覃超鳳

摘要：目的：分析對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治方案所獲得的有效率，同時觀察不良反應(yīng)的情況。方法：從本院消化內(nèi)科臨床（2020年10月1日-2021年10月1日）收入治療的反流性食管炎（RE）病人中，選如100例作為此次研究對象，隨機分組如下：對照組（共50例）單獨給予奧美拉唑，觀察組（共50例）在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利，觀察對比2組病人的療效、副作用及癥狀消失時間等。結(jié)果：（1）對照組治療總有效率（78.00%）比觀察組（96.00%）低，P<0.05;（2）對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05;（3）對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較無差異，P>0.05;對照組復(fù)發(fā)率（20.00%）高于觀察組（4.00%），P<0.05。結(jié)論：反流性食管炎病人接受莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治，能夠及時緩解疾病癥狀，提高治療有效率，且不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，臨床用藥安全性高，值得積極推廣與運用。

關(guān)鍵詞：RE;莫沙必利;奧美拉唑;胃功能;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

RE屬于消化內(nèi)科臨床多發(fā)病與常見病之一，發(fā)病率極高，以反酸、上腹疼痛、燒心等為主要癥狀，加之具有較高的復(fù)發(fā)性，病人久治不愈后身心疲憊、壓力增加[1]。不僅如此，若無法及時有效救治，RE還會引起胃出血、食管穿孔等并發(fā)癥，嚴重威脅病人健康，因此，尋求一種高效的治療方案十分必要。針對RE病人，臨床上主要選擇質(zhì)子泵抑制劑類藥物治療，經(jīng)降低返流物的酸度來減少其對病人食管的刺激作用，從而緩解疾病癥狀[2]。奧美拉唑就是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑，但是單獨用藥雖可發(fā)揮顯著抑酸效果，但對于恢復(fù)胃動力的效果不盡人意，而莫沙必利則能加速病人的胃排空、改善胃動力，因此，為探索上述兩種藥物聯(lián)治RE病人的效果，此研究以2020年10月1日-2021年10月1日我科收入治療的100例對象分組后實施不同治療，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下：

1.基礎(chǔ)資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

納入（2020年10月1日-2021年10月1日）本院消化內(nèi)科收入治療的100例對象，均于我科確診為RE。隨機分組為：對照組（共50例）單獨給予奧美拉唑，觀察組（共50例）在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利。其中，對照組性別：男病人30例、女病人20例;年齡：20歲-70歲，均值是（38.85±10.55）歲;病程：4個月-4年，均值是（2.00±0.50） 年;病情嚴重程度：重度、中度及輕度依次是5例、28例、17例。觀察組性別：男病人28例、女病人22例;年齡：20歲-72歲，均值是（38.88±10.56）歲;病程：5個月-4年，均值是（2.00±0.55） 年;病情嚴重程度：重度、中度及輕度依次是3例、30例、17例。2組病人的基礎(chǔ)資料對比無差異，P>0.05。

1.2納入標準

病人資料完整且經(jīng)本院倫理委員會審批，病人及（或）家屬知情同意;入院后一律經(jīng)胃鏡檢查以及活組織檢測，診斷結(jié)果與《胃食管反流病治療共識意見》中的相關(guān)標準相符;首次患病、精神狀態(tài)良好、治療依從性高。

1.3排除標準

將合并消化道腫瘤、消化道出血者排除;合并嚴重心臟、肝臟及腎臟疾病者排除;妊娠期孕婦與哺乳期婦女排除;合并精神類疾病者排除;對本次用藥存在過敏者排除;資料不完整及中途撤離本研究的排除。

1.4治療方法

對照組50例RE病人一律單獨給予奧美拉唑（國藥集團工業(yè)有限公司，國藥準字H20094110，規(guī)格：20mg），餐前半小時口服，一天2次、一次20 mg，持續(xù)2個月。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加服莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990315，規(guī)格： 5mg*24s），一天3次、一次5mg，持續(xù)2個月。

2組病人治療期間均飲食清淡、禁止攝入辛辣刺激食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，保證睡眠及適量鍛煉。

1.5指標觀察

（1）本次療效：將此次治療的效果分作3個級別，經(jīng)過為期2個月的治療后病人疾病癥狀完全消失，且胃鏡檢查的結(jié)果提示食管黏膜全部恢復(fù)正常即為治愈;經(jīng)過為期2個月治療后病人的疾病癥狀較治療前顯著改善，且胃鏡檢查的結(jié)果提示有輕微的食管炎，但食管黏膜恢復(fù)明顯，視為治療有效;經(jīng)過為期2個月治療均為達到上述標準，或癥狀加重視為無效[3-4]。此次治療總有效率為有效率與治愈率之和。

（2）對2組病人癥狀消失時間的進行對比，包括上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間。

（3）不良反應(yīng)：2組病人治療期間，統(tǒng)計各組的不良反應(yīng)情況，如輕度腹瀉、腹脹及蕁麻疹。

（4）復(fù)發(fā)率：治療2個月后，對2組病人展開為期30d的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)均采取SPSS23.0軟件處理，有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，χ2檢驗差異情況;疾病癥狀消失時間以（x±s）表示，t檢驗差異情況，P<0.05時有差異。

2.結(jié)果

2.1對2組的本次治療總有效率進行對比

對照組總有效率（78.00%）比觀察組（96.00%）低，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表一：

2.2對2組病人癥狀消失時間的對比

對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05，見表二：

2.3對2組的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率進行對比

對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較未見顯著差異性，P>0.05;對照組的復(fù)發(fā)率（20.00%）高于觀察組（4.00%），P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表三：

3.討論

目前，隨著廣大人民群眾的生活節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)與生活習慣發(fā)生了巨大改變，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為威脅人體健康的重大疾病[5]。RE就是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，研究資料提示此病的致病原因與消化系統(tǒng)抗反流屏障功能降低、胃排空時間延緩、食道黏膜的防御屏障受損等諸多硬是有關(guān)，所以治療此病不僅要重視提高病人自身的抗反流，加速其胃排空功能，而且還要重視對食道黏膜屏障的修復(fù)[6]。

本研究中，對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05;且觀察組（96.00%）較對照組總有效率（78.00%）高，P<0.05;觀察組復(fù)發(fā)率（4.00%）比對照組（20.00%）低，P<0.05。由此說明對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治方案，能及時緩解患者病情癥狀，獲得較高的治療效果，且復(fù)發(fā)率低。從用藥安全性方面來看，對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較未見顯著差異性，P>0.05，說明聯(lián)合用藥方案副作用少、安全性高。綜合分析其原因，可能是由于奧美拉唑給藥后能迅速發(fā)揮藥效，血藥濃度迅速升高，藥物作用時間較長，能夠長時間發(fā)揮抑酸的作用，有利于胃液的酸堿中和，避免對食管黏膜造成刺激，但單用此藥物改善胃動力的效果有限[7]。而莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑，給藥后能夠加速胃腸動力，藥物起效后對副交感神經(jīng)末梢起到刺激作用而促使乙酰膽堿大量分泌，從而強化病人胃蠕動、加速其排空，進一步調(diào)節(jié)胃腸道動力及消化，使胃內(nèi)容物發(fā)生反流的幾率大大降低[8]。

綜上，對反流性食管炎給予莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)治的效果顯著、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得推崇使用。

參考文獻：

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[2]張嬋萍，胡婧，謝杏芝，陳濤. 艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果及對血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（21）：2349-2352.

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[8]溫宏春，袁慧敏. 莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值體會[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（S1）：98-100.