)職業(yè)了解的同時(shí)，更提升了他們對醫(yī)護(hù)人員社會(huì)地位、社會(huì)尊重的認(rèn)可，也對醫(yī)學(xué)生的從業(yè)意愿產(chǎn)生了積極影響。借此契機(jī)，政府部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對媒體涉醫(yī)報(bào)道的監(jiān)管和引導(dǎo)，把握正確的輿論引導(dǎo)方向，才有可能營造良好的尊醫(yī)重衛(wèi)社會(huì)風(fēng)氣。

受疫情影響，本研究采取的是線上調(diào)查，較面對面調(diào)查可能會(huì)對問卷填寫質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但本研究的調(diào)查對象是具有較高學(xué)歷水平的在校大學(xué)生，且在后續(xù)數(shù)據(jù)處理過程中設(shè)置了較為嚴(yán)格的納排標(biāo)準(zhǔn)，這些都對數(shù)據(jù)質(zhì)量的保證起到關(guān)鍵作用。此外，由于研究對象的選取僅限于安徽省，這對于部分研究結(jié)果的外推具有一定的局限。因此，期待更多地區(qū)的學(xué)者關(guān)注新時(shí)代尊醫(yī)重衛(wèi)社會(huì)風(fēng)氣的價(jià)值引領(lǐng)這一主題的研究，有效促進(jìn)大學(xué)生德育方面的培養(yǎng)。