王玉潔 ，劉爽爽 ，于昕洋 ，王 葵 *

1. 中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（中國(guó)北京 100101）；2. 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)（中國(guó)北京 100049）

人們對(duì)自己身體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)來(lái)源于諸多方面，除了客觀的生理狀況外，還有很多復(fù)雜的心理因素在起作用，在眾多復(fù)雜因素下形成的對(duì)自己身體的看法和體驗(yàn)就是體像［1］。體像不滿意與低水平的主觀幸福感、高水平的負(fù)性情緒和進(jìn)食障礙癥狀聯(lián)系在一起［2］。進(jìn)食障礙是一組精神疾病，以異常的進(jìn)食行為為典型特征，患者常常存在對(duì)體重和體型的扭曲認(rèn)知［3］，其亞型神經(jīng)性厭食癥的致死率位于所有精神障礙之首［4-7］。

許多研究［8-9］表明，大多數(shù)人對(duì)自己的體像并不滿意，當(dāng)存在體像不滿時(shí)，調(diào)節(jié)進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)鍛煉是人們常用的控制體型和體重的方式。對(duì)于進(jìn)食，人們大體上能夠判斷“飯后嘔吐”“超過(guò)24 小時(shí)禁食”“服用非醫(yī)生建議的減肥藥”是不健康的體重控制行為。但人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉的思考卻相對(duì)較少，往往認(rèn)為所有的運(yùn)動(dòng)鍛煉都有利于身心健康，都能促進(jìn)人們對(duì)于自我的接納和欣賞。然而，運(yùn)動(dòng)鍛煉和體像滿意度之間的關(guān)系是復(fù)雜的，運(yùn)動(dòng)鍛煉也不總能夠提升或者保護(hù)體像滿意度。既往考察運(yùn)動(dòng)鍛煉與體像之間關(guān)系的研究常常針對(duì)不同的群體，本文也沿著這條思路，分別介紹運(yùn)動(dòng)對(duì)于非運(yùn)動(dòng)員、專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和一些特殊群體（如乳腺癌患者）的影響，對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉與體像態(tài)度之間的關(guān)系進(jìn)行綜述。

1 非運(yùn)動(dòng)員：鍛煉動(dòng)機(jī)很關(guān)鍵

1.1 女性：為了更美或更健康

鍛煉頻率與體像滿意度之間的關(guān)系似乎不太穩(wěn)定。有研究［10-11］發(fā)現(xiàn)鍛煉可以提升體像滿意；另有研究［12］發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)系是負(fù)向的。影響二者關(guān)系的一個(gè)重要調(diào)節(jié)變量可能是鍛煉動(dòng)機(jī)。對(duì)女性而言，參與體育鍛煉的動(dòng)機(jī)常有2種：為了身體健康或者為了獲得媒體推崇且大眾認(rèn)同的美的身材［13-14］。有研究者［15］選取了321名女大學(xué)生作為被試，對(duì)鍛煉頻率、體像滿意度和鍛煉動(dòng)機(jī)進(jìn)行考察，結(jié)果顯示：高頻率的鍛煉與正面體像有關(guān)；但若將改變外表作為鍛煉動(dòng)機(jī)時(shí)，女大學(xué)生的體像滿意水平就有所降低。究其原因，可能是由于鍛煉對(duì)身體外形的改變并不是很快能看到的，而且通過(guò)鍛煉人們也不太可能獲得媒體所推崇的那種身材，因而那些想要通過(guò)鍛煉改變身材的女性很容易感到挫敗。以健康和功能為目的進(jìn)行的鍛煉，不僅能夠提升健康水平，還能夠提高個(gè)體的主體化意識(shí)。有主體化意識(shí)的女性不會(huì)簡(jiǎn)單地將自己視作被他人評(píng)估的對(duì)象，也會(huì)減少把自己的價(jià)值與外貌聯(lián)系在一起的傾向，因而會(huì)欣賞并且悅納自己，也包括自己的身體［16］。

