趙彥青

摘要：目的：探討缺血性腦卒中患者血漿中同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化性斑塊的相關(guān)性。方法：選擇2020年1月～2021年12月期間在我院收治的50例缺血性腦卒中患者為對象，根據(jù)超聲檢查結(jié)果將其分為三組，即無斑塊組（n=10例）、不穩(wěn)定斑塊組（n=26例）及穩(wěn)定斑塊組（n=14例）。對各組患者血漿中同型半胱氨酸水平情況分析檢測，了解其與頸動脈粥樣硬化性斑塊的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：①無斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，且組間差異明顯（P<0.05）。②經(jīng)Logistic回歸分析顯示同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化性斑塊之間呈正相關(guān)性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于缺血性腦卒中患者，血漿中同型半胱氨酸水平高低與頸動脈粥樣硬化性斑塊形成關(guān)系密切，且為頸動脈粥樣硬化性斑塊形成的主要因素。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;同型半胱氨酸;頸動脈粥樣硬化性斑塊;相關(guān)性

【中圖分類號】R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

缺血性腦卒中屬于神經(jīng)外科疾病，由腦部供血?jiǎng)用}過窄甚至閉塞而引起，其可導(dǎo)致腦組織壞死。在臨床上，該病患者主要表現(xiàn)癥狀為突發(fā)的對側(cè)肢體麻木、力弱等。該病病因十分復(fù)雜，有研究顯示[1]，血漿中同型半胱氨酸水平與相關(guān)缺血性腦卒中疾病、肺栓塞及外周血管疾病相關(guān)?；诖?，此次研究以我院收治的50例缺血性腦卒中患者為對象，進(jìn)一步探討分析，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次回顧性分析2020年1月～2021年12我院收治的50例缺血性腦卒中患者，所有患者經(jīng)CT檢查均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)收集的超聲檢查結(jié)果顯示，無斑塊組（n=10例）、不穩(wěn)定斑塊組（n=26例）及穩(wěn)定斑塊組（n=14例）。其中，男性28例，女性22例，年齡為38～79歲，平均年齡為（58.64±15.16）歲。按照病情的不同分為：18例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血患者;32例腦梗死患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能不全患者;②心源性腦栓塞患者;③腦梗死后出血者。

1.2方法

1.2.1頸動脈超聲診斷檢查

所有患者做好檢查前準(zhǔn)備，入檢查室取臥位，均經(jīng)頸動脈彩超檢查（型號：飛利浦非凡彩超），方法是將探頭放在患者鎖骨上窩，觀察其管壁厚度、管腔通暢及血管走向情況，分別掃描患者頸動脈主干、分叉處及頸內(nèi)動脈。當(dāng)斑塊表面粗糙不平，并且伴有低密度回聲（混合高密度回聲），則表示為不穩(wěn)定斑塊。而表面光滑且有高密度回聲，表示為穩(wěn)定斑塊組。根據(jù)超聲結(jié)果分組。

1.2.2血漿同型半胱氨酸水平的測定

所有患者入院后，按照醫(yī)囑于第二天清晨，取空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿中同型半胱氨酸水平。當(dāng)血漿中同型半胱氨酸水平≥15μmol/L時(shí)，表示為高同型半胱氨酸血癥[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用“%”來表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。而當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析利用Logistic回歸分析相關(guān)性，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血漿中同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化性斑塊情況

經(jīng)診斷頸動脈超聲與測定血漿中同型半胱氨酸水平，無斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，且組間差異明顯（P<0.05），如表1：

2.2頸動脈硬化性斑塊與血漿中同型半胱氨酸水平相關(guān)性情況

通過Logistic回歸分析，其中，OR為1.23，95%CI為1.02～1.22，結(jié)果顯示同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化性斑塊呈正性相關(guān)關(guān)系，數(shù)據(jù)差異比較明顯（P<0.05）。

3討論

目前，在腦血管疾病中，同型半胱氨酸被認(rèn)為是一個(gè)危險(xiǎn)因子。對于同型半胱氨酸水平的升高，由營養(yǎng)、藥物及各種因素等引發(fā)，其導(dǎo)致血管發(fā)生病理性改變。有研究顯示，通過補(bǔ)充葉酸與維生素，可有效使同型半胱氨酸水平降低，進(jìn)而減少腦血管的發(fā)病率。頸動脈斑塊作為缺血性腦卒中的重要因素，目前關(guān)于頸動脈斑塊的形成尚不明確。由于該病常伴有高血壓、高脂肪等危險(xiǎn)因素，需要確定頸動脈硬化性斑塊與血漿中同型半胱氨酸水平相關(guān)性。此次研究結(jié)果顯示，無斑塊組血漿中同型半胱氨酸水平均低于穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，經(jīng)Logistic回歸分析顯示頸動脈粥樣硬化性斑塊與同型半胱氨酸呈正相關(guān)關(guān)系，這與黃晶等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

總之，對于缺血性腦卒中患者，頸動脈粥樣硬化性斑塊形成與血漿中同型半胱氨酸水平關(guān)系密切，且是頸動脈粥樣硬化性斑塊形成的主要因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯麗文，周子瓊，呂玉貞，等. 缺血性腦卒中患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、血同型半胱氨酸及血脂水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（20）：173-174，177.

[2]周靜，章成國，王玉凱，等. 缺血性腦卒中患者Hcy與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（11）：34-36.