伍 艷，王星月，羅鳳鳴，王坤杰，肖 羽，萬學(xué)紅

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院，四川成都， 610041

在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，新時期醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)從培養(yǎng)高層次專門應(yīng)用人才轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)“德育并舉、科教融合、創(chuàng)新實(shí)踐、全面發(fā)展”的健康戰(zhàn)略儲備性人才?，F(xiàn)行研究生教育管理方式與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)，存在諸如研究生生源不均[1]，不同專業(yè)間競爭差距較大；教育形式固化，忽略貼近學(xué)生心靈的解惑[2]；管理主體模糊[3]，缺乏對研究生足夠的關(guān)注和思想引領(lǐng)[4]；管理過程缺位，長期存在“經(jīng)驗(yàn)主義”“結(jié)果導(dǎo)向”的粗放管理思維等問題[5]。面臨研究生教育管理困局，呂淼華[6]、王青[7]等提出基于學(xué)科設(shè)置班主任，梅貽琦提出倡導(dǎo)“大魚前導(dǎo)、小魚尾隨”從游式教育[8]，構(gòu)建以愛相濟(jì)、教學(xué)相長、亦師亦友的新型師生關(guān)系，是提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的新探索。本研究通過問卷調(diào)查對醫(yī)學(xué)研究生班主任工作展開民主評議，深入客觀評估醫(yī)學(xué)研究生班主任工作實(shí)效，探析醫(yī)學(xué)研究生教育內(nèi)在規(guī)律，探索構(gòu)建契合醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)特點(diǎn)的研究生班主任工作制度，以期為醫(yī)學(xué)研究生教育管理提供有益的實(shí)證參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取四川省某高校醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制在讀研究生進(jìn)行抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制在讀研究生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非全日制研究生；②學(xué)籍異動研究生；③拒絕參加調(diào)查的研究生；④問卷被判定為無效問卷的研究生。本次調(diào)查共收回1153份問卷，剔除22份無效、重復(fù)問卷，有效問卷1131份，有效應(yīng)答率為98.09%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設(shè)計。問卷設(shè)計階段，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合北京大學(xué)、浙江大學(xué)等高等院校醫(yī)學(xué)研究生教育管理經(jīng)驗(yàn)，遵循思政教育導(dǎo)向性和工作成效可量化評估原則，擬定專家咨詢表，內(nèi)容包括：班級建設(shè)(學(xué)風(fēng)建設(shè))；關(guān)心學(xué)生(學(xué)習(xí)指導(dǎo)、生活關(guān)心)；關(guān)注學(xué)生(安全維穩(wěn)、心理健康)。

專家咨詢階段，選取10名來自北京大學(xué)、浙江大學(xué)、四川大學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)、思想政治教育、人力資源管理、心理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行咨詢，所有專家工作年限超過10年，8位專家為高級職稱，均有豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐積累，對于本研究內(nèi)容的專業(yè)權(quán)威性和熟悉程度高。采用問卷征詢、現(xiàn)場訪談和電話咨詢的方式開展兩輪德爾菲專家咨詢[9]：第一輪調(diào)查，專家針對作者依據(jù)文獻(xiàn)分析和前期研究工作結(jié)果編制的問卷?xiàng)l目與選項(xiàng)構(gòu)想，提出增加、修改或刪除意見，初步形成指標(biāo)體系框架；第二輪咨詢選取指標(biāo)變異系數(shù)反映專家對指標(biāo)評價的協(xié)調(diào)程度，變異系數(shù)值越低表明專家意見一致程度越高，選取專家評分均值高于3分、變異系數(shù)低于20%的條目，包括“班級建設(shè)”“關(guān)心學(xué)生”“關(guān)注學(xué)生”共計3項(xiàng)一級指標(biāo)、5項(xiàng)二級指標(biāo)和12項(xiàng)三級指標(biāo)，形成醫(yī)學(xué)研究生班主任工作評估指標(biāo)框架。對評價條目采用Likert等級評分法進(jìn)行逐級賦分[10]，形成問卷初稿。預(yù)調(diào)查階段，采用問卷調(diào)查及面對面訪談相結(jié)合方法抽取10名醫(yī)學(xué)院校教師和20名醫(yī)學(xué)研究生開展預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整問卷后，開展正式調(diào)查。

