李艷馨，范洋洋

太原科技大學馬克思主義學院 (太原 030024)

2020年9月8日，習近平總書記在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上概括了“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的偉大抗疫精神。講話中多次提到“生命至上”，集中體現(xiàn)了中國人民深厚的仁愛傳統(tǒng)和中國共產(chǎn)黨人以人民為中心的價值追求[1]。此次疫情防控實踐證明，加強醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是維護人類生命健康安全的重要保障，推進有效藥物的研發(fā)和應用是戰(zhàn)勝疾病的根本手段[2]，深化“生命至上”理念是貫穿醫(yī)藥學人員職業(yè)道德的重要準則。同理，如何將這一理念深入滲透藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的學校教育也是當今思想政治教育者研究探討的重要課題。

1 藥學研究領域中“生命至上”的內(nèi)涵

藥學連接著健康科學與化學科學，是確保藥品安全有效的醫(yī)療保健行業(yè)。藥學不同于醫(yī)學以疾病為研究對象，而以藥品為研究對象。藥品可以調(diào)節(jié)人的生理機能，具有雙重屬性，既可以救助患者也可能加害患者，藥學從業(yè)者作為藥品與患者之間的媒介，在治療疾病、改善生命質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。這就要求藥學從業(yè)者不斷以提高藥物質(zhì)量，確保用藥安全為主要任務，堅持“生命至上”的健康意識，堅持病患至上，推動創(chuàng)立人民滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，推進建設健康中國。在藥學領域，“生命至上”有三重內(nèi)涵。

1.1 生命優(yōu)先

首先，生命價值優(yōu)先。當生命與其他利益發(fā)生沖突(如經(jīng)濟利益)時，將救助生命放在首位。藥品作為特殊的商品，其質(zhì)量直接關系人的生命安全。據(jù)《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計年度報告》，我國每年有大量藥企生產(chǎn)銷售不合格藥品，甚至涉及假劣藥品。同時，藥企的“帶金銷售模式”，導致藥價虛高，增加了患者的救治成本，甚至導致某些患者放棄治療。藥學從業(yè)者應監(jiān)督藥企和自身，將藥品的安全性放在第一位。其次，生命質(zhì)量優(yōu)先。生命質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預等情況下，人們的健康狀態(tài)及其主觀感受。但是藥品的種類繁多，藥品作用過程復雜，大眾安全用藥意識不強，需要藥學從業(yè)者的專業(yè)指導。藥學職業(yè)活動會直接影響患者的依從性，從而影響生命質(zhì)量。藥學從業(yè)者應及時提供安全用藥知識，例如藥品的選擇、劑量范圍、服用時間、不良反應及應對措施等，合理安全有效地對患者進行藥物治療，從而不斷改善其生命質(zhì)量。

1.2 生命平等

在藥學領域，確保人人平等地生存與發(fā)展是生命平等的重要內(nèi)容。在藥物研究方面，藥學人員以病情為基準研制藥品，在研制過程中，任何人不得歧視或虐待生命。藥學人員應堅持職業(yè)道德，不能以藥謀利，不能用金錢誘惑志愿者試藥，將生命體作為獲利的工具，使其生命受到威脅。此外，動物實驗是藥品研發(fā)、炮制、檢測等環(huán)節(jié)的重要內(nèi)容。從業(yè)者應人道地對待生命體，建立生命體間的平等關系。學界普遍認可“實驗動物福利與倫理”，是讓動物在康樂的狀態(tài)下生存，其主要內(nèi)容包括無疾病、無異常行為、無應激壓抑和痛苦等[3]。在動物實驗中，盡量使用無知覺的實驗材料代替活體動物，利用離體培養(yǎng)的細胞或組織代替活體動物等操作。在藥物分配方面，藥學人員不能因為患者的身份地位、年齡大小而區(qū)別對待。例如，在新冠肺炎疫情中，“從出生僅30多個小時的嬰兒到100多歲的老人，從在華外國留學生到來華外國人員，每一個生命都得到全力護佑，人的生命、人的價值、人的尊嚴得到悉心呵護?！盵1]藥學從業(yè)者應以平等之心對待生命，踐行“生命至上”理念。

