謝偉全,黃慧學(xué),唐松云,楊揚(yáng),段小群

桂林醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 (桂林 541199)

目前，我國高等教育已進(jìn)入普及化階段，全國各類高等教育學(xué)校在校生總規(guī)模4002萬人，高等教育毛入學(xué)率51.6%，全國共有普通高等學(xué)校2688所[1]。可以說我國高等教育為我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步和人口整體素質(zhì)的提高做出了巨大貢獻(xiàn)。在新的歷史階段下，新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正在引發(fā)世界格局的深刻調(diào)整，要破解科技“卡脖子”難題，我國必須走科技自主創(chuàng)新之路，這只能依靠我國高校培養(yǎng)大批各領(lǐng)域的杰出創(chuàng)新人才。然而，目前我國高校并沒有培養(yǎng)大量走在科學(xué)尖端前沿的杰出人才，科技領(lǐng)域取得的原創(chuàng)性重大突破屈指可數(shù)，諾貝爾自然科學(xué)獎獲得者更是鳳毛麟角，面臨的“李約瑟難題”和“錢學(xué)森之問”依然無解。藥學(xué)領(lǐng)域也面臨同樣的困境，現(xiàn)階段我國藥學(xué)人才培養(yǎng)也出現(xiàn)了明顯的“供給側(cè)”結(jié)構(gòu)性矛盾——杰出創(chuàng)新型藥學(xué)人才數(shù)量不足、質(zhì)量不高，無法滿足國家發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥行業(yè)和地方社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。2020年教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》，該文件要求高校全面推進(jìn)所有學(xué)科課程思政建設(shè)，即所有課程均要和思政課同向同行、協(xié)同育人，消除知識傳授與價值引領(lǐng)的分離[2]。該文件的出臺為破解我國藥學(xué)人才培養(yǎng)困境提供了一個全新的視角：藥學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)活動關(guān)系大眾的身心健康，所涉及的藥品與人的生命息息相關(guān)，藥學(xué)專業(yè)人才不僅要具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)，更要具有良好的人文情懷和高尚品德。

1 我國藥學(xué)人才培養(yǎng)困境的根源

近代高等藥學(xué)教育開始于1906年的天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂，至今已有一百多年的歷史[3]。一百多年來我國高等藥學(xué)教育取得了長足進(jìn)步。首先從辦學(xué)規(guī)模來看，據(jù)2014年統(tǒng)計，我國開辦藥學(xué)類及相關(guān)專業(yè)的高校共計710所，各層次藥學(xué)類專業(yè)在校生超過十萬，開辦藥學(xué)教育的高校數(shù)量和藥學(xué)類專業(yè)在校生規(guī)模都已超過美國，居世界第一；但從辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量來看，我國并非藥學(xué)教育強(qiáng)國[4]。

我國早期的藥學(xué)教育沿襲了蘇聯(lián)學(xué)術(shù)化的“專業(yè)對口”人才培養(yǎng)模式，注重“以藥物為中心”，主要致力于制藥工業(yè)應(yīng)用型藥學(xué)人才的培養(yǎng)，使得我國藥學(xué)教育呈現(xiàn)出專業(yè)多、劃分細(xì)、口徑窄的特點，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生知識面不寬、適應(yīng)能力不強(qiáng)且缺乏人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等問題[5]。這種早期教育模式雖為我國制藥工業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。但隨著形勢變化，國際藥學(xué)教育的重心正逐步由“以藥品為中心”向“以患者為中心”，由重點培養(yǎng)制藥工業(yè)應(yīng)用型人才向重點培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才和創(chuàng)新型藥學(xué)人才轉(zhuǎn)移。

現(xiàn)代藥學(xué)不斷呈現(xiàn)出生命科學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉滲透、綜合發(fā)展的趨勢。那種學(xué)科劃分過細(xì)，重知識輕素養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)出的藥學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)相對單一，缺乏廣闊的視野、批判精神、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，難以適應(yīng)健康問題復(fù)雜化、知識應(yīng)用綜合化以及知識創(chuàng)新常態(tài)化等新態(tài)勢[6]。創(chuàng)新意識和綜合能力的不足已成為創(chuàng)新型藥學(xué)人才培養(yǎng)的最大障礙之一，而人文素養(yǎng)和人文情懷的缺乏又成為藥學(xué)服務(wù)型藥學(xué)人才培養(yǎng)的最大瓶頸之一。今后，我國應(yīng)從整體上控制藥學(xué)類專業(yè)規(guī)模增長，逐步將發(fā)展重心從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)，全球藥學(xué)教育應(yīng)更多地圍繞“人”，即患者、而不是“物”，即藥品開展教學(xué)工作。