1.2.2 問卷調(diào)查。結(jié)合調(diào)查對象特點(diǎn)確定可行的抽樣方法，抽取醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制在讀研究生1153人，運(yùn)用問卷星進(jìn)行在線調(diào)查，遵循知情同意和隱私原則，通過告知、密碼、必答題、答題時效等設(shè)置，保證有效回收率和調(diào)查質(zhì)量。數(shù)據(jù)整理分析過程中，詳細(xì)檢查數(shù)據(jù)以發(fā)現(xiàn)和更正錯誤，嚴(yán)格清理數(shù)據(jù)排除無效和重復(fù)問卷。采用Cronbach'alpha檢測問卷內(nèi)部一致信度[11]，Cronbach'alpha為0.960；采用因子分析方法評價問卷結(jié)構(gòu)效度，KMO值0.968，Bartlett's球形檢驗(yàn)達(dá)到顯著水平(P<0.01)，解釋了總變異的70.103%；結(jié)果表明此研究設(shè)計問卷具有較高的信度及效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共納入碩士研究生675名(59.68%)，博士研究生456名(40.32%)。其中，配置班主任研究生共計946名(83.64%)，按年級在專業(yè)內(nèi)橫向配置班主任研究生247名(21.84%)，按相近學(xué)科及相同學(xué)位類型縱向配置班主任研究生699名(61.80%)；未配置班主任研究生185名(16.36%)。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效評價

表2調(diào)查結(jié)果表明，在班級建設(shè)工作方面：學(xué)習(xí)動力與投入、學(xué)風(fēng)考紀(jì)、學(xué)習(xí)成果指標(biāo)中7個條目評分均值為高于理論中值，學(xué)習(xí)頻次評分均值最低為2.71±1.37，課程學(xué)習(xí)評分均值最高為4.00±0.85；在關(guān)心學(xué)生工作方面：學(xué)業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)、日常關(guān)心、困難學(xué)生關(guān)心指標(biāo)中8個條目評分均值為3.53±1.20-3.82±1.05，均高于理論中值，專業(yè)技能提升評分均值最低為3.53±1.20，困難學(xué)生關(guān)心評分均值最高為3.82±1.05；在關(guān)注學(xué)生工作方面：安全教育、應(yīng)急處突、宣講教育、危機(jī)預(yù)警、危機(jī)干預(yù)指標(biāo)中5個條目評分均值為3.86±1.06-4.05±1.02，均大幅高于理論中值，安全教育評分均值最低為3.86±1.06，應(yīng)急處突評分均值最高為4.05±1.02?？傮w來看，醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效20個條目評分均值高于理論中值。

表2 醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效評價

2.3 醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效差異分析

本研究以是否配置班主任為分組依據(jù)，開展醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效差異分析，結(jié)果表明(見表3)：對于班級建設(shè)工作成效，配置班主任的研究生在“學(xué)習(xí)效率”“學(xué)習(xí)氛圍”“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”“課程學(xué)習(xí)”5個條目評分均值高于未配置班主任的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。其中，“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”組間差異分值最大，配置班主任的研究生評分均值為3.83±1.05，未配置班主任的研究生評分均值為3.33±1.07；“學(xué)習(xí)效率”組間差異分值最小，配置班主任的研究生評分均值為3.40±1.15，未配置班主任的研究生評分均值為3.08±1.11。

表3 醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效差異分析

對于關(guān)心學(xué)生工作成效，配置班主任的研究生評分均值在“學(xué)業(yè)指導(dǎo)”“就業(yè)指導(dǎo)”“日常關(guān)心”“困難學(xué)生關(guān)心”4項(xiàng)三級指標(biāo)8個條目評分均值高于未配置班主任的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。其中，“人文素養(yǎng)和科學(xué)精神培養(yǎng)”和“遇到學(xué)習(xí)瓶頸能向班主任求助”組間差異分值最大，配置班主任的研究生評分均值分別為3.74±1.12、3.66±1.15，未配置班主任的研究生評分均值分別為3.26±1.04、3.18±1.08；“及時獲悉處理學(xué)生遇到的問題并提供有效幫助”和“科研經(jīng)驗(yàn)分享和指導(dǎo)”組間差異分值最小，配置班主任的研究生評分均值分別為3.82±1.05、3.67±1.15，未配置班主任的研究生評分均值為3.46±1.09、3.31±1.07。