1.3 生命共同體

“人因自然而生，人與自然是一種共生關系”[4],推動生命共同體理念的實現(xiàn)，就要樹立生命至上的價值導向。在藥學領域，藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、使用和廢棄處理等環(huán)節(jié)與環(huán)境密切相關。制藥企業(yè)被列為重污染行業(yè)，“前門制藥治病，后門排污致病”是其真實寫照。藥品生產(chǎn)過程中的“三廢”(廢液、廢氣、廢渣)，數(shù)量巨大，成分復雜，具有刺激性、毒性、腐蝕性等特性，不利于人體和環(huán)境的發(fā)展。部分制藥企業(yè)漠視環(huán)境污染，中國健康傳媒集團中國藥品風險預警平臺數(shù)據(jù)顯示，從2013年開始制藥企業(yè)被罰次數(shù)出現(xiàn)直線飆升狀態(tài)，在2017年達到頂峰，隨后呈現(xiàn)下降趨勢，但仍處于高壓態(tài)勢[5]。制藥企業(yè)應該從思想上重視環(huán)保，行動上落到實處，建立健全環(huán)保體系、改進工藝、清潔生產(chǎn)才是保護環(huán)境的必經(jīng)之路。習近平總書記指出“人與自然是生命共同體，人類必須尊重自然、順應自然、保護自然”[6]。人類與自然共生共榮，人類對自然的破壞，終將反噬人類。經(jīng)濟、資源、自然環(huán)境和諧發(fā)展要求藥學從業(yè)者，增強生命共同體意識，不斷踐行生命共同體理念。

2 “生命至上”理念培養(yǎng)對藥學教育的現(xiàn)實意義

2.1 “生命至上”理念是藥學教育的起點

藥學發(fā)展不僅為人類的身體健康提供保證，而且提高了人類的平均壽命。藥學教育是建設“健康中國”的重要組成部分，藥學人才是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量。使患者獲得安全、有效、經(jīng)濟、合理的治療藥品，改善患者生命質(zhì)量是藥學人才的培養(yǎng)目標。藥學教育要堅持“以人為本”，加強生命教育，強調(diào)“生命至上”。藥品是以化學結構存在的物質(zhì)，其作用對象是人的身體，不合格藥品、不良反應和不合理用藥會引起人體生理機能紊亂，降低生命質(zhì)量或者導致更大風險。藥品的安全性和有效性對患者的生命健康發(fā)揮重要作用，而藥學人員是研制選擇度高、不良反應小的藥品的主要力量。如2020年開始的新冠疫情，疫苗是預防性藥品，是防治新型冠狀病毒、保護生命健康的有效途徑之一。而疫苗的研究涉及藥理學、藥劑學、藥物化學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學等，大批藥學人員參與其中，確保疫苗的安全性和有效性。要實現(xiàn)藥學教育以“病患”為中心的培養(yǎng)目標，“生命至上”理念必然是藥學教育的第一步。

2.2 “生命至上”理念是培養(yǎng)藥學職業(yè)意識的前提

維護人類的身體健康是藥學從業(yè)者的使命，他們提供的藥品與服務直接影響人的生命。藥學職業(yè)道德是在醫(yī)德的基礎上，針對藥師的職業(yè)特點提出的特殊行為規(guī)范，前提是樹立“生命至上”理念，強調(diào)“質(zhì)量第一、安全有效”，強調(diào)對人的健康和生命的維護，以患者生命健康為最高標準。藥學職業(yè)意識的養(yǎng)成，需要加強藥德教育。藥學的就業(yè)方向即醫(yī)院藥房、藥檢人員、醫(yī)藥企業(yè)等，涉及藥品的調(diào)配、研制、質(zhì)量檢測、銷售等方面。從事醫(yī)院藥房的藥學人員，主要涉及藥品采購、調(diào)劑、分配等環(huán)節(jié)，應嚴格遵守規(guī)章制度，患者不合理服用藥品直接危害生命安全。從事藥檢(品質(zhì)控制)的藥學人員，主要負責藥品質(zhì)量檢測，確保藥品符合質(zhì)量要求。藥檢對藥品質(zhì)量標準確定、藥品上市前后的驗證、上市后藥品生命周期等方面發(fā)揮重要作用。不合格藥品一旦上市售賣，輕則耽誤患者病情，治療效果不佳，重則危及生命健康，加大患者的身心痛苦和損失。“施行仁術以盡慈善之義務，依照藥典以重病民之生命”[7]。藥學職業(yè)道德要求學生具有仁愛之心，將生命放在首位，堅持“生命至上”的內(nèi)心信仰和執(zhí)著追求，把救死扶傷，治病救人作為崇高理想。

