吳 江 張國梁 何 欣 于英子 王守鋒（佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154002）

0 引言

口腔基礎(chǔ)學(xué)科課程內(nèi)容枯燥且比較抽象，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)學(xué)生不能較好地掌握基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)知識。 目前口腔醫(yī)學(xué)本科教育面臨著應(yīng)用型人才的培養(yǎng)問題，以往臨床教學(xué)中大多應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，是以教師口頭講解為主，該種教學(xué)模式有一定的作用，但是學(xué)生實(shí)際操作時(shí)不能較好的應(yīng)用基礎(chǔ)知識， 反而會影響教學(xué)質(zhì)量，針對此種情況應(yīng)選擇一種高效的教學(xué)方法，促使學(xué)生能將理論與實(shí)際相結(jié)合進(jìn)而更好地提高教學(xué)質(zhì)量[1]。 本次研究主要對2017、2018、2019 級口腔醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生口腔基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中應(yīng)用CBL 教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2017 級口腔醫(yī)學(xué)本科班中65 名學(xué)生作為此研究對照組，其中男女各35 例、30 例，年齡20～24 歲，平均（22.5±0.4）歲，將2018 級、2019 級口腔醫(yī)學(xué)本科班中67 名學(xué)生作為此研究實(shí)驗(yàn)組， 其中男女各36例、31 例，年齡21～24 歲，平均（22.3±0.5）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異P＞0.05。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有學(xué)生均已知曉此次研究內(nèi)容，自愿參與；（2）年齡20～24 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕配合此研究的學(xué)生；（2）年齡超過24 歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)教學(xué)法：帶教老師根據(jù)口腔基礎(chǔ)學(xué)科書本上的內(nèi)容以口頭講解的形式向?qū)W生講解有關(guān)口腔的基礎(chǔ)知識，主要以老師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受知識，然后由老師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)口腔基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)操作，讓其自行練習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念結(jié)合CBL 教學(xué)法：教學(xué)前根據(jù)口腔解剖生理學(xué)教科書章節(jié)中的內(nèi)容指定一部分為臨床案例，根據(jù)具體的實(shí)施情況對相對性的臨床案例進(jìn)行調(diào)整。 結(jié)合所選的每部分內(nèi)容與教師交流選取較為典型的案例作為此研究教學(xué)案例，將疾病病因、部位、治療、 預(yù)后及其相關(guān)進(jìn)展等結(jié)合口腔解剖生理學(xué)相關(guān)知識制定一套以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為思維模式的授課方案。 授課前需要根據(jù)案例題目及其相關(guān)內(nèi)容查閱資料，或是通過討論、咨詢等方式書寫研究報(bào)告，以作業(yè)的形式在課前上交。 教師在授課時(shí)結(jié)合解剖生理學(xué)理論知識的案例內(nèi)容向?qū)W生講授， 課后可通過微信、討論群或面對面的方式對案例進(jìn)行討論，主要內(nèi)容為學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己研究報(bào)告存在的問題及教師通過評議后發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，及時(shí)指出共同商討找出解決問題的方法[2，3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，主要有理論知識及實(shí)踐操作，各項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高教學(xué)質(zhì)量越佳。 （2）應(yīng)用自制調(diào)查表對學(xué)生的綜合能力，主要有自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力、解決問題能力、科研創(chuàng)新能力五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高綜合能力越強(qiáng)。 （3）應(yīng)用隨機(jī)調(diào)查問卷的形式評估學(xué)生對教學(xué)的滿意度，總分100 分，超過85 分為滿意；50～84 分為基本滿意；低于50 分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)量資料（考核成績、綜合能力）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（學(xué)生滿意度）以（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組理論知識、實(shí)踐操作成績較高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組考核成績（±s，分）

表1 對比兩組考核成績（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識 實(shí)踐操作實(shí)驗(yàn)組 67 94.5±2.6 95.3±2.5對照組 65 90.2±2.2 90.5±2.3 t/10.269 11.485 P/0.000 0.000

2.2 兩組綜合能力對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力、解決問題能力、科研創(chuàng)新能力評分較高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組綜合能力（±s，分）

