湯學(xué)軍 朱巖 夏天 張誠(chéng) 許錦 張倩 楊振宇 趙文華

現(xiàn)代大范圍的兒童營(yíng)養(yǎng)與健康基礎(chǔ)資源調(diào)查，涉及面廣、調(diào)查人數(shù)多，而且涉及兒童營(yíng)養(yǎng)、膳食、認(rèn)知、心理行為、健康等多方面業(yè)務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)采集內(nèi)容、格式、代碼，包括信息系統(tǒng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，是確保調(diào)查工作順利實(shí)施。從調(diào)查起始就注重?cái)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，形成我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)資源。橫向上，調(diào)查數(shù)據(jù)可以用于與其他課題、其他項(xiàng)目的共享，也可以用于與被調(diào)查兒童的電子健康檔案共享。縱向上，調(diào)查數(shù)據(jù)可以與后續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較研究。標(biāo)準(zhǔn)化使兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)成為無(wú)論橫向還是縱向都可以進(jìn)行比較、追蹤、研究、服務(wù)、健康管理所利用的信息資源。根據(jù)我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)信息化發(fā)展需求，在充分調(diào)研國(guó)內(nèi)外兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、信息化技術(shù)體系與標(biāo)準(zhǔn)化體系現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)基礎(chǔ)上，構(gòu)建我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康信息標(biāo)準(zhǔn)化框架，研究制訂兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，使調(diào)查數(shù)據(jù)橫向可以用于與其他課題、其他項(xiàng)目的共享，為開(kāi)展兒童的健康管理服務(wù)奠定基礎(chǔ)，縱向可以與后續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較研究，使調(diào)查數(shù)據(jù)成為可利用的有效信息資源[1]。

1 標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程與方法

經(jīng)過(guò)充分論證，國(guó)家衛(wèi)健建委統(tǒng)計(jì)信息中心上報(bào)了《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》制定項(xiàng)目申請(qǐng)，獲得立項(xiàng)批準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目編號(hào)20210105（0～35個(gè)月）、20210106（36～71個(gè)月）、20210107（6～17歲）。

通過(guò)查閱文獻(xiàn)、現(xiàn)況調(diào)查和多次專(zhuān)題調(diào)研，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作進(jìn)行了深入細(xì)致的業(yè)務(wù)需求分析。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)目標(biāo)、數(shù)據(jù)內(nèi)容、工作表單等開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，收集、梳理了包括0～23月齡兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況問(wèn)卷、0～23月齡兒童醫(yī)學(xué)體檢表、0～5歲兒童膳食稱(chēng)重記錄表、2～5歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況問(wèn)卷、2～5歲兒童醫(yī)學(xué)體檢表、6～18歲兒童醫(yī)學(xué)體檢表、6～18歲身體活動(dòng)問(wèn)卷、6～18歲膳食調(diào)查問(wèn)卷等相關(guān)業(yè)務(wù)表單，整理、歸納和確定了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)集的核心內(nèi)容。

根據(jù)確定的業(yè)務(wù)核心內(nèi)容，遵循《GB/T 1.1-2020 標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》[2]《WS 370-2012 衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》[3]等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，規(guī)范編制數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)；為了保持標(biāo)準(zhǔn)一致性，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)—行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—地方標(biāo)準(zhǔn)的序列，引用已有的數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和值域代碼[4-5]，依次采納和編制了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)分為3部分，包括《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第1部分：0-23月》（數(shù)據(jù)元123個(gè)、值域代碼9個(gè)）、《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第2部分：2-5歲》（數(shù)據(jù)元139個(gè)、值域代碼25個(gè)）、《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 第3部分：6-18歲》（數(shù)據(jù)元155個(gè)、值域代碼36個(gè)），實(shí)現(xiàn)從標(biāo)準(zhǔn)層面規(guī)約數(shù)據(jù)采集、規(guī)范代碼體系，確保了標(biāo)準(zhǔn)的成熟性、拓展性、實(shí)用性和安全性[3]。