對于關(guān)注學(xué)生工作工作成效，配置班主任的研究生評分均值在“安全教育”“應(yīng)急處突”“宣講教育”“危機(jī)預(yù)警”“危機(jī)干預(yù)”5項(xiàng)三級指標(biāo)5個條目評分均值高于未配置班主任的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。其中，“處理心理危機(jī)事件并制止危機(jī)進(jìn)一步發(fā)展”組間差異分值最大，配置班主任的研究生評分均值為3.95±1.05，未配置班主任的研究生評分均值為3.45±1.09；“幫助提升安全意識和安全知識”組間差異分值最小，配置班主任的研究生評分均值為3.86±1.06，未配置班主任的研究生評分均值為3.52±1.09。

2.4 橫縱向班級研究生班主任工作成效差異分析

本研究以橫縱向配置班主任為分組依據(jù)，按年級在專業(yè)內(nèi)橫向設(shè)置班主任，按學(xué)科和學(xué)位類型縱向設(shè)置班主任，開展醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效差異分析，表4結(jié)果表明：對于班級建設(shè)工作成效，縱向配置班主任的研究生在“學(xué)習(xí)時長”“學(xué)習(xí)氛圍”“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”3個條目評分均值高于橫向配置班主任的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，“學(xué)習(xí)時長”和“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”組間差異分值最大，縱向配置班主任的研究生評分均值分別為3.37±1.25、3.88±1.04，橫向配置班主任的研究生評分均值分別為3.15±1.40、3.66±1.08；“學(xué)習(xí)氛圍”組間差異分值最小，縱向配置班主任的研究生評分均值為3.46±1.15，橫向配置班主任的研究生評分均值為3.26±1.17。

表4 橫縱向班級研究生班主任工作成效差異分析

對于關(guān)心學(xué)生工作成效，縱向配置班主任的研究生在“學(xué)業(yè)指導(dǎo)”“就業(yè)指導(dǎo)”“日常關(guān)心”“困難學(xué)生關(guān)心”4項(xiàng)三級指標(biāo)8個條目的得分均高于橫向班級中的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，“及時獲悉處理學(xué)生遇到的問題并提供有效幫助”組間差異分值最大，縱向配置班主任的研究生評分均值為3.90±1.01，橫向配置班主任的研究生評分均值為3.61±1.12；“遇到學(xué)習(xí)瓶頸能向班主任求助”組間差異分值最小，縱向配置班主任的研究生評分均值為3.70±1.13，橫向配置班主任的研究生評分均值為3.52±1.21。

對于關(guān)注學(xué)生工作工作成效，縱向配置班主任的研究生在“安全教育”“應(yīng)急處突”“宣講教育”“危機(jī)預(yù)警”“危機(jī)干預(yù)”5項(xiàng)三級指標(biāo)5個條目評分均值高于橫向配置班主任的研究生，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，“幫助提升安全意識和安全知識”組間差異分值最大，縱向配置班主任的研究生評分均值為3.93±1.03，橫向配置班主任的研究生評分均值為3.65±1.14；“及時識別心理狀態(tài)波動學(xué)生”組間差異分值最小，縱向配置班主任的研究生評分均值為3.96±1.04，橫向配置班主任的研究生評分均值為3.73±1.14。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)研究生班主任工作成效顯著

以學(xué)科專業(yè)為主軸，選聘專業(yè)教師擔(dān)任研究生班主任開展研究生教育管理工作成效評估結(jié)果表明，“學(xué)風(fēng)建設(shè)”“學(xué)習(xí)指導(dǎo)”“生活關(guān)心”“安全維穩(wěn)”“心理健康”等教育工作任務(wù)取得良好成效。