值得注意的狀況是，無(wú)論是青少年還是成年女性，其參與鍛煉很重要的目的就是通過(guò)減輕體重來(lái)改善外表［13,17-18］。有研究者［18］調(diào)查了405名平均年齡為17歲的女學(xué)生的鍛煉動(dòng)機(jī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45.2%的女學(xué)生報(bào)告參與鍛煉的主要原因是改善外表，位列各種原因之首。對(duì)比大學(xué)男生和女生的鍛煉動(dòng)機(jī)，一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)就是女生更可能出于改善外表方面的原因參加鍛煉［14］。這似乎預(yù)示著參加鍛煉的不少女性可能存在體像方面的困擾。研究表明出于減重等目的開展鍛煉的個(gè)體更容易產(chǎn)生體像方面的問(wèn)題。對(duì)立陶宛的351名在健身俱樂(lè)部鍛煉女性的考察發(fā)現(xiàn)，那些在開始從事體育鍛煉之前就試圖通過(guò)節(jié)食來(lái)減肥的女性，要比此前沒(méi)有這種努力的女性更容易對(duì)自己的體像不滿，也更容易為自己的“身材缺陷”而感到抑 郁［17］。這些關(guān)于身體的負(fù)面感受會(huì)影響他們的健身體驗(yàn)以及持續(xù)性，從而難以從鍛煉中獲益［19］。

練習(xí)瑜伽的人往往更加關(guān)注身體機(jī)能而非外表，瑜伽教練也更強(qiáng)調(diào)柔韌性這類與功能有關(guān)的指標(biāo)［20］，那么瑜伽是否能夠促進(jìn)個(gè)體的身體滿意度呢？在一項(xiàng)隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)研究［21］中，46名女大學(xué)生被分成2組，分2周先后完成1次瑜伽練習(xí)和1次抗阻訓(xùn)練（resistance exercise），結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有瑜伽訓(xùn)練能夠顯著提高身體滿意度。在另一個(gè)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究［22］中，44名女大學(xué)生被分成2組，實(shí)驗(yàn)組參加為期2周的瑜伽練習(xí)（每周1次，每次60 min），對(duì)照組則是閱讀與瑜伽相關(guān)的小冊(cè)子；4周后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組女生的體像滿意水平顯著增加，且正面情緒也得到了提升，這些改善并未出現(xiàn)在對(duì)照組中；此外，實(shí)驗(yàn)組體像滿意度改變的效應(yīng)值要大于其他課堂干預(yù)。一些實(shí)證研究［23］也發(fā)現(xiàn)了瑜伽對(duì)于體像滿意度的促進(jìn)作用。雖然大多數(shù)關(guān)于瑜伽和體像滿意度的研究都是在女性群體中進(jìn)行的，但是也有研究［24］表明，瑜伽同樣能夠提高男性的體像滿意程度。鑒于瑜伽對(duì)于提高體像滿意度的作用，其常被用于進(jìn)食障礙的輔助治療。一項(xiàng)新近的元分析發(fā)現(xiàn)適度的瑜伽練習(xí)能夠減輕進(jìn)食障礙癥狀［25］。

1.2 男性：健美或健身

人們對(duì)于男性身體美的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。對(duì)于愛(ài)美的男性而言，只是瘦身是不夠的，還要有肌肉，因此越來(lái)越多的男性選擇從事健美運(yùn) 動(dòng)［26］。健身運(yùn)動(dòng)更關(guān)注的是功能性的表現(xiàn)，而健美運(yùn)動(dòng)更多關(guān)注的是肌肉形態(tài)。基于在女性群體中的發(fā)現(xiàn)，我們預(yù)測(cè)，雖然男性健美運(yùn)動(dòng)的參與者較大多數(shù)健身運(yùn)動(dòng)參與者具有更優(yōu)的體型，但其體像滿意度可能會(huì)低于健身運(yùn)動(dòng)參與者。一些研究［26］表明，健美運(yùn)動(dòng)者是出現(xiàn)體像偏差的危險(xiǎn)群體。Devrim等［26］對(duì)120名男性健美運(yùn)動(dòng)者的考察發(fā)現(xiàn)，58.3%的被試在體像滿意度量表上的得分超過(guò)臨界水平，提示他們對(duì)自己的體型極不滿意；此外，有67.5%的被試在進(jìn)食障礙態(tài)度問(wèn)卷上的得分高于臨界分?jǐn)?shù)，預(yù)示著進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食障礙患者主要以女性為主，在我國(guó)11 ~ 25歲女性中的發(fā)病率為1.47% ~ 4.62%［27］。與這個(gè)數(shù)據(jù)相比可知，男性健美運(yùn)動(dòng)者中存在進(jìn)食障礙的比例是非常驚人的。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著健美運(yùn)動(dòng)在男性中的流行，其體像不滿的比例也正在逐漸增加，且進(jìn)食障礙的發(fā)病率也越來(lái)越高［28］。