為使標(biāo)準(zhǔn)更切合我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)的實(shí)際情況及發(fā)展要求，符合國(guó)家既定規(guī)范要求，具備普遍適用性、操作實(shí)用性，在全國(guó)范圍廣泛開(kāi)展征求意見(jiàn)，征求相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用各級(jí)各類(lèi)應(yīng)用單位、IT企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)家等各方面意見(jiàn)，并組織部分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用單位、IT 企業(yè)應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)，總體反饋良好，標(biāo)準(zhǔn)具備普遍適用性。對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行歸納整理、分析研究，修訂完善標(biāo)準(zhǔn)。

2 標(biāo)準(zhǔn)正文內(nèi)容

2.1 適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。適用于兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集、傳輸、儲(chǔ)存等工作。

2.2 規(guī)范性引用文件

引用了《GB/T 3304 民族代碼》[6]《GB/T 4658 學(xué)歷代碼》[7]《GB/T 4761 家庭關(guān)系代碼》[8]《GB/T 6565 職業(yè)分類(lèi)與代碼》[9]《WS 364.4 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第4部分：健康史》[10《]WS 370 衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》[3]等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

2.3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)采用表1的格式進(jìn)行描述。

表1 兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集屬性描述

2.4 數(shù)據(jù)元屬性

2.4.1 數(shù)據(jù)元屬性設(shè)置 數(shù)據(jù)元屬性設(shè)置分為兩類(lèi)：數(shù)據(jù)元公用屬性和數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性。數(shù)據(jù)元公用屬性7項(xiàng)，數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性7項(xiàng)。

2.4.2 數(shù)據(jù)元公用屬性 在同一個(gè)數(shù)據(jù)集中，版本、注冊(cè)機(jī)構(gòu)、相關(guān)環(huán)境等7個(gè)數(shù)據(jù)元屬性的值若完全相同（可稱(chēng)為數(shù)據(jù)元公用屬性），則采用集中描述，在數(shù)據(jù)元摘要式目錄中可不再分述。

2.4.3 數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性 在同一個(gè)數(shù)據(jù)集中，數(shù)據(jù)元屬性的值不相同（可稱(chēng)為數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性），采用表2的描述格式進(jìn)行描述[11-12]。

表2 數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性描述格式（舉例）

2.4.3.1 內(nèi)部標(biāo)識(shí)符 內(nèi)部標(biāo)識(shí)符格式為：數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符+“.”+在數(shù)據(jù)集中的序號(hào)。例如，“孩子姓名”在為HDSB01.06.001，表明當(dāng)前數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符為HDSB01.06，“孩子姓名”在數(shù)據(jù)集內(nèi)部序號(hào)為001。

2.4.3.2 數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符 如數(shù)據(jù)元是引用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)的，數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符直接引用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符；自研的數(shù)據(jù)元，數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符則空著。

2.4.3.3 數(shù)據(jù)元名稱(chēng) 數(shù)據(jù)元“中文名稱(chēng)”是唯一的，以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示。例如：

有代碼表的，數(shù)據(jù)元名稱(chēng)：××代碼，例如：性別代碼。

選項(xiàng)是與否的，數(shù)據(jù)元名稱(chēng)：××標(biāo)志，例如：戶(hù)籍標(biāo)志。

表示日期（年月日），數(shù)據(jù)元名稱(chēng)： ××日期，例如：出生日期。

表示日期和時(shí)間，數(shù)據(jù)元名稱(chēng)： ××日期時(shí)間，例如：死亡日期時(shí)間。

2.4.3.4 定義 本文件中數(shù)據(jù)元定義以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示。

2.4.3.5 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型有字符型（S）、布爾型（L）、數(shù)值型（N）、日期型（D）、日期時(shí)間型（DT）和時(shí)間型（T）。

