雷情 廖凱

如今，隨著無償獻(xiàn)血的理念越來越深入人心，臨床研究顯示，適量的獻(xiàn)血有益于降低血液黏稠度，可發(fā)揮出活血功效，不僅不會損害身體健康，還可在一定程度有益身體健康[1]。已逐漸有更多的人們自愿加入到無償獻(xiàn)血之中，但在護(hù)士在采血的過程中，由于捐血者存在身體素質(zhì)與文化素養(yǎng)的差異，加之多數(shù)捐血者并未完全了解獻(xiàn)血，故部分捐血者常會出現(xiàn)生理不適反應(yīng)與心理過激反應(yīng)，從而易引發(fā)血容量降低與自主神經(jīng)功能紊亂等情況，進(jìn)而對獻(xiàn)血產(chǎn)生一定不利影響，從降低無償獻(xiàn)血的效果[2]。因此，為該類捐血者給予針對性、科學(xué)性及全面性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。近年來，無償獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)逐漸完善，最新研究表明，心理護(hù)理應(yīng)用于無償捐血者中效果顯著，可有效改善其負(fù)面情緒，提高獻(xiàn)血效率[3]。鑒于此，文章就此分析采血護(hù)士對捐血者實(shí)施心理護(hù)理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年10月—2019年10月在本血站參加無償獻(xiàn)血的210例捐血者當(dāng)作研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為Z組（常規(guī)護(hù)理）與B組（加用心理護(hù)理），每組各105例。Z組：男女比例為54∶51，年齡20～43歲，平均年齡（28.27±3.13）歲。B組：男女比例為53∶52，年齡20～45歲，平均年齡（29.12±3.21）歲。經(jīng)捐血者本人同意；兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入對象對本次研究內(nèi)容知曉，并自愿參與其中；（2）受試者有一定語言理解能力，意識清楚，無認(rèn)知、精神障礙；（3）體質(zhì)量≥45 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾?。唬?）采血前3 d服用過阿司匹林等藥物；（3）依從性差，拒絕配合治療者。

1.2 方法

Z組采取常規(guī)護(hù)理，在給予捐血者采血之前，需完善有關(guān)準(zhǔn)備工作，對其生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，并引導(dǎo)捐血者配合護(hù)理與采血工作，以更好的完成血液采集，同時(shí)需告知捐血者各類注意事項(xiàng)。