這與研究生班主任自身專業(yè)背景和教育環(huán)境緊密相關(guān)，優(yōu)秀專業(yè)課教師擔(dān)任班主任，針對學(xué)科特色化學(xué)業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)化價值引領(lǐng)、專業(yè)化文化傳承等教育內(nèi)容，提供“從游”場景[12]，通過學(xué)科專業(yè)教師智慧，將教育課堂延伸到臨床實(shí)踐工作及科學(xué)研究場景，將專業(yè)知識的學(xué)習(xí)延伸到專業(yè)知識的案例探討及生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、人文關(guān)懷的思辨范疇，促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)及臨床技能實(shí)踐的完整性與體系化，是新時期從游教育理論的良好實(shí)踐。同時，班主任日常工作與醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐、科學(xué)研究和日常生活緊密聯(lián)系，在專業(yè)教學(xué)中有意識地結(jié)合思想政治教育規(guī)律和要求，通過言傳身教和班集體活動加強(qiáng)師生聯(lián)系，在學(xué)風(fēng)引領(lǐng)、心理健康促進(jìn)、突發(fā)事件處理方面發(fā)揮著重要作用。

3.2 醫(yī)學(xué)研究生班主任關(guān)心和關(guān)注學(xué)生工作是關(guān)鍵

研究發(fā)現(xiàn)，是否配置班主任的研究生評分均值組間差異最大的6個條目為“人文素養(yǎng)和科學(xué)精神培養(yǎng)”“遇到學(xué)習(xí)瓶頸能向班主任求助”“心理健康教育知識普及宣講”“及時識別心理狀態(tài)波動學(xué)生”“處理心理危機(jī)事件并制止危機(jī)進(jìn)一步發(fā)展”，提示醫(yī)學(xué)研究生班主任開展關(guān)心和關(guān)注學(xué)生工作是關(guān)鍵。

一方面，研究生培養(yǎng)學(xué)科專業(yè)化程度高，研究生班主任結(jié)合自身專業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，對于醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)及科學(xué)精神培養(yǎng)和幫助指導(dǎo)學(xué)生克服學(xué)習(xí)瓶頸方面發(fā)揮著重要作用。另一方面，研究生個性化特征顯著，學(xué)習(xí)階段的心理狀態(tài)與專業(yè)學(xué)習(xí)密不可分，研究生班主任在研究生教育管理工作前線，近距離接觸學(xué)生，關(guān)心學(xué)生日常生活，關(guān)注學(xué)生內(nèi)在發(fā)展需求，為及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理波動提供了有效路徑，為第一時間內(nèi)有效干預(yù)心理危機(jī)事件和突發(fā)安全事件提供了可行渠道，可見，醫(yī)學(xué)研究生班主任作為研究生教育管理的重要環(huán)節(jié)，搭建“學(xué)生-班主任”“班主任-導(dǎo)師”“班主任-輔導(dǎo)員”三維緊密溝通渠道和育人協(xié)同體，完善“學(xué)生-教研室-學(xué)院-學(xué)?！比^程管理循環(huán)體系，加強(qiáng)研究生管理與教育過程中上下聯(lián)動的可及性，是醫(yī)學(xué)研究生教育管理工作的重要模式。

3.3 醫(yī)學(xué)研究生班主任班級建設(shè)工作有待提升

調(diào)查表明，是否配置班主任的研究生對于班級建設(shè)指標(biāo)中“學(xué)習(xí)時長”“學(xué)習(xí)頻次”“科學(xué)研究”3個條目評分均值無顯著性差異，“學(xué)習(xí)效率”“學(xué)習(xí)氛圍”“課程學(xué)習(xí)”3個條目評分均值組間差異最小，“學(xué)風(fēng)考紀(jì)”條目評分均值組間差異最大，提示醫(yī)學(xué)研究生班主任對于班級建設(shè)過程中學(xué)風(fēng)考紀(jì)建設(shè)工作成效顯著，而學(xué)習(xí)動力與投入和學(xué)習(xí)成果孵化等工作成效有待提升。