2.3 “生命至上”理念應貫穿藥學專業(yè)教育始終

藥學專業(yè)教育分為理論課程、實踐、實習教育。理論課程主要涉及有機化學、生物化學、藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析、人體解剖學與藥事管理等課程。在微生物學、藥理學課程學習中，教學會安排細胞實驗和動物實驗，實驗過程中，學生要尊重細胞、動物的生命，不能隨心所欲地對動物進行不合理操作。學生首先要學會尊重動物生命，才會尊重他人的生命。在人體解剖學的課程中，學生要秉承仁心“生命至上”，在掌握和豐富人體基本知識的同時，要尊重遺體捐贈者為醫(yī)藥事業(yè)作出的貢獻。實踐教育主要涉及大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、見習、志愿者活動、藥學發(fā)展研究講座等，在實踐活動中，感悟生命的獨特、生命的力量和魅力。實習教育涉及藥學部實踐、藥學研究、企業(yè)崗位實習等，主要是學生結合當下藥學領域研究動態(tài)，以生命為基點，研究藥品的結構、特性、作用或藥理過程，更要秉承“生命至上”，病患至上的觀念，合理合法研究藥品，減輕藥物不良反應，并且不得隨意配制違禁藥品，以免危害生命。專業(yè)教育以培養(yǎng)具有系統(tǒng)藥學知識的學生為目標，生命結構的認知、生命價值的理解時時處處貫穿藥學教育始終。

3 藥學教育中“生命至上”理念培養(yǎng)的主要內(nèi)容

培養(yǎng)藥學生“生命至上”理念的前提就是對生命形成準確把握，從而認識生命、珍惜生命、尊重生命以及敬畏生命。

3.1 生理教育

身體(生理生命)是生命的載體，是藥學教育特殊的教育中介。生命生理教育以認識生命為前提學習生命的內(nèi)涵，生命具有存在性和獨特性?！叭咳祟悮v史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在?！盵8]生命存在是其活動的前提，而生命健康是其存在的基礎。藥學生命生理教育研究在不同情況下，細胞、組織、器官、系統(tǒng)的各自活動與協(xié)調(diào)配合。例如，生理學研究生命體的生命現(xiàn)象，研究其組成部分的功能和內(nèi)在機制，為研究藥物的使用奠定基礎。病理生理學研究疾病發(fā)生的條件，機體的機能、代謝的變化情況，為研發(fā)藥物提供新方法。在學習中，教師可引導學生從生理層面，了解生命的存在性。生命因特殊性而稱為獨立個體，賦予人的存在以獨一無二的生命價值。人與人之間、人與動物之間、動物與動物之間、人與自然之間的生命都有其自己的形態(tài)，都有不同的生命表現(xiàn)形式。藥學生命生理教育研究從分子到細胞，從生物的遺傳到進化，從而系統(tǒng)了解生命的獨特性。例如，細胞生物學研究細胞的基本生命活動規(guī)律，了解其增殖、分化、代謝、衰老等活動，它的獨特性形成生命的獨特性。分子生物學在研究生物大分子的結構和功能的基礎上，進而闡明生命現(xiàn)象的本質(zhì)。分子結構各異，DNA的組成及其序列、蛋白質(zhì)的折疊及其構象都有其特殊性，分子的特殊性決定了生命的特殊性。生命生理教育從專業(yè)知識出發(fā)，引導學生認識生命，從而對生命形成自己的理解。

3.2 心理教育

“心”是生命存在的活動樞紐，人們用心感覺和體驗生命的意義。心理生命教育涉及“生命至上”的認知態(tài)度、行為舉措等內(nèi)容。藥學從業(yè)者的知識學習、實踐操作、職業(yè)特征決定其在社會中扮演重要角色，藥學生命心理教育要引導學生從“知、情、意”三方面，幫助學生正確認識生命，踐行“生命至上”理念，提高生命責任意識?！爸笔侨藗儗ψ陨?、他人、一切生命及其關系的認知和理解。生命是有限的、唯一的、不可重復的，這些特性使生命更為珍貴。在生命的自然特征方面，生命有生物性的共同性，具有相同的自然屬性。生命心理教育引導學生切身體驗生命、珍惜生命、愛護生命?！扒椤笔侨藗冊谧陨?、他人、一切生命及其關系中表現(xiàn)出來的好惡態(tài)度。生命心理教育則要注重引導學生尊重生命，調(diào)整內(nèi)心的生命存在狀態(tài)進而影響整個生命的發(fā)展。對于自己的生命而言，要有健康的生活方式，避免傷害生命。對于他人的生命而言，要有同理心，將他人的生命與自己的生命同等對待?！耙狻笔钱斏鎸щy、障礙時，對生命活動的抉擇和決心。生命心理教育則要注重引導學生以敬畏生命心態(tài)對待課程與研究中遇到的生命要事，以積極正確的行為處理生命現(xiàn)象。藥學從業(yè)者的目標是保證用藥安全有效，要盡心、盡職、盡責，要堅持以患者、服務對象的利益為重，杜絕重金錢、輕質(zhì)量，杜絕以權為人、以藥謀私，杜絕濫用藥品、監(jiān)管失范。要保持對生命的敬畏，將生命放在首位。全面健康的生命心理教育是藥學教育的重要內(nèi)容。