2 人文教育是解決藥學(xué)人才培養(yǎng)困境的方法之一

人才培養(yǎng)的問題不僅僅是人才培養(yǎng)本身的問題，往往是各種因素相互疊加的結(jié)果。所以要解決目前藥學(xué)人才培養(yǎng)的困境，應(yīng)跳出藥學(xué)人才培養(yǎng)的固有思維來分析并解決這一問題。人才培養(yǎng)是高校的首要職能和教育本質(zhì)。教育的根本目的就是要全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，究竟提高什么？謝和平院士認(rèn)為人才培養(yǎng)質(zhì)量主要包括三個方面，即學(xué)生素養(yǎng)高不高、能力強(qiáng)不強(qiáng)、視野寬不寬。那么，如何提高學(xué)生素養(yǎng)，即素質(zhì)與修養(yǎng)呢？其關(guān)鍵就在要加大對學(xué)生人文教育、人文關(guān)懷和人文境界的培養(yǎng)力度，培養(yǎng)他們具有成為大師、當(dāng)“帥才”的潛質(zhì)和能力[7]。浙江大學(xué)校長吳朝暉院士認(rèn)為在專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)上不能局限于特定學(xué)科的專業(yè)塑造，要注重通識教育，要注重能力素質(zhì)的培養(yǎng)，使通專融合、通跨融合成為主流。推動通識教育、專業(yè)教育、交叉培養(yǎng)的深度融合。在跨專業(yè)、跨年級、跨年齡、跨興趣的互學(xué)共進(jìn)中，重獲人文素養(yǎng)、科學(xué)精神[8]。過去我國藥學(xué)人才培養(yǎng)的最大弊端恰恰就是過于重視知識、專業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視人文教育、通識教育以及視野的拓展。人文教育與自然科學(xué)教育“兩張皮”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)人才偏實用主義，缺乏人文素養(yǎng)和跨專業(yè)視野，更多的是培養(yǎng)了“將才”，缺乏“帥才”，學(xué)術(shù)大師更是少之又少。2010年國務(wù)院發(fā)布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)美育，培養(yǎng)學(xué)生良好的審美情趣和人文素養(yǎng)”以及“開展科學(xué)普及工作，提高公眾科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)”[9]。對于人文知識相對匱乏的藥學(xué)類大學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育更是極為必要。其實，藥學(xué)不能簡單地被看成自然科學(xué)，而是人文科學(xué)與自然科學(xué)的綜合，藥學(xué)不應(yīng)僅是技術(shù)應(yīng)用型學(xué)科，還應(yīng)是“以人為中心”，為人服務(wù)的，具有濃郁人文精神的學(xué)科[6]。特別是現(xiàn)代世界藥學(xué)教育發(fā)展趨勢已從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行?，以合理用藥為目的”，對藥學(xué)生的人文精神和人文素養(yǎng)的要求越來越高。同時，我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)吹響了由仿制藥為主向原創(chuàng)新藥為主轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略號角，對創(chuàng)新型藥學(xué)人才的需要也越來越大。而創(chuàng)新型藥學(xué)人才應(yīng)具備自覺的創(chuàng)新意識和責(zé)任、國際化視野、多學(xué)科交叉的綜合素質(zhì)，這樣的藥學(xué)人才才能真正地滿足生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷提高的發(fā)展需求。為此，廣東藥科大學(xué)郭嬌教授提出了整合藥學(xué)的概念，其內(nèi)涵包括藥學(xué)與人文科學(xué)的整合，增加與生物、心理、社會醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文課程和學(xué)時，使其整體化、系統(tǒng)化，建立符合時代發(fā)展要求的整合藥學(xué)教育體系[6]。總之，人文教育是以人為直接目的的教育，區(qū)別于以往教育，人文教育是要將人的思想解放，成為真正自由的人，只有人的思想解放了，人才能進(jìn)行一系列有創(chuàng)造性的活動，而只有創(chuàng)造性的活動才能夠推動社會的進(jìn)步。因此，社會的發(fā)展離不開人文教育，大學(xué)的建設(shè)更離不開人文教育，優(yōu)秀的大學(xué)必定有濃厚的人文情懷，必定有一流的人文教育[10]。

