班濤，趙鑫，李哲，劉宇，焦磊，李佳敏，宣立娜，金宏波

1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院;2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 (哈爾濱 150081)

2020年伊始，一場突如其來的新冠肺炎疫情席卷全球，給高等教育帶來前所未有的挑戰(zhàn)。如何在疫情期間開展正常的教學(xué)工作，在培養(yǎng)有溫度醫(yī)學(xué)生的同時(shí)充分發(fā)揮在線教育的優(yōu)勢(shì)，積極探索線上教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性、操作性之間的契合點(diǎn)，確?！翱挂呓虒W(xué)兩不誤，線上線下同質(zhì)化”，是醫(yī)學(xué)教育工作者需要積極探索并解答的命題和責(zé)任[1]。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)一流本科課程在教材、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、教育題庫、線下教育等方面已經(jīng)達(dá)到國家級(jí)水平，在疫情期間響應(yīng)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的號(hào)召，教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用國家精品在線開放課程等一流教學(xué)資源，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)·家”藥理學(xué)教學(xué)模式，在滿足教學(xué)需求的同時(shí)，建立線上教學(xué)課程體系，讓學(xué)生在疫情期間學(xué)得高效，學(xué)得扎實(shí)，發(fā)揮了藥理學(xué)一流本科課程的最大效應(yīng)。

1 及時(shí)完善在線開放課程

人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》是首批國家級(jí)精品在線開放課程，由楊寶峰院士牽頭，國內(nèi)4所知名醫(yī)學(xué)院校46位教授共同錄制。人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》以視頻形式為主，學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)、課后測(cè)試、答疑解惑、課后討論等多種形式，實(shí)現(xiàn)及時(shí)全方位評(píng)價(jià)[2]。教師利用慕課平臺(tái)的大數(shù)據(jù)采集、分析功能、即時(shí)評(píng)價(jià)功能、在線互動(dòng)功能，可及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、頻率、對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度和存在的疑難問題，以便適時(shí)調(diào)整理論課教學(xué)模式和方法，從而對(duì)理論課的授課效果提高具有極大幫助[3]。該課程在優(yōu)選教師、課程設(shè)置、視頻制作等方面已形成了較成熟的體系，創(chuàng)建了國內(nèi)一流的優(yōu)質(zhì)數(shù)字化教育教學(xué)品牌。疫情期間，人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》成為各高校春季藥理學(xué)課程教學(xué)的首選。

為更好地助力全國各高校共同抗疫，在疫情初期藥理學(xué)團(tuán)隊(duì)與人衛(wèi)慕課平臺(tái)迅速做出反應(yīng)，及時(shí)優(yōu)化課程內(nèi)容，補(bǔ)充試題庫，增加教學(xué)公告以及考試評(píng)價(jià)單元，同時(shí)兼顧南方及北方醫(yī)藥院校開學(xué)時(shí)間差異，本校將春季學(xué)期開課時(shí)間提前到2月10日，并且開放全部40章170余個(gè)知識(shí)點(diǎn)1100分鐘的教學(xué)視頻，以保證國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。截至7月，來自中山大學(xué)、西安交通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)等全國170余家單位28300多名學(xué)員參加了人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》學(xué)習(xí)，對(duì)該課程的質(zhì)量及教學(xué)效果給予了高度評(píng)價(jià)。人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》憑借其優(yōu)質(zhì)的教學(xué)視頻及測(cè)試單元等內(nèi)容，為疫情期間全國醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)教學(xué)提供了有力支持。

2 藥理學(xué)“互聯(lián)網(wǎng)·家”線上教學(xué)模式

疫情期間，如何利用好現(xiàn)有國家級(jí)教學(xué)資源，建立一流的線上教學(xué)模式滿足教學(xué)需求，是藥理學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)。在教學(xué)設(shè)計(jì)上，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取兩中心、多特色的2+N“互聯(lián)網(wǎng)·家”線上教學(xué)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)連通學(xué)校與學(xué)生，利用信息化資源優(yōu)勢(shì)，保證教學(xué)順利開展。線上授課主要圍繞人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》以及藥理學(xué)直播課堂兩個(gè)中心展開，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過測(cè)試、討論、作業(yè)以及問卷調(diào)查、線上座談等教學(xué)效果檢測(cè)與教學(xué)評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)改進(jìn)；在課堂下開展遠(yuǎn)程“藥理學(xué)臨床病例討論”專題選修課、藥理學(xué)繪圖比賽、藥理學(xué)知識(shí)思維導(dǎo)圖創(chuàng)意賽等多種特色活動(dòng)。通過線上與線下結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、課上與課下結(jié)合、學(xué)科與學(xué)科交叉方式，力求提高線上教學(xué)質(zhì)量，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

