国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

探究介入治療中晚期原發(fā)性肝癌患者的臨床療效及對(duì)肝功能的影響

2022-04-29 09:08龍林孫林劉覺(jué)仕向華張智明
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年12期
關(guān)鍵詞:載藥微球原發(fā)性

龍林,孫林,劉覺(jué)仕,向華,張智明

(湖南省人民醫(yī)院介入血管外科,湖南 長(zhǎng)沙 410011)

原發(fā)性肝癌屬于一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤,大部分患者無(wú)明顯臨床癥狀,確診時(shí)已發(fā)展至中晚期,嚴(yán)重威脅患者的全身系統(tǒng)及肝功能。腫瘤的超負(fù)荷和并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響晚期原發(fā)性肝癌患者的生存質(zhì)量和生存期。介入治療技術(shù)是臨床治療中晚期原發(fā)性肝癌的非外科手術(shù)的采用方法。本研究選取2017 年1 月至2019 年1 月本院收治的中晚期原發(fā)性肝癌患者100 例作為研究對(duì)象,旨在探究介入治療對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者臨床療效及肝功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年1 月至2019 年1 月本院收治的100例中晚期原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象,按照治療方法不同分為載藥微球組和碘化油組,每組50例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均有黃疸、腹痛、腹脹等臨床表現(xiàn);均經(jīng)甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、B 超、CT、MRI、肝瘤活檢病理檢查等確診為中晚期原發(fā)性肝癌;均符合中晚期原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):預(yù)計(jì)生存期<3 個(gè)月;骨髓造血功能不全;有活動(dòng)性肝病。

1.3 方法

1.3.1 碘化油組 將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入至腫瘤供血靶動(dòng)脈后,按照2 ml/min 速度注入5~10 ml 碘化油(遼寧仙草堂藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21020631)栓塞劑,閉塞靶動(dòng)脈,使腫瘤組織缺血壞死。

1.3.2 載藥微球組 患者仰臥于血管造影機(jī)機(jī)床,常規(guī)消毒,并行局部麻醉,運(yùn)用Seldinger 手法穿刺右股動(dòng)脈血管,置入5F血管鞘。向肝動(dòng)脈選擇性插入5F RH 管進(jìn)行造影,判斷患者腫瘤位置、大小、數(shù)量及其他影像學(xué)表現(xiàn),必要情況下應(yīng)用微導(dǎo)管,盡量選擇腫瘤供血?jiǎng)用},經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后灌注100~150 mg奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040817)化療藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床癥狀評(píng)分,包括肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹3 項(xiàng),每項(xiàng)0~3 分,0 分表示無(wú)疼痛,3 分表示嚴(yán)重疼痛[2];生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評(píng)分量表(quality of life,QOL)評(píng)估,總分60 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高[3];②肝功能:采用溴甲酚綠法測(cè)定清蛋白(albumin,ALB)、總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平;③不良反應(yīng):包括惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞降低、脫發(fā);④比較兩組1 年生存率、總生存期(overall survival,OS)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后,CT、MRI 檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶顯著縮??;有效:治療后,CT、MRI 檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶明顯縮?。粺o(wú)效:治療后,CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶無(wú)縮小或增大,或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶[4]??傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分、QOL 評(píng)分比較 治療前,兩組肝區(qū)疼痛評(píng)分、乏力評(píng)分、腹脹評(píng)分、QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)系意義;治療后,兩組疼痛評(píng)分、乏力評(píng)分、腹脹評(píng)分均低于治療前,QOL 評(píng)分均高于治療前,且載藥微球組疼痛評(píng)分、乏力評(píng)分、腹脹評(píng)分均低于碘化油組,QOL 評(píng)分高于碘化油組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分比較(±s,分)Table 2 Comparison of clinical symptom scores and QOL scores between the two groups(±s,scores)

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分、QOL評(píng)分比較(±s,分)Table 2 Comparison of clinical symptom scores and QOL scores between the two groups(±s,scores)

注:QOL,生活質(zhì)量評(píng)分量表。與碘化油組比較,aP<0.05

組別載藥微球組(n=50)碘化油組(n=50)時(shí)間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值臨床癥狀評(píng)分肝區(qū)疼痛2.27±0.38 1.43±0.20a 13.832<0.001 2.15±0.34 1.91±0.30 4.417<0.001乏力2.67±0.47 1.51±0.27a 15.133<0.001 2.55±0.47 1.87±0.30 8.624<0.001腹脹1.83±0.38 1.03±0.03a 14.840<0.001 1.87±0.37 1.51±0.21 5.983<0.001 QOL評(píng)分28.3±2.2 37.2±2.9a 17.289<0.001 27.7±2.2 33.9±3.6 10.391<0.001

2.2 兩組治療前后肝功能比較 治療前,兩組ALB、TBIL、ALT 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)系意義;治療后,兩組ALB 均高于治療前,TBIL、ALT 均低于治療前,且載藥微球組ALB 高于碘化油組,TBIL、ALT均低于碘化油組(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肝功能比較(±s)Table 3 Comparison of liver function between the two groups before and after treatment(±s)

表3 兩組治療前后肝功能比較(±s)Table 3 Comparison of liver function between the two groups before and after treatment(±s)

