莫丹麗

摘要：目的：在對(duì)兒童哮喘患兒的治療中，使用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉方式進(jìn)行治療，并對(duì)其治療的效果進(jìn)行觀(guān)察。方法：選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，所有患兒臨床確診顯示為兒童哮喘病癥，在研究開(kāi)始前，對(duì)80名患兒進(jìn)行隨機(jī)分組確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，分組結(jié)果為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組：患兒共40例，在研究中采用霧化吸入普米克令舒方式進(jìn)行治療;觀(guān)察組：患兒共40例，在研究中采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P大于〉0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患兒心率變化情況更穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患兒在進(jìn)行治療后，治療的有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），針對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：臨床在對(duì)兒童哮喘患兒的治療中，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，治療的效果更好，患兒恢復(fù)時(shí)間更短，同時(shí)患兒心率變化情況更穩(wěn)定，用藥安全性更高;其他指標(biāo)恢復(fù)情況更好，更具有臨床使用的價(jià)值，適合推廣使用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入普米克令舒 ; 孟魯司特鈉 ; 兒童哮喘 ; 臨床治療 ; 效果觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

哮喘是呼吸內(nèi)科臨床中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，患兒在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的喘息、氣急以及胸悶或咳嗽等癥狀，哮喘屬于呼吸道類(lèi)疾病，遺傳以及環(huán)境是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要因素，哮喘病情周期性長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行藥物治療[1-3]。兒童哮喘則是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，兒童哮喘在發(fā)病中會(huì)影響患兒的呼吸系統(tǒng)，特別是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，若治療不及時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染，威脅患兒的生命健康安全[4-5]。在臨床的治療中，通常采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，本研究中，為了提高臨床兒童哮喘治療的有效率，將選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉方式進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，所有患兒臨床確診顯示為兒童哮喘病癥，在研究開(kāi)始前，對(duì)80名患兒進(jìn)行隨機(jī)分組確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，分組結(jié)果為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組：患兒共40例，男性患兒25例，女性患兒15例，患兒年齡為2歲-12歲，患兒平均年齡為（6.52±4.21）歲，在研究中采用霧化吸入普米克令舒方式進(jìn)行治療;觀(guān)察組：患兒共40例，男性患兒26例，女性患兒14例，患兒年齡為2歲-11歲，患兒平均年齡為（6.47±4.11）歲，在研究中采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療。隨機(jī)分組后，對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比以確保分組的客觀(guān)性，結(jié)果顯示兩組患兒的差異較小，在研究中具有比較的可能。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診患兒為兒童哮喘; （2）患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容以及研究的過(guò)程完全知情; （3）無(wú)精神類(lèi)疾病; （4）該研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究; （5）無(wú)心腦血管類(lèi)或器官衰竭疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有霧化吸入普米克令舒、孟魯司特鈉過(guò)敏史; （2）存在交流溝通障礙; （3）病歷資料不全、不祥。

1.2方法

兩組患兒均采用霧化吸入普米克令舒進(jìn)行治療，其中吸入用布的奈德混懸液：（生產(chǎn)廠(chǎng)家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20140475）規(guī)格：2ml：1mg，非口服，一次0.5～1mg，一天二次，根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，其中孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：杭州民生濱江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H201832329），規(guī)格10mg，口服，一天一次，一次10mg。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析?；純涸谟盟幒?0min，藥物處于吸收時(shí)間，該時(shí)間內(nèi)患兒心率上升屬于正?，F(xiàn)象。

（2）對(duì)兩組患兒的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，其中包括顯效：患兒在治療后，咳嗽、氣喘等癥狀消失，AT-Ⅲ、CD5L及 C3 表達(dá)水平達(dá)標(biāo)，有效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)在治療中，身體指標(biāo)開(kāi)始恢復(fù)，無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，癥狀無(wú)變化，甚至伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生。治療的有效率等于[（顯效+有效）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后心率變化情況分析

對(duì)兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患兒心率變化情況更穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患兒治療效果分析

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示觀(guān)察組患兒在進(jìn)行治療后，治療的有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3討論

兒童哮喘是兒科臨床中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的呼吸道疾病，兒童的抵抗力較差，長(zhǎng)時(shí)間或急性期病癥會(huì)給患兒帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)威脅患兒的生命健康安全。近年來(lái)，兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢(shì)，臨床提高對(duì)患兒的治療有效率，能更好地保障患兒的生命健康安全[6]。

霧化吸入普米克令舒是臨床治療兒童哮喘的常用藥，布地奈德是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用，治療中可以解釋為局部給藥所獲得的相對(duì)更高的局部抗炎作用，但治療的效果具有局部性，患兒的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[7]。孟魯司特鈉片是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑，孟魯司特鈉對(duì)CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無(wú)任何受體激動(dòng)活性，孟魯司特鈉的使用能進(jìn)一步幫助患兒進(jìn)行抗炎，同時(shí)在治療中能對(duì)相關(guān)的病菌以及炎性因子的產(chǎn)生具有抑制性的作用，從源頭避免病情加劇，在使用中通過(guò)霧化吸入普米克令舒的局部抗炎以及孟魯司特鈉的整體病菌抑制能提高治療的有效率，在更短的時(shí)間內(nèi)控制病情，同時(shí)使患兒康復(fù)[8]。研究中發(fā)現(xiàn)，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，患兒的心率情況更穩(wěn)定，用藥安全性更高，治療的效果更好，治療的有效率更高。

綜上所述，臨床在對(duì)兒童哮喘患兒的治療中，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，治療的效果更好，患兒恢復(fù)時(shí)間更短，同時(shí)心率變化更穩(wěn)定，其他指標(biāo)恢復(fù)情況更好，更具有臨床使用的價(jià)值，適合推廣使用。

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