雖然人衛(wèi)慕課《藥理學(xué)》提供了理論教學(xué)的線上解決方案，但仍無法替代線下教學(xué)有效互動(dòng)這一優(yōu)勢(shì)。因此，線上直播教學(xué)成為現(xiàn)場教學(xué)的最佳替補(bǔ)。為保證藥理學(xué)課程的有效開展，藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)以往授課經(jīng)驗(yàn)結(jié)合線上教學(xué)設(shè)計(jì)，組織團(tuán)隊(duì)成員迅速學(xué)習(xí)多種直播軟件，熟悉操作技能，同時(shí)收集網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、電子教材以及科研擴(kuò)展資源；在正式授課前，在教學(xué)群內(nèi)發(fā)布電子教材信息、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、授課PPT、教學(xué)大綱、課程表及教學(xué)周歷等教學(xué)資料，方便學(xué)生閱讀及下載。通過瀏覽這些教學(xué)資料，學(xué)生可以在直播之前進(jìn)行有效的自主學(xué)習(xí)和預(yù)習(xí)，以增強(qiáng)教學(xué)效果。針對(duì)線上授課很難了解學(xué)生課堂參與程度、課程掌握程度等真實(shí)學(xué)習(xí)情況等問題，為確保學(xué)生在線學(xué)習(xí)能夠達(dá)到實(shí)體課堂的教學(xué)效果，授課教師在直播授課過程中采用簽到、隨機(jī)提問、與學(xué)生進(jìn)行有效文字互動(dòng)等交流方式，既能掌握學(xué)生上課情況，還可以了解學(xué)生是否初步掌握重難點(diǎn)內(nèi)容。每次課后，教師還準(zhǔn)備了章節(jié)測(cè)試題，學(xué)生通過微信掃描進(jìn)行答題，教師通過調(diào)取后臺(tái)測(cè)試數(shù)據(jù)了解學(xué)生答題情況，在下次授課前集中進(jìn)行問題解析；為及時(shí)獲取學(xué)生的有效學(xué)習(xí)反饋，教師還通過調(diào)查問卷及時(shí)了解學(xué)生對(duì)各章節(jié)掌握情況、課程接受程度及學(xué)生對(duì)授課教師的意見與評(píng)價(jià)，以及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)授課的方案、平臺(tái)優(yōu)選等。針對(duì)疫情期間，部分學(xué)生缺少紙質(zhì)教材，只能用手機(jī)學(xué)習(xí)，界面較小、清晰度不足以及網(wǎng)絡(luò)連接不暢出現(xiàn)卡頓等問題所造成學(xué)習(xí)效果不佳的情況，授課教師每次授課都同步錄制授課視頻上傳共享，學(xué)生課后可自行下載觀看，并且針對(duì)學(xué)生反饋較多的問題，教師制作微課視頻上傳共享，幫助學(xué)生對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容的掌握。學(xué)生評(píng)價(jià)“有了這個(gè)錄屏，哪里不懂回看哪里，真的感謝老師！”

“人衛(wèi)慕課”+“線上直播教學(xué)”兩中心模式優(yōu)勢(shì)相加，互補(bǔ)不足，有效解決了疫情期間無法進(jìn)行實(shí)體授課的問題，保證所有學(xué)生都能正常上課，掌握理論知識(shí)，達(dá)到教學(xué)“全”覆蓋。

3 多舉措保證線上教學(xué)同質(zhì)同效

疫情期間，院士、青年長江學(xué)者、萬人計(jì)劃領(lǐng)軍人才、龍江學(xué)者、博士生導(dǎo)師等眾多專家、學(xué)者紛紛化身當(dāng)紅“網(wǎng)絡(luò)主播”，打破空間限制，為醫(yī)學(xué)生帶來一堂堂精彩的藥理學(xué)課程。在課上他們侃侃而談，將防疫知識(shí)融入課堂教學(xué)，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還增強(qiáng)了學(xué)生防護(hù)意識(shí)，提升了防護(hù)能力，更加堅(jiān)定了萬眾一心、戰(zhàn)勝疫情的決心和信心。每一次幾百人、上千人的授課，讓每一名學(xué)生可以與藥理學(xué)專家面對(duì)面，縮短了本科生與專家之間的距離，網(wǎng)絡(luò)直播課堂超越了實(shí)體課堂的限制，使課堂教學(xué)價(jià)值得到有效放大。4月25日楊寶峰院士“抗心律失常藥物”的直播課程，在線學(xué)習(xí)人數(shù)更達(dá)到了1000有余。直播教學(xué)可實(shí)時(shí)演示，教師、學(xué)生通過語音、文字及時(shí)互動(dòng)，教師在課前、課后設(shè)置測(cè)試和解析環(huán)節(jié)，可有效了解學(xué)生對(duì)該學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況并及時(shí)糾錯(cuò)，以達(dá)到集體進(jìn)步的教學(xué)目的。