字符型（S）通過(guò)字符形式表達(dá)的值的類(lèi)型，可包含字母字符、數(shù)字字符等，字符型（S）分為S1、S2、S3三種形式，S1表示描述類(lèi)的內(nèi)容；S2表示選項(xiàng)3個(gè)或以下的，可在“數(shù)據(jù)元允許值”中直接描述；S3表示選項(xiàng)3個(gè)以上的，在后面列出代碼表。

布爾型（L）又稱(chēng)邏輯型，采用False或True形式表示。

數(shù)值型（N）是數(shù)字形式表示的值的類(lèi)型。

日期型（D）、日期時(shí)間型（DT）、時(shí)間型（T）釆用GB/T 7408中規(guī)定的格式表示的值的類(lèi)型。

2.4.3.6 表示格式 數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則如下。

AN18：表示固定長(zhǎng)度為18個(gè)字符（字母或/和數(shù)字）長(zhǎng)度的字符。

A..100：表示可變長(zhǎng)度，最大為100個(gè)字符（字母）長(zhǎng)度的字符。

N2：表示固定長(zhǎng)度為2位數(shù)字。

N2..4：表示最小長(zhǎng)度為2位，最大長(zhǎng)度為4位數(shù)字。

N5..7,1：表示最小長(zhǎng)度為5位，最大長(zhǎng)度為7位的十進(jìn)制小數(shù)格式（包括小數(shù)點(diǎn)）。

D8：表示年、月、日。

T6：表示小時(shí)、分鐘、秒。

DT15：表示年、月、日、小時(shí)、分鐘、秒。

2.4.3.7 數(shù)據(jù)元允許值 數(shù)據(jù)元有選項(xiàng)的均已代碼表形式列舉。其中：選項(xiàng)3個(gè)或以下的，直接在“數(shù)據(jù)元允許值”中列舉；選項(xiàng)3個(gè)以上，在“數(shù)據(jù)元允許值”中寫(xiě)出代碼表名稱(chēng)，在后面列出代碼表。代碼中有其他選項(xiàng)，均以9或者99表示。代碼表采用表3的格式進(jìn)行描述。

表3 代碼表描述格式

3 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施建議

《 兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查必須收集記錄的兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況、醫(yī)學(xué)體檢記錄等信息的采集范圍，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息規(guī)范采集、交換、統(tǒng)計(jì)和共享，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)和廣大市民能有效共享、利用相關(guān)信息。本標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中，充分考慮當(dāng)前工作的實(shí)際水平和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，兼顧先進(jìn)性和可行性，有利于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和推廣，從而切實(shí)發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的作用[13]。在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中因涉及面廣，技術(shù)性強(qiáng)，各地現(xiàn)況有參差等問(wèn)題，各方面建設(shè)和完善工作須進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)提出如下貫徹實(shí)施建議。

3.1 充分認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的作用

《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》是兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)工作的基礎(chǔ)，對(duì)于各地規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息管理系統(tǒng)具有重要的、直接的指導(dǎo)作用，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

3.2 在規(guī)劃、建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

各地規(guī)劃、建設(shè)主管部門(mén)要牢固樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，使該標(biāo)準(zhǔn)真正成為兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)的指南。兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，應(yīng)以按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的數(shù)據(jù)元構(gòu)成和值域范圍為基準(zhǔn)，確定兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查衛(wèi)生服務(wù)的核心數(shù)據(jù)要求，滿(mǎn)足兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)需求。

3.3 積累應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，完善標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步促進(jìn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)

統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是信息化應(yīng)用的基礎(chǔ)和前提，在此基礎(chǔ)上，規(guī)范基于計(jì)算機(jī)邏輯架構(gòu)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和共享文檔將更有利于異構(gòu)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通，對(duì)于各地應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)具有更直接的促進(jìn)作用。因此，各地在實(shí)踐過(guò)程中，要及時(shí)總結(jié)、反饋應(yīng)用成果，為標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和共享文檔的出臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)。