B組在Z組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理：（1）采血前的心理護(hù)理：在采集捐血者血液之前，護(hù)理人員需向捐血者詳細(xì)講解采血方法、流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，以增強(qiáng)捐血者對采血的認(rèn)知程度，并宣傳無償獻(xiàn)血的社會效益與公益性，如：定期獻(xiàn)血可在一定程度上降低血液黏稠度，可預(yù)防發(fā)生心腦血管疾病，有利于維持充沛體力，有益于身體健康。另外，還需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血、采血的安全衛(wèi)生，并耐心回答捐血者的問題，以消除其心理壓力，緩解焦慮、緊張等不良心理情緒，維持一個(gè)放松、愉悅的精神狀態(tài)，確保順利完成采血工作。（2）采血時(shí)的心理護(hù)理：在采血過程中，護(hù)理人員需技術(shù)嫻熟、動作輕柔、態(tài)度和藹，穿刺時(shí)需做到快而準(zhǔn)，盡量一次完成穿刺，同時(shí)在采血時(shí)，護(hù)理人員還需實(shí)時(shí)關(guān)注捐血者的眼神、表情及心理變化情況，部分捐血者可能會由于緊張過度而存在眼睛緊閉、說話中斷、出虛汗及表情緊張等情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)捐血者利用正確的深呼吸方法以緩解壓力，放松身心，并主動和捐血者進(jìn)行交流溝通，可尋找捐血者感興趣的話題，從而分散其注意力，最終達(dá)到進(jìn)一步舒緩其心理壓力的目的；在將棉簽交給體檢者前應(yīng)面帶微笑與體檢者進(jìn)行簡單的交流，如詢問體檢者采血感受，鼓勵(lì)體檢者說出內(nèi)心感受，并給予體檢者充分的尊重等，以便拉近與體檢者之間的距離；在將棉簽交給體檢者時(shí)，根據(jù)體檢者的文化程度、年齡、性格等基本情況選擇合適的溝通方式來告知體檢者正確按壓方式、按壓時(shí)間以及按壓注意事項(xiàng)等基本信息，如對于文化程度偏低的體檢者，應(yīng)盡量采用通俗易懂的語句與其溝通，對于年齡偏小的體檢者應(yīng)在溝通過程中多給予其鼓勵(lì)和表揚(yáng)，以提高其按壓積極性；在體檢者自行按壓過程中，則要加強(qiáng)對其按壓方式的監(jiān)督，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的按壓方式，另外還要詢問體檢者是否服用過抗凝藥物，如有應(yīng)指導(dǎo)體檢者適當(dāng)延長按壓時(shí)間；在按壓5 min后，則主動去查看體檢者穿刺點(diǎn)的情況，并根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)體檢者是否需要延長按壓時(shí)間。（3）采血后的心理護(hù)理：完成采血之后，密切觀察30 min，確認(rèn)捐血者無任何異常情況后才能離開。在此期間，若發(fā)現(xiàn)捐血者存在出虛汗、頭暈、嘔吐及面色蒼白等異常情況，需立即采取正確的處理措施，直至異常情況消失。另外，在采血之后，護(hù)理人員還需告知捐血者注意保持穿刺部位的清潔干燥，24 h之中需避免沾水，以避免出現(xiàn)感染癥狀，同時(shí)在3 d之中不可劇烈進(jìn)行活動，需注意補(bǔ)充營養(yǎng)與休息，可多食高維生素、高蛋白及高熱量食物，若發(fā)生輕度疲勞情況，不必過度擔(dān)憂，稍作休息即可自行恢復(fù)。在捐血者完成獻(xiàn)血離開時(shí)，護(hù)理人員需誠摯地表達(dá)謝意。

1.3 觀察指標(biāo)

比較所有研究對象的心理變化情況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety，SAS）[4]、抑郁自評量評分表（self-rating depression scale，SDS）[5]進(jìn)行評定，分值＜50分提示無焦慮，分值50～59分提示輕度焦慮，分值60～69分提示中度焦慮，分值≥70分提示重度焦慮；分值＜53分提示無抑郁，分值53～62分提示輕度抑郁，分值63～72分提示中度抑郁，分值≥73分提示重度抑郁，分值與焦慮、抑郁程度成正比。觀察兩組捐血者滿意度[6]，根據(jù)中心自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估兩組滿意度，滿分100分，60分以下為不滿意，60～80分為較滿意，81～100分為滿意，總滿意度為滿意以及較滿意總和；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（淤血、瘀斑、血腫、疼痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較所有研究對象的心理變化情況

護(hù)理前，所有研究對象的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，B組SAS、SDS評分顯著低于Z組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較所有研究對象的心理變化情況（分，）

表1 比較所有研究對象的心理變化情況（分，）

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后Z 組（n=105） 47.52±7.52 38.41±1.28 68.41±5.65 47.52±3.74 B 組（n=105） 47.26±5.68 25.52±1.69 67.52±6.41 35.25±1.63 t值 0.283 62.303 1.067 30.818 P值 0.778 0.001 0.287 0.001組別 SAS

2.2 比較兩組研究對象的獻(xiàn)血滿意度

B組總滿意度是99.05%，明顯高于Z組的75.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率3.81%低于Z組的18.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