健美運(yùn)動(dòng)的參與者不全是男性，但是無(wú)論是男性還是女性，健美運(yùn)動(dòng)者表現(xiàn)出與進(jìn)食障礙患者相似的心理特征，比如強(qiáng)迫、完美主義、快樂(lè)感受缺失和病態(tài)自戀［29］，此外他們也會(huì)使用嚴(yán)格節(jié)食以及進(jìn)行大量訓(xùn)練等進(jìn)食障礙患者常用的體重控制行為［30］。一些健美運(yùn)動(dòng)者總是擔(dān)心自己的體脂太高、肌肉不夠發(fā)達(dá)，為了追求不切實(shí)際的體像、體脂率和肌肉率而花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢，有的甚至還會(huì)選擇物質(zhì)濫用的方式來(lái)增強(qiáng)肌肉［31］。這樣的生活方式會(huì)嚴(yán)重影響社交和正常 生活。

2 專業(yè)運(yùn)動(dòng)員：運(yùn)動(dòng)體像和社會(huì)體像之間的權(quán)衡

2.1 運(yùn)動(dòng)水平

運(yùn)動(dòng)對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員體像滿意程度的影響可能受運(yùn)動(dòng)水平的影響。對(duì)參加體育比賽的大學(xué)生群體的研究［32］發(fā)現(xiàn)，這些低級(jí)別的運(yùn)動(dòng)員的體像滿意度往往要高一些。有研究者［33］分析了78篇以大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員為主的群體和非運(yùn)動(dòng)員的體像研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總體上運(yùn)動(dòng)員比非運(yùn)動(dòng)員報(bào)告更加正面的體像。這些大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員并非參加國(guó)際比賽的精英運(yùn)動(dòng)員。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)確實(shí)提升了非精英運(yùn)動(dòng)員的身體滿意度。

當(dāng)運(yùn)動(dòng)員達(dá)到精英級(jí)別時(shí)，運(yùn)動(dòng)對(duì)體像的保護(hù)作用會(huì)下降。有研究者［34］選取參加國(guó)際級(jí)或國(guó)家級(jí)比賽的女運(yùn)動(dòng)員、參加地區(qū)級(jí)比賽的女運(yùn)動(dòng)員以及不參加比賽的業(yè)余女運(yùn)動(dòng)者，進(jìn)行體像不滿水平的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不論運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如何，參加國(guó)家級(jí)或世界級(jí)比賽的高競(jìng)技水平運(yùn)動(dòng)員的體像不滿水平都要高一些。這一發(fā)現(xiàn)也得到了在荷蘭開展的一項(xiàng)研究的支持。該研究［35］對(duì)比了17名參加國(guó)際比賽的女性精英體操運(yùn)動(dòng)員和51名相對(duì)低級(jí)別的專業(yè)體操運(yùn)動(dòng)員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低級(jí)別運(yùn)動(dòng)員的體像滿意度要優(yōu)于精英運(yùn)動(dòng)員。這可能是因?yàn)榈图?jí)別運(yùn)動(dòng)員面臨的競(jìng)技?jí)毫Σ⒉淮螅瑢?duì)他們而言，運(yùn)動(dòng)可以提高一些正面的心理特質(zhì)，比如提升自尊、減少情緒困擾等，這些心理特質(zhì)能夠幫助他們維持正面體像［33］。而精英運(yùn)動(dòng)員面臨更強(qiáng)的競(jìng)技?jí)毫Γw型能帶來(lái)競(jìng)技上的突破和更高的得分，同時(shí)他們也受到教練要求保持體型的壓力，因此在體型上對(duì)自己的要求更加苛刻，從而導(dǎo)致了對(duì)自己體像的不滿意［34,36］。