3 提高藥學(xué)人才人文素質(zhì)的有效途徑

目前，我國高等醫(yī)科院校人文相關(guān)課程普遍偏少，南京醫(yī)科大學(xué)曾對我國84所醫(yī)學(xué)院校人文社科教育情況進(jìn)行過3次調(diào)查，醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程的平均課時為62學(xué)時，僅占總課時的1.7%，課程“重專業(yè)、輕人文”的特點比較明顯[9]。而麻省理工學(xué)院這樣的世界一流理工類大學(xué)，其人文課程在必修課程中的比例超過20%，清華大學(xué)等國內(nèi)雙一流理工類大學(xué)人文類課程也有相當(dāng)比例，而且通過其他課程類型進(jìn)行強(qiáng)化[11]。藥學(xué)專業(yè)有其特殊性，學(xué)生將來工作要面對的是患者與藥品，不具備一定人文素養(yǎng)和道德品質(zhì)的畢業(yè)生是不能夠勝任的，甚至是有害的。近幾年出現(xiàn)的“假疫苗”等藥害事件，一直以來的藥品回扣等社會問題就是明證。而且就校園氛圍而言，醫(yī)藥高等院校整體的人文氛圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜色于綜合性高校，學(xué)術(shù)氣氛濃厚而人文氣氛薄弱。這樣的環(huán)境顯然不利于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的成長，特別是人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，高等醫(yī)藥院校更應(yīng)該將人文社會類課程納入整個藥學(xué)教育學(xué)科體系，將人文精神的培育融入專業(yè)教育中，強(qiáng)化“以患者為中心”的教育理念，培養(yǎng)過程中始終堅持“以人為本”的人文理念，只有這樣才能從根本上改變傳統(tǒng)藥學(xué)教育觀念，糾正藥學(xué)教育“重專業(yè)、輕人文”的傾向，使高等藥學(xué)教育適應(yīng)時代的要求。那么，人文教育應(yīng)該怎樣著手呢？醫(yī)藥院?？梢酝ㄟ^校園人文環(huán)境的營造、開設(shè)人文大講堂，有條件還可以通過藥用植物園、校史館、藥學(xué)博物館等實體進(jìn)行人文教育等等，當(dāng)然最主要還是通過人文類課程的建設(shè)，特別是兼具專業(yè)和人文性質(zhì)的藥學(xué)文化類課程的建設(shè)。目前，醫(yī)藥院校開設(shè)的藥學(xué)文化類課程主要包括：藥學(xué)導(dǎo)論、藥學(xué)史、中醫(yī)藥學(xué)概論、藥學(xué)服務(wù)概論、醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等等，這些課程各有自身的人文教育作用(表1)。