血液作為一種寶貴資源，對人體健康具有至關(guān)重要作用。目前，我國并沒有一個(gè)較高的無償獻(xiàn)血健康教育普及程度，廣大人民群眾對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知程度不高，可能對無償獻(xiàn)血存在一定的偏見與誤解，部分民眾認(rèn)為無償獻(xiàn)血后會導(dǎo)致元?dú)馐艿綋p傷，從而對造血功能產(chǎn)生影響，不利于身體健康[7]。加上獻(xiàn)血對捐血者身體健康要求較高，在《獻(xiàn)血法》中多達(dá)六七事項(xiàng)獻(xiàn)血禁忌疾病及事項(xiàng)，判斷是否符合獻(xiàn)血指征為一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)工作。當(dāng)前無償獻(xiàn)血人員年齡以中青年為主，很多人對獻(xiàn)血相關(guān)知識了解程度偏低。同時(shí)，采集血液過程中較為復(fù)雜、耗時(shí)較長，多數(shù)首次獻(xiàn)血人員會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，若早期不及時(shí)開展，往往會對后續(xù)獻(xiàn)血工作順利開展產(chǎn)生影響。研究指出[8]，合理有效護(hù)理措施開展，可有效緩解獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血人員焦慮情緒，從而提高依從性，主動配合采血工作順利開展。但研究發(fā)現(xiàn)[9]，諸多人群在獻(xiàn)血前伴有不同程度的心理特征：（1）對血站缺乏信心，經(jīng)媒體對不良獻(xiàn)血事件報(bào)道發(fā)現(xiàn)，雖具有滿腔熱血人員積極進(jìn)行獻(xiàn)血，但達(dá)到獻(xiàn)血現(xiàn)場后仍伴有不同程度的徘徊、猶豫、擔(dān)心等心理，重點(diǎn)擔(dān)心采血護(hù)理人員技術(shù)欠佳，給自己增加不必要痛苦，同時(shí)擔(dān)心體檢不過關(guān)，導(dǎo)致個(gè)人隱私暴露，進(jìn)而誘發(fā)害怕、緊張心理情緒。（2）恐懼心理，該現(xiàn)象通常以青年人群最為多見，其存在害怕疼痛，面對粗大采血針頭，望而止步，望而生畏。（3）盲從心理，很多捐血者對血液相關(guān)知識及獻(xiàn)血知識存在一定局限性，使其過度擔(dān)憂獻(xiàn)血對機(jī)體的影響，使其獻(xiàn)血行為缺乏一定積極性、主動性。（4）不愿等待，部分捐血者一時(shí)興起，上了獻(xiàn)血車，但獻(xiàn)血期間需等候時(shí)間較長，使其不愿等候，且初次捐血者得知獻(xiàn)血流程后，存在一定麻煩、費(fèi)時(shí)心理，進(jìn)而匆忙下車。而獻(xiàn)血后心理主要包括：（1）失落心理，捐血者獻(xiàn)血后，尚未獲得一定安慰及鼓勵(lì)等熱情服務(wù)，護(hù)理人員對捐血者行為習(xí)以為常，進(jìn)而降低其獻(xiàn)血積極性。（2）受傷害心理，捐血者產(chǎn)生一定不愉快獻(xiàn)血經(jīng)歷，如血流不暢、穿刺存在痛感、護(hù)理人員服務(wù)不到位、解答問題不詳細(xì)等，進(jìn)而使捐血者產(chǎn)生一定負(fù)面情緒。（3）對用血償還制度認(rèn)知程度欠佳，部分捐血者親屬用血后，由于用血償還程序嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)銷過程嚴(yán)肅，且無法接受制度約束，進(jìn)而使捐血者產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低獻(xiàn)血的積極性。因此在獻(xiàn)血期間配合系統(tǒng)化、合理化護(hù)理干預(yù)，積極提高獻(xiàn)血的順利性及有效性，全面開展獻(xiàn)血工作顯得十分關(guān)鍵。