3.3 倫理教育

生命倫理是指人作為生命主體在面對環(huán)境、自身和其他生命體的生命價值、尊嚴時應該遵循的道德規(guī)范和原則體系[9]。生命倫理教育關注生命領域中的倫理問題，對其進行倫理分析和判斷，在遵守倫理原則的前提下，找到解決方法與途徑。藥學學習和研究人員應有生命倫理意識，以“生物”“社會”等多個角度分析，回歸生命的本身，形成正確的生命價值觀。在藥學生命倫理教育中，教師應避免純理論的推演，而應從醫(yī)患關系、器官移植、藥物咨詢、動物實驗等切實問題出發(fā)，以“生命至上”理念為導向，強化生命倫理教育，在實例的基礎上教師引導學生進行思考討論，設定倫理情節(jié)等進行分析，則會事半功倍。如中成藥麝香具有開竅醒神，消腫止痛、活血通經(jīng)等功效，其配伍的中成藥處方高達《全國中成藥處方集》總處方數(shù)的11%以上。但麝是國家一級野生保護動物，獵捕麝和收購被全面禁止。為保護麝資源，保護麝的生命，科研人員研發(fā)出人工麝香作為天然麝香的替代品。當然在注重生命倫理討論的同時，也是教育學生尊重和敬畏珍惜自己的生命。倫理問題貫穿在藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等過程，藥學生與研究者要不斷學習生命倫理教育，不斷強化“生命至上”理念。

4 “生命至上”理念培養(yǎng)在藥學教育中的實踐

如前所述，“生命至上”理念的培養(yǎng)在藥學人才培養(yǎng)中具有重要意義，生命教育的推進是藥學專業(yè)，也是思想政治教育需要時刻思考的課題。

4.1 以專業(yè)課程作為依托，幫助學生認識生命

藥學專業(yè)的特殊性，決定其專業(yè)課程具有豐富的生命教育資源，學生可以從醫(yī)藥學視角認識生命，感受生命的力量。內(nèi)化專業(yè)知識的同時，積極思考生命價值。例如，生理學課程可以使學生認識人的最小單位，即細胞，了解人體最小的生命體單位存活的復雜過程，了解生命體的神奇魅力；在系統(tǒng)解剖學中，學生可感知人體的構造，了解身體復雜的生命活動，各個器官、系統(tǒng)之間相互聯(lián)系，相互作用，了解作為承載生命的身體的珍貴；藥理學主要研究藥物同病原體、機體的相互作用規(guī)律和作用機制，分析藥物和疾病診斷與防治之間的關系。例如，在研究氯丙嗪的安定作用時，小白鼠需要被通電刺激、注射氯丙嗪、原電壓頻率刺激，以記錄其激怒反應時間變化，使學生認識生命的脆弱性和有限性。在專業(yè)課程課堂中，營造生命教育氛圍，讓學生充分認識生命，了解生命的珍貴與獨特，了解學科使命，深化“生命至上”理念。

4.2 以思想政治教育課程為陣地，引導學生珍惜生命

生命教育是思想政治教育的重大課題，而對藥學專業(yè)學生開設的思想政治理論課，教師更要有意識地結合授課對象專業(yè)，進行生命教育的適時引導。從思想政治教育的角度引導學生觀察、認識、思考與分析各種生命現(xiàn)象，從而擴大學生的思想視野，培養(yǎng)他們關愛生命。比如，教師可引用“毒膠囊事件”“齊二藥事件”“長生疫苗事件”等危害生命的藥品事件作為教學案例，分析馬克思關于人的本質(zhì)論述，引導學生理解人的本質(zhì)是一切社會關系的總和；引用“帝拔癲”嬰幼兒傷害案、《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》中落實藥品全生命周期管理要求、醫(yī)保高額藥品報銷等事件作為教學案例，分析生命與生命之間的關系，引導學生切身領會生命關系，樹立正確的生命意識；新冠肺炎疫情背景下，藥學人員的職業(yè)精神與發(fā)揮“生命至上”理念的行為更可作為教學案例，分析國家在疫情防控中的基本原則、基本立場和應對措施，引導學生領悟 “人民至上”“生命至上”理念。教師應充分發(fā)揮思想政治教育的主渠道和主陣地，使學生明白人的生命是人類社會存在和發(fā)展的重要基礎條件，引導學生珍惜生命。