新冠疫情期間，真實(shí)且準(zhǔn)確的信息環(huán)境的重要性日益凸顯，而疫情相關(guān)信息的發(fā)布則直接影響公眾的科學(xué)信息獲取以及科學(xué)素養(yǎng)的提升。在授課過程中，藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用學(xué)科知識(shí)撰寫《抗生素過度使用與新冠肺炎之我見》《對(duì)新冠肺炎具有治療潛力的抗病毒藥物》等一系列科普文章，根據(jù)疫情情況及時(shí)向?qū)W生宣傳現(xiàn)有藥物、治療方式、使用特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面宣傳。同時(shí)組織人員撰寫出版了《新冠肺炎藥物指導(dǎo)手冊(cè)》，對(duì)新冠肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療等進(jìn)行了詳細(xì)闡述，給予臨床醫(yī)護(hù)人員及藥師合理的用藥指導(dǎo)[4]。

疫情期間網(wǎng)絡(luò)直播脫離傳統(tǒng)的實(shí)體課堂環(huán)境，學(xué)校對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)要求很高，在課程設(shè)計(jì)上如何充分運(yùn)用現(xiàn)有學(xué)習(xí)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)特色輔助教學(xué)，也是藥理學(xué)教學(xué)面臨的一大挑戰(zhàn)。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教師在授課結(jié)束后布置當(dāng)堂授課內(nèi)容的討論話題，學(xué)生自由發(fā)言書寫感想，討論氣氛熱烈[5]。藥理學(xué)授課對(duì)象主要以大學(xué)二年級(jí)學(xué)生為主，此時(shí)他們尚未進(jìn)入臨床見習(xí)期，特別是疫情原因使臨床見習(xí)過程受到影響，因此如何促進(jìn)學(xué)生建立早期的臨床思維尤為必要。臨床情況千變?nèi)f化、不一而足，脫離臨床實(shí)例的基礎(chǔ)理論教學(xué)很難讓學(xué)生建立良好的想象，同時(shí)也無法為接下來的臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)提供更大幫助[6-7]。目前在藥理學(xué)理論教學(xué)過程中，臨床相關(guān)知識(shí)的滲透不足。教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過對(duì)800余名大學(xué)二年級(jí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)臨床案例視頻的期望值超過52%，課后展示病例題的希望值達(dá)到64%，有76%的學(xué)生對(duì)在本科即開始逐漸滲透臨床案例及分析表示認(rèn)同。這些都說明學(xué)生能明確地意識(shí)到臨床專業(yè)知識(shí)的重要性。課堂上為了啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，學(xué)好藥理學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將藥理學(xué)與臨床緊密結(jié)合，針對(duì)心衰、心肌梗死、有機(jī)磷酸酯類中毒、帕金森病等臨床常見疾病開設(shè)了20學(xué)時(shí)的藥理學(xué)臨床病例討論課，參與討論的學(xué)生超過300人次，問卷調(diào)查揭示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程有所收獲，可建立初步的臨床思維，了解臨床病例分析及討論辦法。讓學(xué)生建立多學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系和思維方式，有助于高校在專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)更多優(yōu)秀的學(xué)生。

無論哪種授課方式，課程思政都要恰當(dāng)融入其中。在直播授課的過程中，教師通過介紹藥物發(fā)展史、用藥小故事等增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，及時(shí)宣傳用藥信息，并聯(lián)系抗疫事跡展開思政教育，積極宣傳正能量。同時(shí)在實(shí)踐教學(xué)體系中，使用“思政”元素進(jìn)行優(yōu)化，通過動(dòng)物疾病模型介紹臨床人文知識(shí)，醫(yī)患溝通相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生多領(lǐng)域了解醫(yī)療體系，促進(jìn)學(xué)生建立全局觀[8]。教師還組織學(xué)生結(jié)合防疫知識(shí)舉辦創(chuàng)意圖片秀，在居家學(xué)習(xí)時(shí)體會(huì)藥理學(xué)與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)之間的關(guān)系，也體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)防疫工作的大力支持。授課期間，教學(xué)團(tuán)隊(duì)還組織開展了藥理學(xué)繪畫比賽、思維導(dǎo)圖創(chuàng)意展示等活動(dòng)，學(xué)生在制作繪畫作品、繪制思維導(dǎo)圖過程中加入自己的思考、分析和理解，有效地歸納和總結(jié)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，前后聯(lián)系相關(guān)學(xué)科，使知識(shí)內(nèi)容具象化、可視化，形成吸引視覺的創(chuàng)作，通過藝術(shù)作品主動(dòng)地、有意識(shí)地聯(lián)想，積極而有效地促進(jìn)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的記憶與思維。這類特色活動(dòng)，在疫情期間調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與熱情。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)變身翻轉(zhuǎn)課堂，網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)妙趣橫生