心理護(hù)理是指護(hù)理過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響患者的心理活動，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。獻(xiàn)血環(huán)境上維持干凈、安靜，播放舒緩音樂并分散捐血者注意力，讓捐血者逐漸放松，以達(dá)到降低獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)機(jī)率。同時(shí)，血站護(hù)理人員將心理學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合后并采取有效的干預(yù)措施，初期階段上，與捐血者接觸護(hù)利用心理學(xué)知識判斷捐血者的心理狀態(tài)，并預(yù)判患者焦慮程度，并擬定出合理干預(yù)計(jì)劃，在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中及獻(xiàn)血后給予針對性的心理疏導(dǎo)，如聊天、幫助患者了解獻(xiàn)血相關(guān)知識等多種措施下，有效緩解其心理壓力，并消除可能存在的多種不良心理情緒，如：恐懼、緊張及焦慮等，進(jìn)而確保順利完成采血工作。同時(shí)需提升采血人員自身專業(yè)技術(shù)水平，具備豐富理論知識，游刃有余地解答捐血者所提出問題，嫻熟操作技巧獲取捐血者信任，讓捐血者獲得安全保證。同時(shí)自身具備較強(qiáng)觀察能力，擅長與捐血者交流，了解捐血者自身內(nèi)心活動，對捐血者不良心理狀態(tài)提供合理護(hù)理，捐血者可維持在理想狀態(tài)下完成獻(xiàn)血。本文研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理前，所有研究對象的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，B組SAS、SDS評分顯著低于Z組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對捐血者開展獻(xiàn)血前心理健康教育及獻(xiàn)血相關(guān)知識宣教，并詳細(xì)告知有關(guān)采集流程及環(huán)境干預(yù)，消除對未知環(huán)境緊張感。并加強(qiáng)有關(guān)心理上疏導(dǎo)，患者在獻(xiàn)血前可維持最佳心理狀態(tài)，從捐血者角度得出，可真實(shí)對心理及生理需求了解，進(jìn)一步提升護(hù)理全面性及針對性，將更專業(yè)、細(xì)致護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而緩解不良情緒[10]。同時(shí)，本文調(diào)查結(jié)果顯示中，B組總滿意度是99.05%，明顯高于Z組的75.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率3.81%低于Z組的18.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示心理護(hù)理具有明顯緩解甚至消除捐血者不良心理情緒的作用，與段彩紅等研究結(jié)果基本一致[11]。研究[12]指出，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于捐血者患者中，相比較常規(guī)護(hù)理模式，整體焦慮情緒得到顯著改善，且護(hù)理滿意度提升，上述研究結(jié)果得出，經(jīng)有效心理護(hù)理干預(yù)后，可有效提高捐血者對獻(xiàn)血相關(guān)知識、注意事項(xiàng)認(rèn)知，加強(qiáng)與患者之間溝通交流，進(jìn)而可有效緩解因獻(xiàn)血所致不良情緒，對護(hù)理人員整體滿意度得以提升[13]。護(hù)理人員可通過采血前的心理護(hù)理與健康宣教提高捐血者對獻(xiàn)血的認(rèn)知程度，有效消除其緊張、焦慮等情緒，提高其依從性，主動配合采血工作；采血中的心理護(hù)理可消除捐血者的擔(dān)憂、不安等情緒，放松其身心，分散注意力，以進(jìn)一步舒緩捐血者的心理壓力[14]；采血后心理護(hù)理可減輕捐血者的擔(dān)憂，并使其充分感受到人文關(guān)懷，從而促進(jìn)身體快速恢復(fù)[15]。本文表3得出，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，整體不良反應(yīng)率偏低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明開展心理護(hù)理后，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中及獻(xiàn)血后等干預(yù)措施實(shí)施下，以積極控制獻(xiàn)血不良反應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)，護(hù)理人員提供護(hù)理過程中，由被動轉(zhuǎn)為主動，建立清晰、規(guī)范護(hù)理思維，結(jié)構(gòu)合理，諸多干預(yù)措施集合成一套積極護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，并降低捐血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生，使其保持良好心態(tài)，保證獻(xiàn)血順利完成，整體獻(xiàn)血安全性顯著提升[16]。

綜上所述，采血護(hù)士對捐血者實(shí)施心理護(hù)理可有效緩解甚至消除其不良心理情緒，具有積極影響作用。