4 藥學(xué)文化類課程建設(shè)的思考

筆者曾從事過藥學(xué)導(dǎo)論、藥學(xué)史、中醫(yī)藥學(xué)概論三門課程的教學(xué)工作，認(rèn)為這三門課程具有很好的人文教育作用。藥學(xué)導(dǎo)論作為藥學(xué)專業(yè)的概論性課程，涉及藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)等內(nèi)容。教師在藥學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)過程中易于融入人文教育的元素，教學(xué)過程中無需對專業(yè)知識講授過深，主要是激發(fā)學(xué)生對藥學(xué)專業(yè)的興趣，使其了解藥學(xué)專業(yè)的全貌，引導(dǎo)學(xué)生選擇將來的發(fā)展方向。藥學(xué)史課程開設(shè)可令學(xué)生了解國內(nèi)外藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史，了解我國歷史久遠(yuǎn)、內(nèi)涵豐富的藥學(xué)史，激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和對藥學(xué)專業(yè)的熱愛之情。該課程最早是原南京藥學(xué)院于1985年度第二學(xué)期起在部分年級中開設(shè)藥學(xué)史講座而來[12]。此前，原沈陽藥學(xué)院李維楨教授、原福建中醫(yī)學(xué)院余鎮(zhèn)初等教授聯(lián)名呼吁藥學(xué)院系亟應(yīng)開設(shè)藥學(xué)史課程[13]。但三十多年來，還有不少藥學(xué)院系并未開設(shè)藥學(xué)史課程。原因有：課時的限制、師資的缺乏、教材的缺乏。目前，市場上可以購買的最新的有關(guān)藥學(xué)史的參考書是2014年出版，謝惠民、叢駱駱主編的《中國藥學(xué)史參考》，筆者以此為教材講授中國藥學(xué)史課程。藥學(xué)史講授過程中，教師不要拘泥于藥學(xué)史的末枝細(xì)節(jié)，主要把古今中外藥學(xué)史的發(fā)展脈絡(luò)講清楚，更應(yīng)該讓學(xué)生懂得藥學(xué)的發(fā)展不易，能取得今天的藥學(xué)成就離不開一代代藥學(xué)前輩艱苦卓絕的努力，特別是離不開那些藥學(xué)大師的無私奉獻(xiàn)，從而激發(fā)學(xué)生對藥學(xué)事業(yè)的自覺擔(dān)任。有條件的還可以結(jié)合本校培養(yǎng)的一些藥學(xué)大家來重點講授他們的藥學(xué)故事，或者開設(shè)專門的藥學(xué)大家人物選講之類的課程，通過榜樣的力量使學(xué)生認(rèn)識到藥學(xué)專業(yè)的重要作用，激發(fā)他們對藥學(xué)專業(yè)的熱愛和立志為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗終身的人文情懷。中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程主要介紹中醫(yī)、中藥的基本理論和特點，可以說中醫(yī)藥學(xué)概論課程教學(xué)就是一次中醫(yī)藥文化之旅，教師帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)掘祖國中醫(yī)藥之寶藏，尋求中醫(yī)藥文化的獨(dú)特內(nèi)涵，感受中醫(yī)藥文化的博大精深。有學(xué)生說愈深入了解中醫(yī)藥文化，就愈感受到自己的渺小和無知，身為中華兒女，弘揚(yáng)和傳承中醫(yī)藥文化是自己的天職。當(dāng)然也有些學(xué)生認(rèn)為藥學(xué)專業(yè)其實是西藥學(xué)專業(yè)，中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程對他們來說可有可無。筆者通過屠呦呦和青蒿素的故事告訴他們，中、西藥其實可以相互借鑒，取長補(bǔ)短。同時，為了提高課程教學(xué)的趣味性，教師還可以在課堂上適當(dāng)放映一些經(jīng)典的紀(jì)錄片，比如《本草中國》等來激發(fā)學(xué)生的人文情懷。當(dāng)然，由于各種主客觀原因，目前很多醫(yī)藥院校并不重視藥學(xué)文化類課程的建設(shè)，特別是受功利主義思想的影響，不少教師和學(xué)生都認(rèn)為藥學(xué)文化類課程是一些虛的、無用的課程，很少有教師愿意在這些課程上投入過多精力，去把它們建設(shè)成為一流精品課程，在學(xué)生眼中這些課程更是形同雞肋。但其實“無用”和“有用”是相對的，隨著時間的推移，當(dāng)時所謂有用的課程很快過時變得無用，而當(dāng)時那些看似無用的課程，比如一些人文、藝術(shù)、社會課程類的課程慢慢地變得非常有用，甚至影響人的一生。筆者通過多年的教學(xué)實踐也發(fā)現(xiàn)：在藥學(xué)院系開設(shè)藥學(xué)導(dǎo)論、藥學(xué)史、中醫(yī)藥學(xué)概論等藥學(xué)文化類課程很有必要，對于改變目前藥學(xué)教育“重專業(yè)、輕人文”的現(xiàn)狀大有幫助。筆者建議醫(yī)藥院校應(yīng)提高這些課程的地位，比如由選修改成必修，同時增加這些課程的課時，并根據(jù)藥學(xué)院系各自的條件增設(shè)類似的藥學(xué)文化類課程，同時引入新的教學(xué)方式和教學(xué)評價方式，提高教學(xué)效果，通過這類課程來切實提高藥學(xué)生的人文素養(yǎng)，為解決目前藥學(xué)人才培養(yǎng)的困境提供新的思路和途徑。

所謂“十年樹木，百年樹人”，人才培養(yǎng)如同樹木成材一樣需要時間，不可一蹴而就。人才培養(yǎng)需要適合人才成長的環(huán)境，良好的人文環(huán)境就是藥學(xué)人才培養(yǎng)亟需的土壤。可以說人文教育和專業(yè)教育兩者相互融合，相互補(bǔ)充，對于培養(yǎng)具有正確世界觀、人生觀和價值觀的德才兼?zhèn)涞乃帉W(xué)人才，其中藥學(xué)類文化類課程起到橋梁和紐帶作用。我國藥學(xué)教育應(yīng)在遵循高等教育發(fā)展基本規(guī)律的前提下，結(jié)合專業(yè)特點，順應(yīng)時代發(fā)展要求，協(xié)調(diào)專業(yè)教育、人文教育兩者之間的關(guān)系，構(gòu)建符合我國國情、具有中國特色的藥學(xué)教育模式。