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的有效延伸和補(bǔ)充，重點(diǎn)鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，同時(shí)可以檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)，挖掘潛能，對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力進(jìn)行訓(xùn)練。疫情期間，因?qū)嶒?yàn)動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)設(shè)備欠缺的原因，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相較于理論教學(xué)面臨更多困難和更大挑戰(zhàn)。為此，藥理學(xué)團(tuán)隊(duì)利用國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、國家級(jí)虛擬仿真中心、省級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目等優(yōu)質(zhì)資源，通過臨床實(shí)例引導(dǎo)、線上翻轉(zhuǎn)課堂直播教學(xué)、線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)等密切結(jié)合，開啟了實(shí)驗(yàn)教學(xué)新形式[9]，在保證實(shí)驗(yàn)順利開展的同時(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生思維能力，取得了非常好的效果。

在實(shí)驗(yàn)開始前一周，教師向?qū)W生發(fā)布臨床實(shí)例及相關(guān)實(shí)驗(yàn)問題，涉及臨床知識(shí)、診斷、用藥特點(diǎn)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論等，同時(shí)提出相關(guān)問題，讓學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行疾病復(fù)制和治療，解決相關(guān)問題；學(xué)生線下分組討論，查找相關(guān)資料，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。教師正式授課時(shí)，采取翻轉(zhuǎn)課堂形式，讓每一名學(xué)生都化身教師，在鏡頭前為大家講解實(shí)驗(yàn)原理、步驟、流程、注意事項(xiàng)等[10]。這樣的實(shí)驗(yàn)課，盡管缺少真實(shí)操作，但學(xué)生接觸了臨床案例，將多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科知識(shí)橋連，自行設(shè)計(jì)并講解了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程，不但鍛煉了學(xué)生創(chuàng)新思考能力，而且表達(dá)能力、演講能力也大幅提高，小組合作學(xué)習(xí)效果進(jìn)一步優(yōu)化，學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主角。授課教師針對(duì)知識(shí)內(nèi)容、注意事項(xiàng)查缺補(bǔ)漏，同時(shí)推送大量實(shí)驗(yàn)相關(guān)的錄像和圖片進(jìn)行展示，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下學(xué)生居家即可清晰地看到手術(shù)、造模、處置的過程，教學(xué)效果更加直觀、清晰。在課上和課后，學(xué)生還可在國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心和省級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)練習(xí)，進(jìn)一步加深記憶，培養(yǎng)思辨能力。為了鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，教師還發(fā)起了水果縫合比賽、手法打結(jié)比賽、集體手指操、自行制作醫(yī)療工具等若干特色活動(dòng)替代教學(xué)，并把人機(jī)體功能實(shí)驗(yàn)和體育鍛煉結(jié)合起來，讓學(xué)生在居家學(xué)習(xí)過程中運(yùn)動(dòng)起來，記錄自己在運(yùn)動(dòng)過程中的生理功能變化。這樣的課堂讓該課程以獨(dú)特的形式、獨(dú)特的理念與模式完成了預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

新冠疫情使學(xué)生無法返校上課，實(shí)體課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)不復(fù)存在，如何將線上課堂穩(wěn)步、有序、順利開展并獲得良好效果，完善線上一流本科課程，開展新的教學(xué)方式，使其順利實(shí)施并達(dá)到一流教育的標(biāo)準(zhǔn)是各高校面臨的巨大挑戰(zhàn)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)教研室以國內(nèi)一流本科教材、醫(yī)學(xué)教育題庫、國家精品資源共享課、國家精品在線開放課程為基礎(chǔ)，以國內(nèi)一流專家學(xué)者上講臺(tái)、多元化教學(xué)活動(dòng)成就一流課堂為抓手，以教材、題庫、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源平臺(tái)、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為載體，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)·家”教學(xué)模式，打破教師與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的最后“一公尺”，通過一系列網(wǎng)絡(luò)授課準(zhǔn)備、直播教學(xué)、互動(dòng)反饋及特色教學(xué)活動(dòng)，在疫情期間發(fā)揮了藥理學(xué)一流本科課程最大效應(yīng)，最大限度滿足了學(xué)生學(xué)習(xí)需求，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，在特殊時(shí)期以其獨(dú)特的魅力吸引學(xué)生步入奇妙的醫(yī)學(xué)殿堂，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與疫情防控全過程，使居家學(xué)習(xí)等同實(shí)體課堂的教學(xué)效果，達(dá)到了“停課不停學(xué)，延學(xué)不降質(zhì)”的教學(xué)目標(biāo)，也為面臨重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，如何順利開展高質(zhì)量的專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)行了有益探索。