韋瑋

呼吸道感染是最為常見的傳染病，具有季節(jié)性，兒童發(fā)病率較高，屬于易感人群。而肺炎支原體是引起呼吸道感染的主要病原體之一，在感染肺炎支原體后，血清中可出現(xiàn)特異性抗體，感染1周后即可檢出，并且可能持續(xù)存在較長時(shí)間[1-2]。通過檢測呼吸道感染患兒肺炎支原體感染情況可掌握肺炎支原體感染的特性，使臨床預(yù)防、診治工作更具有針對性。同時(shí)，確認(rèn)患兒的感染情況，也便于初期用藥，在治療過程中，也可將肺炎支原體感染情況作為評價(jià)治療方案有效性的重要依據(jù)，具有一定的臨床意義[3]。本研究選取2017年10月—2019年10月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的呼吸道感染患兒874例，對呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院2017年10月1日—2019年10月1日收治的呼吸道感染患兒874例，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。其中男494例，占56.52%，女380例，占43.48%；年齡0.5～12歲，平均（6.7±2.1）歲；其中＜1歲患兒126例，占14.42%，1～3歲患兒268例，占30.66%，4～6歲患兒258例，占29.52%，7～9歲患兒138例，占15.79%，10～12歲患兒84例，占9.61%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤12歲；自愿配合本研究，患兒家屬簽署知情同意書者；符合《兒科學(xué)》中小兒呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病者；患有血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)疾病者；無法配合檢測者。

1.2 方法

待患兒入院后，抽取靜脈血2 mL，室溫靜置1 h，2 h內(nèi)行分離血清，以3 000 r/min進(jìn)行離心5 min，取上清液，在采集當(dāng)天完成當(dāng)次檢測。以被動凝集法進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測，選擇由日本富士瑞必歐株氏會社生產(chǎn)、珠海麗珠試劑股份有限公司代理的試劑盒（國械注進(jìn)20173406811），嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)的說明書進(jìn)行操作，觀察血清標(biāo)本與未致敏粒子、致敏粒子的反應(yīng)圖象（視凝集情況），當(dāng)樣品與未致敏粒子（稀釋倍數(shù)為1∶20）反應(yīng)圖像為（-），而與致敏粒子（稀釋倍數(shù)1∶40）反應(yīng)圖像為（+）或是（++）時(shí)，可判斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率，比較不同性別、不同季節(jié)、不同年齡段、不同疾病、不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，等級資料采用Z檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性238例，陽性率為27.23%。

2.2 不同性別呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率為27.23%，其中男132例，陽性率為26.72%，女106例，陽性率為27.89%，男童的肺炎支原體抗體檢測陽性率與女童比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.351，P＞0.05）。

2.3 不同季節(jié)呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率為27.23%，其中秋季患兒陽性率為36.96%，冬季患兒陽性率為40.44%，春季患兒陽性率為10.81%，夏季患兒陽性率為12.30%，秋季、冬季呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率高于春季、夏季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同季節(jié)呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

2.4 不同年齡段呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率為27.23%，其中＜1歲患兒陽性率為9.52%，1～3歲患兒陽性率為31.72%，4～6歲患兒陽性率為31.78%，7～9歲患兒陽性率為33.33%，10～12歲患兒陽性率為15.48%，＜1歲、10～12歲呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率低于1～9歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同年齡段呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

2.5 不同疾病呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率為27.23%，其中肺炎患兒陽性率為32.22%，支氣管炎患兒陽性率為38.94%，急性上呼吸道感染患兒陽性率為12.35%，感染合并哮喘患兒陽性率為15.15%，其他患兒陽性率為4.00%，肺炎呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=23.244、7.862、17.128，P=0.000、0.005、0.000）；支氣管炎呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=232.461、12.785、22.555，P=0.000、0.000、0.000）；肺炎與支氣管炎患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.708，P=0.100）。詳見表3。

表3 不同疾病呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

2.6 不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率為27.23%，其中2017年10月1日—2018年10月1日患兒陽性率為29.46%，2018年10月2日—2019年10月1日患兒陽性率為24.88%，不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測陽性率比較

3 討論

呼吸道感染是最為常見的疾病之一，臨床癥狀較多，以咽痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力等為主，免疫力較差的兒童極易患病，該病具有較強(qiáng)的傳染性，在一年四季均可發(fā)生，探討引起該病的病原菌對診治以及預(yù)防有積極意義[4-7]。就目前研究而言，引發(fā)呼吸道感染的主要病原體為肺炎支原體，該病原體存在廣泛，傳播途徑主要為飛沫，會侵犯呼吸道黏膜以及纖毛上皮細(xì)胞，誘發(fā)呼吸道炎性反應(yīng)，研究患兒肺炎支原體的檢測結(jié)果可了解呼吸道感染的發(fā)病規(guī)律，對流行疾病的防治起到指導(dǎo)作用[8]。

肺炎支原體抗體分為IgM、IgG抗體兩種，由于肺炎支原體感染的潛伏期通常為2～3周，當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀就診時(shí)，IgM已達(dá)到較高水平，所以IgM抗體陽性能夠作為急性期感染的診斷指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測陽性238例，陽性率為27.23%，國內(nèi)一項(xiàng)研究對3 717例患兒進(jìn)行相關(guān)檢測，共檢出MP-IgM陽性1 391例，陽性檢出率37.42%，其陽性率高于本研究，提示肺炎支原體是誘發(fā)呼吸道感染的最常見病原體之一[9]。同時(shí)，本研究不同季節(jié)、不同年齡段、不同呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同性別與不同年度呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肺炎患兒陽性率最高，其次為支氣管炎患兒，提示在診治過程中，肺炎以及支氣管炎患兒應(yīng)更多考慮為肺炎支原體感染[10-11]。雖然肺炎支原體感染在四季均有較高的發(fā)生率，但仍然具有顯著的季節(jié)性，秋、冬季更易感，肺炎支原體耐寒冷，而夏、秋季患兒抵抗力較低，導(dǎo)致秋、冬季該病高發(fā)，因此季節(jié)防治重心應(yīng)放在夏、秋季[12-14]。同時(shí)，患兒的年齡也和肺炎支原體陽性率有關(guān)，＜1歲的患兒一般照顧較為妥善，而1～3歲患兒發(fā)育尚未完全，抵抗力較低下，成為了感染肺炎支原體較多的年齡段，隨著年齡的增長，身體抵抗力也在不斷上升，因此不易受到感染，肺炎支原體引起的呼吸道感染預(yù)防應(yīng)以1～3歲兒童為主[15-17]。本研究還從性別以及年度等方面進(jìn)行了觀察分析，在這兩方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要注意的是，肺炎支原體感染可能存在地域差異，不同地域的氣候條件、環(huán)境、居民飲食生活習(xí)慣存在較大差異，對感染情況的影響也較大，期待對此進(jìn)行大樣本、多中心的研究[18-19]。此外，針對肺炎支原體感染患兒，臨床應(yīng)積極給予對癥治療措施，例如氧療、退熱、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等，合理使用抗生素，預(yù)防肺并發(fā)癥，以保障患兒的就醫(yī)質(zhì)量[20]。

綜上所述，從呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測情況來看，肺炎支原體感染在呼吸道感染患兒中普遍存在，并且具有季節(jié)性，在抵抗力低下的1～3歲患兒中多發(fā)，在臨床工作中需要以此為重心。