4.3 以校園文化建設為載體，引導學生尊重生命

校園文化是思想政治教育的重要渠道，“校園文化，就是校園‘環(huán)境’、校園‘氛圍’、校園‘生態(tài)’，就是校園中彌漫著的文化精神，乃至可以說是學校的靈魂”。[10]藥學院校的校園文化，要貼合“健康中國戰(zhàn)略”，充分利用校園的各類文化建設載體，宣傳與營造“生命至上”氛圍與環(huán)境，引導學生尊重生命。比如，學?？蓢@生命教育開展系列專題講座，詮釋“生命至上”理念，進而增強學生對“生命至上”理念的理解；校園廣播、校園期刊等開展生命教育專欄，分享學生在專業(yè)知識學習中對生命的理解；利用校園公眾號，校園微博，校園運營APP等，師生分享“生命故事”，分享藥學人員的優(yōu)秀事跡，介紹藥學發(fā)展領域中的領軍人物，比如李大魁、屠呦呦，阮鴻獻、陳克恢等，以他們的精神、行為、思想等影響、感化、引導學生的思想、感情和行為；教師利用第二課堂、人文社團等組織學生觀看先進人物的影片、錄像或者紀錄片，與學生進行交流與討論，學生一起感知、體驗和分享。在校園生命文化建設的環(huán)境下，讓學生通過各種形式的生命教育渲染，增強尊重自己、他人、一切生物生命的意識。

4.4 以職業(yè)道德教育為基礎，引導學生敬畏生命

宋代藥物學家寇宗在《本草衍義》中提出：“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命，用藥亦然，一誤便隔生死。”精湛是藥學從業(yè)者的專業(yè)追求，“生命至上”是藥學從業(yè)者的價值審判，學校是藥學行業(yè)職業(yè)道德培養(yǎng)的主要陣地。藥學職業(yè)教育是藥學生人生教育的主課堂之一，在職業(yè)教育中融入生命教育，是藥學職業(yè)道德的應有之義。以藥學職業(yè)道德內(nèi)容為主線，從課程教育、實踐及實習方面加強學生對職業(yè)道德的認知，明確道德準則，增強學生自覺性，引導學生敬畏生命。在課程教學方面，加強各種人文課程與專業(yè)課程的綜合化、系統(tǒng)化體系，開辦生命教育、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通的藝術等課程，加強學生專業(yè)認同感，深刻體會作為病患的情感，培養(yǎng)對生命的敬畏之心。在實踐學習方面，鼓勵學生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和見習活動，積極參與藥品研發(fā)與檢測過程。在實踐中感受疾病的復雜、生命的脆弱，樹立時限觀念，培養(yǎng)“只能藥品等患者，而不是患者等藥品”的意識，加深對生命的敬畏之情。在專業(yè)實習方面，采用“理論—實踐—理論”模式，積極推進學生走進醫(yī)院、藥企、檢驗所等，創(chuàng)造學生與病患交流的平臺，促進醫(yī)患雙方和諧發(fā)展；認識疾病的個體性差異，深化對生命的理解，敬畏生命、敬畏科學、敬畏使命。樹立恃藥律以保生命之責，強化對生命的敬畏之心。系統(tǒng)性推進以生命教育為核心的藥學教育，使藥學生在學習過程中，不斷強化自己的道德意識，在此基礎上，不斷深化認同“生命至上”理念，敬畏包括自我生命在內(nèi)的一切生命。

培育藥學生“生命至上”理念，旨在讓學生聞生命之道、成救死扶傷之責。醫(yī)藥院校加強對學生關于“生命至上”理念的理論與實踐教育，需要堅持思政課程與課程思政同向同行。在學習與研究過程中，教師要不斷增強藥學生“生命至上”意識，引導學生自覺踐行以“患者”為中心的重大使命，才能充分發(fā)揮思想政治教育的育人作用，助力醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和健康中國建設。