事實(shí)上，由于普遍的體像不滿，精英運(yùn)動(dòng)員也更容易受到進(jìn)食障礙的影響，而且這種影響往往很隱蔽。挪威的一項(xiàng)研究選取了精英體育運(yùn)動(dòng)員和普通學(xué)校的學(xué)生作為研究對(duì)象。研究分為兩部分，第一步使用問(wèn)卷讓被試自評(píng)進(jìn)食障礙癥狀，第二步通過(guò)訪談進(jìn)一步確診進(jìn)食障礙，訪談的對(duì)象包括第一步中問(wèn)卷篩查出來(lái)的“高風(fēng)險(xiǎn)”個(gè)體和“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)”個(gè)體。問(wèn)卷篩查的結(jié)果顯示，更多的普通學(xué)生存在進(jìn)食障礙風(fēng)險(xiǎn)；而進(jìn)一步的臨床訪談則發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員的進(jìn)食障礙患病率要高得多，在女性精英運(yùn)動(dòng)員中高達(dá)14%。第一步問(wèn)卷篩查和第二步臨床訪談結(jié)果的差異主要源于精英運(yùn)動(dòng)員認(rèn)為不健康的進(jìn)食行為是他們訓(xùn)練生活中的正常部分［37］。由此可見(jiàn)，常用的進(jìn)食障礙篩查方式可能不適用于運(yùn)動(dòng)員。而且，該研究還發(fā)現(xiàn)那些體像滿意的運(yùn)動(dòng)員也可能存在進(jìn)食障礙癥狀，因?yàn)樗麄冇斜３煮w型、害怕體重增加的壓力［37］。

此外，Byrne等［38］對(duì)澳大利亞精英運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查中，不僅發(fā)現(xiàn)精英運(yùn)動(dòng)員的進(jìn)食障礙的發(fā)病率要高于對(duì)照組，還發(fā)現(xiàn)那些瘦身材占優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目中（體操、游泳、跳水等）女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)食障礙的患病率非常高，為31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些瘦身材不占優(yōu)勢(shì)的球類項(xiàng)目中的女運(yùn)動(dòng)員的患病率（8.5%）。這表明，哪怕是精英運(yùn)動(dòng)員，身體滿意程度可能要受到運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的影響。

2.2 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

在一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，瘦身材明顯更加占優(yōu)勢(shì)，如跳水、長(zhǎng)跑、賽艇。此外，幾乎所有與美學(xué)相關(guān)的項(xiàng)目都是偏好瘦身材的項(xiàng)目，比如體操、花樣游泳、花樣滑冰等。在瘦身材占優(yōu)勢(shì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目當(dāng)中，低體脂和較好的身體外形是該項(xiàng)目所要求的條件之一，而這些也正好與當(dāng)前社會(huì)文化所推崇的理想身材相吻合［39］。表面上看來(lái)，從事美學(xué)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員的體像滿意度似乎應(yīng)該非常高，然而實(shí)際情況并非如此。研究［34］發(fā)現(xiàn)，瘦身材占優(yōu)勢(shì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員的體像滿意度要低于其他項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。美學(xué)相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與非美學(xué)相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目女運(yùn)動(dòng)員的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，前者的體像不滿水平顯著高于后者［40］。

此外，從事美學(xué)相關(guān)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的體像滿意水平也需要結(jié)合參照環(huán)境來(lái)看待。雖然在運(yùn)動(dòng)競(jìng)技環(huán)境下從事美學(xué)相關(guān)專業(yè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員對(duì)自己的體像常常不滿意，但他們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中對(duì)自己的身體則往往是比較滿意的［41］。有趣的是，這個(gè)模式與那些從事非美學(xué)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員正好相反。有研究者［42］對(duì)30名從事橄欖球、板球、籃球的女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了訪談，內(nèi)容涉及體像滿意水平，結(jié)果顯示，這些從事非美學(xué)項(xiàng)目的女運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)環(huán)境下對(duì)體像是滿意的，因?yàn)樗麄兏嗍菑墓δ苄院透?jìng)技的角度看待體像；然而在社會(huì)環(huán)境下，由于這些運(yùn)動(dòng)員的身材與人們認(rèn)為的“有吸引力”的身材不符，他們的體像滿意水平相應(yīng)地變低了。對(duì)專業(yè)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員而言，顯然運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的表現(xiàn)更加重要，因此美學(xué)相關(guān)的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員容易產(chǎn)生進(jìn)食障礙亞臨床癥狀，也更容易發(fā)展成進(jìn)食障礙的患者［43］。

總體來(lái)看，在同樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，級(jí)別比較低的運(yùn)動(dòng)員似乎通過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)健身體、增強(qiáng)自我效能感和自我認(rèn)同，同時(shí)也提高了身體滿意度；而對(duì)高級(jí)別競(jìng)賽型的運(yùn)動(dòng)員而言，運(yùn)動(dòng)則意味著最終獲得勝利［44］，某種體型可能是成功與否的重要條件，因此更容易體會(huì)到體像不滿。瘦體型與某些項(xiàng)目的高水平發(fā)揮密切相關(guān)，因此從事這類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員更可能體會(huì)到體像不滿。對(duì)他們而言，“瘦即是美”可能并不適用，“瘦才能贏”似乎更符合他們的情況。

