林英

隨著人們生活水平改善，患者對醫(yī)院護理的要求不斷提高，對護理人員的需求量也不斷增加，但諸多醫(yī)院均存在護理人員配置不足的現(xiàn)象，護工這一職業(yè)群體開始出現(xiàn)[1]。護工是指受雇于患者或患者家屬、協(xié)助護士對患者進行日常護理、為患者提供幫助的護理工作人員，這類護理工作人員并無統(tǒng)一規(guī)范化的資質(zhì)考核，其工作質(zhì)量存在良莠不齊情況[2]。護士作為管理護工的主要人員，其對護工的管理質(zhì)量關(guān)系到護工工作質(zhì)量[3]，本研究對我院2020年1—6月、2020年7—12月各200名在崗護士進行調(diào)查，了解護士對護工工作的滿意度及管理需求，探討相應(yīng)的管理對策，以有效提高護工業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量[4]，進而改善患者在院生活質(zhì)量及就醫(yī)體驗，提升患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣法分別抽取我院2020年1—6月、2020年7—12月各200名在崗護士作為研究對象，分別將其設(shè)置為對照組、觀察組。納入標準：（1）護齡≥1年；（2）年齡≥18歲；（3）對本研究知情，自愿參調(diào)查。排除標準：（1）進修護士；（2）對研究存在抵觸情緒。兩組護士均為女性。對照組平均年齡（32.2±0.7）歲；職稱：護士92名、護師73名，主管護師32名，副主任護師及以上3名；護齡：1～2年49名，3～5年53名，6～10年44名，11～20年48名，21～30年6名；學(xué)歷：大專130名，本科及以上70名。觀察組平均年齡（32.4±1.2）歲；職稱：護士79名、護師97名，主管護師20名，副主任護師及以上4名；護齡：1～2年35名，3～5年46名，6～10年72名，11～20年43名，21～30年4名；學(xué)歷大專125名，本科及以上75名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

于2020年1—6月，采用護工工作滿意度調(diào)查問卷、護工管理需求對護士進行調(diào)查，每人發(fā)放一份調(diào)查問卷，現(xiàn)場填寫完畢后回收。調(diào)查問卷分為兩個部分，第一部分為護工工作滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查護士對護工工作中服務(wù)態(tài)度、言語溝通、行為舉止、工作質(zhì)量、服從管理、責(zé)任心、總體評價的滿意度，采用Likert 5級評分法進行打分，單項分值1～5分，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為滿意，4分為比較滿意，5分為非常滿意，得分≥3分即表示護士對護工工作滿意。該部分調(diào)查問卷的信度為0.849，效度為0.872；第二部分為護士對護工管理的需求調(diào)查問卷，具體包括護工素質(zhì)要求、護工收入決定因素、護工管理需求重視度、護工管理優(yōu)勢模式，答案分為“需求”“不需求”，該部分調(diào)查問卷的信度為0.851，效度為0.869?；厥照{(diào)查問卷后，將調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)錄入至Excel表格中進行匯總和整理，統(tǒng)計護士對護工工作滿意度、護工管理需求的調(diào)查結(jié)果。

根據(jù)護士對護工的管理需求，制訂管理對策，將管理對策落實于2020年7—12月護工管理中，具體對策為：（1）強化崗前培訓(xùn)。統(tǒng)一組織護工參加專業(yè)化的崗前培訓(xùn)，由資深的護士作為培訓(xùn)老師，負責(zé)為護工講解在醫(yī)院護理過程中的實踐操作技能及相關(guān)理論知識，指導(dǎo)護工進行現(xiàn)場操作，培訓(xùn)老師在旁進行指導(dǎo)。（2）獨立上崗前跟班實習(xí)1周，考核合格后方可獨立上崗；（3）加強護理質(zhì)量評估。成立護理質(zhì)量評估小組，定期對護工的護理質(zhì)量進行檢查和評估，對于護理質(zhì)量水平較低的護工需進行指導(dǎo)和督促，并對護工護理操作中的差錯事件進行匯總，分析出現(xiàn)護理操作差錯事件的原因，提出相應(yīng)的整改意見。

1.3 觀察指標

比較兩個階段護士對護工工作的滿意度，比較兩個階段護士在護工管理中的疲勞評分、正念評分、工作壓力評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)。

疲勞評分：采用漢化版多維疲勞量表[5]評估，包括體力疲勞、腦力疲勞、活動減少、動力下降4個方面，最高分值分別為40、20、20、20分，總體疲勞評分為100分，得分越高提示越疲勞。