一方面，導(dǎo)師作為研究生的科學(xué)研究指導(dǎo)者，在本專業(yè)方向科學(xué)研究領(lǐng)域具有高度的專業(yè)性與權(quán)威性，學(xué)生對于科學(xué)研究更習(xí)慣且傾向于尋求導(dǎo)師指導(dǎo)和幫助?？梢?，對于學(xué)習(xí)動力與投入和學(xué)習(xí)成果孵化方面，應(yīng)發(fā)揮導(dǎo)師首要指導(dǎo)作用，班主任的設(shè)置應(yīng)作為現(xiàn)行導(dǎo)師培養(yǎng)制的有效補(bǔ)充。另一方面，班主任帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐過程中，“點(diǎn)對點(diǎn)”和“面對面”的教育模式能夠起到立竿見影的學(xué)風(fēng)引領(lǐng)作用。研究生學(xué)習(xí)成果的取得與自我管理能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效率等密切相關(guān)，通過班級學(xué)風(fēng)建設(shè)營造學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵學(xué)生自主管理，倡導(dǎo)“學(xué)風(fēng)從游”而非“學(xué)業(yè)助游”，是醫(yī)學(xué)研究生班主任班級建設(shè)工作值得探索的重要內(nèi)容[13]。

3.4 縱向配置班主任提升工作實(shí)效

面臨醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的不同學(xué)科專業(yè)化差異、不同學(xué)位類別培養(yǎng)模式差異、不同培養(yǎng)階段差異，探索配置班主任的差異化模式尤其重要。在具體實(shí)踐過程中，通常按照以年級為單位橫向編制班級或以學(xué)科專業(yè)為單位縱向編制班級兩種模式進(jìn)行管理[14]，李武武提出橫向班級利于集中管理，但醫(yī)學(xué)研究生按專業(yè)細(xì)分進(jìn)入臨床或?qū)嶒?yàn)室學(xué)習(xí)，集中規(guī)范引導(dǎo)和日常管理變得行之無效[15]；王方芳等提出縱向班級打破培養(yǎng)階段界限，按照學(xué)科專業(yè)組建班級構(gòu)建更為公平的管理體系[16]，有利于學(xué)科專業(yè)內(nèi)傳幫帶傳承作用。

本研究過程中發(fā)現(xiàn)，縱向配置班主任的研究生對于“班級建設(shè)”中“學(xué)習(xí)時長”“學(xué)習(xí)氛圍”“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”評分均值高于橫向配置班主任的研究生(P<0.05)，“學(xué)習(xí)效率”“學(xué)習(xí)時長”“課程學(xué)習(xí)”評分均值無顯著差異(P>0.05)；對于“關(guān)心學(xué)生”和“關(guān)注學(xué)生”13個條目的評分均值高于橫向配置班主任的研究生(P<0.05)，與王方芳等研究結(jié)果一致[16]。結(jié)果提示班級建設(shè)工作中，縱向班級比橫向班級在“學(xué)習(xí)時長”“學(xué)習(xí)氛圍”“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”“科學(xué)研究”等方面的收獲與認(rèn)可度更高；在關(guān)心和關(guān)注學(xué)生工作方面，縱向班級比橫向班級在“學(xué)業(yè)指導(dǎo)”“就業(yè)指導(dǎo)”“日常關(guān)心”“困難學(xué)生關(guān)心”“安全教育”“應(yīng)急處突”“宣講教育”“危機(jī)干預(yù)”“危機(jī)預(yù)警”評分均值更高，可見縱向設(shè)置班主任能加強(qiáng)與不同學(xué)歷層次、不同學(xué)位類型研究生多渠道的交往，通過認(rèn)同的情感連接和準(zhǔn)確掌握研究生當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況，堅持分專業(yè)分類引導(dǎo)，因材施教，滿足研究生多元化發(fā)展需求，有助于增強(qiáng)研究生班主任育人實(shí)效，對縱向配置班主任提升工作實(shí)效提供有益實(shí)證參考，也進(jìn)一步提示了未來研究生管理教育實(shí)踐和研究方向。