注:ALB,清蛋白;TBIL,總膽紅素;ALT,谷丙轉(zhuǎn)氨酶。與碘化油組比較,aP<0.05

組別載藥微球組(n=50)碘化油組(n=50)時(shí)間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值A(chǔ)LB(g/L)20.2±3.5 41.6±4.0a 28.470<0.001 21.4±3.2 31.4±3.4 15.145<0.001 TBIL(μmol/L)80.3±10.5 35.8±5.0a 27.057<0.001 81.2±10.4 58.8±5.8 13.301<0.001 ALT(U/L)219.2±30.5 52.7±6.1a 37.852<0.001 220.6±30.1 135.5±13.8 18.173<0.001

2.3 兩組臨床療效比較 載藥微球組治療總有效率為84.0%,高于碘化油組的64.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

表4 兩組臨床療效比較[n(%)]Table 4 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 載藥微球組惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞降低、脫發(fā)發(fā)生率均低于碘化油組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 5 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

2.5 兩組1年生存率、OS比較 載藥微球組1年生存率高于碘化油組,OS 顯著長(zhǎng)于碘化油組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表6。

表6 兩組1年生存率、OS比較Table 6 Comparison of 1-year survival rates and OS between the two groups

3 討論

原發(fā)性肝癌晚期癥狀較典型,主要為腹痛、黃疸進(jìn)行性消瘦,甚至全身臟器功能衰竭,其合并癥表現(xiàn)更突出,尤其是腹水、黃疸消化道的出血,甚至肝性昏迷,其中腹水可導(dǎo)致致死性的上消化道大出血,如搶救不及時(shí),會(huì)直接導(dǎo)致死亡。現(xiàn)階段,肝癌介入治療在臨床較常用,其主要為向患者肝部腫瘤供血血管超選擇性或選擇性導(dǎo)入,經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤組織送入化療藥物,同時(shí),依據(jù)患者的實(shí)際病情用栓塞劑栓塞腫瘤血管。

有研究[5]表明,介入治療方式治療中晚期原發(fā)性肝癌能顯著提升療效,改善患者肝功能。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組疼痛評(píng)分、乏力評(píng)分、腹脹評(píng)分均低于治療前,QOL 評(píng)分均高于治療前,且載藥微球組疼痛評(píng)分、乏力評(píng)分、腹脹評(píng)分均低于碘化油組,QOL 評(píng)分高于碘化油組(P<0.05)。治療后,兩組ALB 均高于治療前,TBIL、ALT 均低于治療前,且載藥微球組ALB高于碘化油組,TBIL、ALT均低于碘化油組(P<0.05)。載藥微球組治療總有效率高于碘化油組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。載藥微球組惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞降低、脫發(fā)發(fā)生率均低于碘化油組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。載藥微球組1 年生存率為88.0%,高于碘化油組的66.0%,OS 顯著長(zhǎng)于碘化油組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與上述研究結(jié)果一致,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)檎8闻K的血供25%來(lái)自于肝動(dòng)脈,75%來(lái)自于門靜脈[6]。肝癌的血供主要來(lái)源于肝動(dòng)脈,阻斷肝動(dòng)脈血流可使腫瘤缺血壞死而達(dá)到治療作用,大量血管造影臨床研究[7-8]表明,直徑>2 cm 的原發(fā)性肝癌除少數(shù)彌漫型或硬化小結(jié)節(jié)型(5%~7%)外,均為肝動(dòng)脈供血的多血供型,因此,行肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞可引起大部分多血供腫瘤的瘤體缺血壞死[9-12]。

綜上所述,中晚期原發(fā)性肝癌患者介入治療臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞,能有效改善患者的肝功能,降低疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率,延長(zhǎng)生存期,值得臨床推廣應(yīng)用。

猜你喜歡
載藥微球原發(fā)性
Callispheres載藥微球與傳統(tǒng)支氣管動(dòng)脈化療栓塞治療不可切除的中央型鱗癌的臨床療效對(duì)比:一項(xiàng)回顧性研究
多維度旋轉(zhuǎn)耦合場(chǎng)制備Si3N4微球的模擬分析及試驗(yàn)驗(yàn)證
溶膠-凝膠法制備氮化硅陶瓷微球
8種針灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的網(wǎng)狀Meta分析
原發(fā)性肝癌癌前病變中西醫(yī)研究進(jìn)展
超臨界流體技術(shù)在眼科生物醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用
新型耐溫聚合物微球的封堵特性研究
新型耐溫聚合物微球的封堵特性研究
原發(fā)性腎上腺平滑肌肉瘤1例
顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學(xué)診斷
大方县| 万源市| 黔南| 北辰区| 墨玉县| 聂荣县| 衢州市| 贡觉县| 疏附县| 法库县| 于都县| 紫金县| 日土县| 高台县| 井陉县| 黄龙县| 元阳县| 岗巴县| 毕节市| 仙桃市| 大丰市| 观塘区| 澄迈县| 台安县| 平昌县| 九台市| 六枝特区| 玉山县| 甘德县| 合水县| 含山县| 华阴市| 肇源县| 如东县| 广昌县| 郓城县| 登封市| 吉安县| 吴桥县| 格尔木市| 莎车县|