3 鍛煉對(duì)特殊群體體像的影響：以乳腺癌患者為例

對(duì)于一些特殊群體，疾病和治療過(guò)程往往會(huì)帶來(lái)外表的改變。比如乳腺癌、糖尿病潰瘍、頭頸部腫瘤等。對(duì)這些患者，尤其是年輕的女性患者而言，體像是一個(gè)問(wèn)題［45-46］。有數(shù)據(jù)表明約1/3的乳腺癌患者對(duì)自己的體像極為不滿［47］，尤其是年輕的患者［48］。這類患者的體像滿意度往往是生活質(zhì)量的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)［49］。對(duì)這些患者而言，鍛煉能夠顯著提高體像滿意度和生活滿意度，并促進(jìn)康復(fù)。

有研究［50］將234名乳腺癌恢復(fù)期的患者隨機(jī)分為2組：一組進(jìn)行每周2次、持續(xù)1年的力量訓(xùn)練；另一組作為控制組，在研究期間內(nèi)不改變其原有活動(dòng)量。結(jié)果表明，1年規(guī)律性的力量訓(xùn)練能夠顯著提升患者的體像滿意水平。類似的發(fā)現(xiàn)被多項(xiàng)研究重復(fù)。在為期1年的體育鍛煉干預(yù)后的第5年，乳腺癌患者的鍛煉表現(xiàn)與體像滿意度之間存在正相關(guān)關(guān)系［51］。研究者認(rèn)為，鍛煉能夠提升康復(fù)期乳腺癌患者體像滿意度的原因有如下 3點(diǎn)：第一，持續(xù)的鍛煉可以使乳腺癌患者發(fā)展肌肉力量，并且使其身體形態(tài)得到改善，提升其對(duì)身體的掌控感，因而他們對(duì)自身體像更容易形成正面評(píng)價(jià)。第二，通過(guò)鍛煉，乳腺癌患者將注意力從對(duì)體像的關(guān)注轉(zhuǎn)移到了對(duì)自身力量、控制力、身體功能以及社會(huì)功能的關(guān)注，進(jìn)而更不容易產(chǎn)生體像不滿。第三，鍛煉也會(huì)幫助患者融入社會(huì)，獲得社會(huì)支持，恢復(fù)社會(huì)功能。這些研究結(jié)果提示，對(duì)于這類特殊的患者而言，康復(fù)計(jì)劃中需要列出一些與藥物無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

4 總結(jié)和展望

非運(yùn)動(dòng)員群體常常出于健康或改善外表的目的進(jìn)行鍛煉。為了改善外表而鍛煉的人群往往忽略了一個(gè)事實(shí)，那就是體型主要受遺傳因素影 響［52］，這使得他們?cè)阱憻掃^(guò)程中更容易體會(huì)到挫折，更容易放棄鍛煉計(jì)劃。與之相對(duì)應(yīng)，以健康為目的鍛煉不僅能夠改善健康，還能夠提升體像滿意度。換句話說(shuō)，鍛煉對(duì)于體像滿意度的保護(hù)作用似乎是以“副產(chǎn)品”的形式出現(xiàn)的。因此，在引導(dǎo)人們參加鍛煉時(shí)，要嚴(yán)格把握一個(gè)準(zhǔn)則，即為了健康本身，這樣才可能提高參與度和堅(jiān)持性，使得參加鍛煉的個(gè)體從身體健康和心理健康方面雙雙獲益。在運(yùn)動(dòng)員中，體像水平受到運(yùn)動(dòng)員級(jí)別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的影響。因此，除了關(guān)注這些運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)，還需要關(guān)注他們的體像滿意度以及相關(guān)的進(jìn)食障礙情況。對(duì)于一些特殊的患者，比如乳腺癌，僅僅考慮藥物治療是不夠的，還需要從心理學(xué)的角度設(shè)計(jì)能夠提升體像滿意度的訓(xùn)練，而體育鍛煉已被發(fā)現(xiàn)對(duì)這些患者非常有益，不僅能提升體像滿意度，還能促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量。