正念評分：采用漢化版正念注意覺知量表[6]評估，該量表總分為15～90分，得分越高，提示正念水平越高。

工作壓力評分：采用壓力反應(yīng)量表[7]評估，該量表總分為0～10分，得分越高，提示工作人員在工作中的壓力越大。

職業(yè)滿意度評分：采用明尼蘇達工作滿意度調(diào)查問卷[8]評估，該問卷的總分為0～100分，得分越高，提示護士對護理工作越滿意。

工作幸福感指數(shù)：采用幸福感SD量表[9]評估，總分為37～185分，得分越高，提示工作幸福感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)和計量資料分別用率（%）、（±s）表示，分別采用χ2及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士對護工工作滿意度比較

觀察組護士對護工工作中服務(wù)態(tài)度、言語溝通、行為舉止、工作質(zhì)量、服從管理、責(zé)任心、總體評價的總滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護士對護工工作滿意度比較[名（%）]

2.2 護士對護工管理的需求分析

在護工管理需求方面，護士對護工素質(zhì)要求方面以服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、服從管理為主；對護工收入的決定因素以病情輕重、工作質(zhì)量、患者自理能力為主；對護工管理需求的重視度以崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)、部門統(tǒng)一管理為主；對護工管理優(yōu)勢模式的選擇以醫(yī)院管理、公司管理為主。見表2。

表2 護士對護工管理的需求分析

2.3 兩組護士在護工管理中的疲勞評分、正念評分、工作壓力評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)比較

觀察組護士的疲勞評分、工作壓力評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護士的正念評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3～表4。

表3 兩組護士在護工管理中的疲勞評分比較（分， x- ±s）

表4 兩組護士在護工管理中的正念評分、工作壓力評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)比較（分，x±s）

3 討論

近年來隨著人們生活水平不斷提高，人們對醫(yī)院護理服務(wù)的要求隨之不斷提高，部分醫(yī)院存在護理人力資源配置不足的情況，對醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響[10]。護工即陪護人員，是陪同患者住院治療的重要照護人員，隨著臨床護理中對護理人員的需求量增多，護工這一職業(yè)群體在醫(yī)院護理中逐漸普及，護工工作質(zhì)量與患者的住院治療效果及預(yù)后密切相關(guān)[11]。但在實際情況中，由于護工缺乏統(tǒng)一規(guī)范的考核標準，許多護工在進行陪護前缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致其護理技能掌握程度有限[12]。

護士是醫(yī)院負責(zé)管理護工的主要人員，也是與護工協(xié)同對患者進行護理干預(yù)的主要人員，護工群體的出現(xiàn)彌補了護理人力資源不足這一現(xiàn)狀，成為護士的重要支持力量[13-14]。本研究針對護士對護工工作的滿意度進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2020年1—6月，護士對護工工作中服務(wù)態(tài)度、言語溝通、行為舉止、工作質(zhì)量、服從管理、責(zé)任心、總體評價的總滿意率分別 為92.00%、91.50%、91.00%、89.50%、90.50%、90.00%、91.00%，說明護士對護工工作各方面的滿意度普遍需要提高。

提高護工工作質(zhì)量是提高護士對護工工作滿意度的關(guān)鍵，而制訂護工管理對策前需了解護士在護工管理中的具體需求[15]，本研究針對這一情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，護士對護工素質(zhì)要求方面以服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、服從管理為主；對護工收入的決定因素以病情輕重、工作質(zhì)量、患者自理能力為主；對護工管理需求的重視度以崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)、部門統(tǒng)一管理為主；對護工管理優(yōu)勢模式的選擇以醫(yī)院管理、公司管理為主。提示護士認為護工的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心及服從管理是護工專業(yè)素質(zhì)的具體衡量指標，護工的收入應(yīng)該取決于患者病情輕重、工作質(zhì)量及患者是否能夠自理，主張對護工進行醫(yī)院管理或者公司管理，并對護工實施崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)及部門統(tǒng)一管理[1]。

本研究中根據(jù)護士在護工管理中的具體需求制訂管理對策，落實于2020年7—12月后發(fā)現(xiàn)，觀察組護士對護工工作中服務(wù)態(tài)度、言語溝通、行為舉止、工作質(zhì)量、服從管理、責(zé)任心、總體評價的總滿意率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護士的疲勞評分、工作壓力評分均低于對照組階段（P＜0.05）；觀察組護士的正念評分、職業(yè)滿意度評分、工作幸福感指數(shù)均高于對照組階段（P＜0.05）。提示針對性的管理對策可切實提高護士對護工工作的滿意度，使護工更好地掌握護理操作技能，更好地為患者提供照護。作為護士的助手，可減輕護士的工作量，從而減輕護士疲勞感和工作壓力，使護士對護理工作的態(tài)度更加積極。

綜上所述，根據(jù)護士對護工管理的需求，加強對護工的管理，可提高護士對護工工作的滿意度，減輕護士在護工管理中的疲勞感和工作壓力，提升護士在護工管理中的正念、職業(yè)滿意度、工作幸福感。