潘迪+常影

【摘要】 目的 探究高血壓病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）與血脂的關(guān)系。方法 30例高血壓病患者作為研究組， 30例參與體檢的健康者作為對(duì)照組， 分別檢測(cè)兩組研究對(duì)象的Hcy和血脂水平， 并比較。結(jié)果 研究組Hcy、脂蛋白a[Lp（a）]水平（14.20±4.28）μmol/L、（253.60±31.48）mg/L高于對(duì)照組（6.90± 1.37）μmol/L、（199.30±3.26）mg/L（P<0.05）；兩組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血壓病患者Hcy與Lp（a）水平上升與高血壓發(fā)生和血管病變存在密切聯(lián)系， 增加心腦血管疾病發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；同型半胱氨酸；血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.029

Hcy是蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物， 與心血管疾病關(guān)系密切[1-3]。為探究高血壓病患者血漿 Hcy與血脂的關(guān)系， 本院以30例高血壓病患者和30例健康體檢者為研究對(duì)象， 通過(guò)對(duì)Hcy和血脂的檢測(cè)， 取得了一定成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的30例高血壓病患者作為研究組， 其中男17例， 女13例， 年齡52～78歲， 平均年齡（67.30±9.62）歲。另外， 選取同時(shí)期到本院體檢的30例健康者作為對(duì)照組， 其中男14例， 女16例， 年齡37～71歲， 平均年齡（63.20±8.93）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下， 取3 ml靜脈血， 用于血脂譜和Hcy檢測(cè)[4， 5]。其中， 酶法、免疫抑制一步法和免疫比濁法是血脂譜檢測(cè)的基本方法；對(duì)于Hcy檢測(cè)， 使用DREWDS30同型半胱氨酸檢測(cè)儀， 通過(guò)熒光偏振免疫法實(shí)施檢測(cè)[6-8]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分別為（14.20±4.28）μmol/L、（1.30±1.19）mmol/L、（4.10±1.01）mmol/L、（2.10±0.78）mmol/L、（1.30±0.29）mmol/L、（253.60±31.48）mg/L， 對(duì)照組Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分別為（6.90± 1.37）μmol/L、（1.30±1.21）mmol/L、（3.80±1.05）mmol/L、（2.10± 0.58）mmol/L、（1.30±0.34）mmol/L、（199.30±3.26）mg/L， 研究組Hcy、Lp（a）水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組TG、TC、LDL、HDL水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

針對(duì)高血壓病， 其發(fā)病不僅與交感神經(jīng)興奮性、胰島素抵抗等存在聯(lián)系， 而且與一氧化氮、內(nèi)皮素以及前列環(huán)素等密切相關(guān)[9-11]。

Hcy屬于含硫氨基酸， 是一種蛋氨酸與半胱氨酸代謝過(guò)程中所形成的中間產(chǎn)物[12， 13]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示， Hcy增高是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13， 14]。有學(xué)者將Hcy注射于狒狒體中， 結(jié)果狒狒表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化癥狀[15， 16]。李昌棣等[17]學(xué)者在研究過(guò)程中， 將Hcy喂養(yǎng)給動(dòng)物， 4周后， 動(dòng)物便呈現(xiàn)出高Hcy血癥， 于2～3個(gè)月內(nèi)， 表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化。大量實(shí)踐研究表明[18， 19]， 血漿Hcy水平是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前， 對(duì)于Hcy誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)理， 尚未明確， 內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板與凝血功能紊亂等屬于可能因素[20， 21]。Rolland等[22]學(xué)者將高蛋氨酸飲食喂給小豬， 小豬呈現(xiàn)出高Hcy的同時(shí)， 表現(xiàn)出血壓升高的趨勢(shì)， 高Hcy可能導(dǎo)致阻力血管和容量血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受到損傷， 促使血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子（EDRF）減少， 引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化， 增加血管阻力， 引起血壓升高。因此， 其認(rèn)為Hcy可能是導(dǎo)致血壓上升和血管重構(gòu)的關(guān)鍵所在。

關(guān)于Hcy與高血壓的關(guān)系， 眾說(shuō)紛紜， Malinow等[23]學(xué)者則認(rèn)為高Hcy血癥與高血壓無(wú)一定關(guān)系， 同時(shí)， 由歐洲11個(gè)國(guó)家共同完成的研究與孫曉楠等[24]經(jīng)過(guò)研究， 認(rèn)為高血壓發(fā)病與Hcy存在聯(lián)系。其中， Hcy可通過(guò)以下幾個(gè)途徑導(dǎo)致高血壓：①Hcy水平增高的前提下， 血管基質(zhì)遭到損害， 促使動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷加劇， 使得動(dòng)脈壁彈性改變， 增加高血壓病的發(fā)生率。②在增加血管平滑肌的基礎(chǔ)上， 增加動(dòng)脈壁中層平滑肌數(shù)量， 出現(xiàn)順應(yīng)性下降現(xiàn)象。③Hcy通過(guò)產(chǎn)生活性氧中間產(chǎn)物， 抑制一氧化氮合成酶， 減少EDRF， 導(dǎo)致血管運(yùn)動(dòng)受到影響。針對(duì)血脂與Hcy是否存在關(guān)系， 尚未得到定論。同時(shí)， 部分學(xué)者認(rèn)為血漿Lp（a）升高與動(dòng)脈粥樣硬化存在聯(lián)系， 可能經(jīng)由某種方式， 通過(guò)氧化物、Hcy等修飾， 產(chǎn)生影響動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組Hcy和Lp（a）水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組TG、TC、LDL、HDL水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 血漿Hcy與Lp（a）水平增高與心血管疾病存在聯(lián)系， 與高血壓病的發(fā)生和血管疾病的形成可能存在關(guān)系。

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[收稿日期：2016-06-20]