表2 對比兩組綜合能力（±s，分）

組別 例數(shù) 自主學(xué)習(xí)能力發(fā)現(xiàn)問題能力分析問題能力解決問題能力科研創(chuàng)新能力實(shí)驗(yàn)組 67 90.2±3.4 91.5±2.6 93.2±2.1 95.6±3.2 94.7±2.8對照組 65 85.4±3.6 87.3±2.3 86.4±2.4 91.2±3.5 90.9±2.5 t / 7.871 9.837 17.304 7.532 8.230 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組學(xué)生滿意度對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度較高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組學(xué)生滿意度（n，%）

3 討論

口腔基礎(chǔ)學(xué)科中的課程比較抽象， 內(nèi)容枯燥，以往在教學(xué)中主要是以理論講授及教師演示為主，在整個(gè)教學(xué)過程中，教師會盡全力將自身所學(xué)知識全部傳授于學(xué)生，但是因其基礎(chǔ)課程較為復(fù)雜、抽象，考試前多數(shù)學(xué)生會通過背重點(diǎn)、刷題等方式應(yīng)對，如此惡性循環(huán)，盡管學(xué)生能取得較好的成績，但是在考試后就會基本忘光，在實(shí)際接觸臨床課程時(shí)，不能靈活運(yùn)用相關(guān)基礎(chǔ)理論知識而需要重新翻書學(xué)習(xí)才能掌握，這會耗費(fèi)大量的時(shí)間，且以往應(yīng)用的教學(xué)法是以老師為主體， 學(xué)生在臺下比較被動(dòng)導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣較差，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。 有著名教育學(xué)家說過“醫(yī)學(xué)教育不僅是學(xué)習(xí)知識，還應(yīng)當(dāng)窮其道理，學(xué)生只有知其所以然， 才能真正地學(xué)習(xí)”。 所以重視學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，使其能將理論與實(shí)踐相結(jié)合是當(dāng)前教學(xué)中要考慮的主要問題[4]。

目前，口腔醫(yī)學(xué)本科教育面臨的主要問題是對應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，口腔基礎(chǔ)課程與口腔臨床專業(yè)知識的結(jié)合式授課方式為學(xué)生初步臨床能力的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。 因此依據(jù)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展及醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念結(jié)合CBL 教學(xué)法融入口腔基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中尤為重要，而且其對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才也有重要的指導(dǎo)意義。 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種新型思維模式，是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床治療相連接，近幾十年來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國際醫(yī)學(xué)界快速發(fā)展，其可以消除臨床基礎(chǔ)研究間存在的障礙，做到多學(xué)科多領(lǐng)域的匯集[5]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求醫(yī)學(xué)生本科教育不僅要掌握基礎(chǔ)知識還要具備熟練的臨床技能，兩者融合以消除意識中基礎(chǔ)和臨床間的溝壑，做到靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識的同時(shí)思考反思臨床實(shí)踐，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用可保證不同學(xué)科間的融會貫通，對于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有重要意義。 20 世紀(jì)中后期CBL 教學(xué)法已逐漸應(yīng)用于歐美醫(yī)學(xué)院中，其是以臨床病例為基礎(chǔ)，相關(guān)基礎(chǔ)問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)方法，有“以病例為先導(dǎo)、學(xué)生為主體、老師為主導(dǎo)”的特點(diǎn)，實(shí)際教學(xué)中會將臨床典型案例與基礎(chǔ)知識相結(jié)合，讓學(xué)生從被動(dòng)到主動(dòng)接受理論知識、發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決，可培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力。 將臨床案例與基礎(chǔ)理論知識相結(jié)合展開系統(tǒng)化學(xué)習(xí)能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的熱情，領(lǐng)悟到掌握知識的重要性，臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中教師大多缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用CBL 教學(xué)法能提高教師的教學(xué)水平，拓寬其知識儲備[6，7]。 因此CBL 教學(xué)法的應(yīng)用在一定程度上能提高教師及學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，讓理論知識不再是 “紙上談兵”。 當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念及CBL 教學(xué)法還未廣泛應(yīng)用，但是將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念與CBL 教學(xué)法相結(jié)合已成為基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)體系的一部分，其可將基礎(chǔ)理論與臨床課程相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 促使其能自主學(xué)習(xí)并培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為臨床實(shí)踐打下夯實(shí)的理論基礎(chǔ)[8]。 本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組理論知識、 實(shí)踐操作成績高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力、解決問題能力、 科研創(chuàng)新能力評分均高于對照組，學(xué)生滿意度高于對照組。

綜上所述，口腔基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念結(jié)合CBL 教學(xué)法可培養(yǎng)其綜合能力， 提高學(xué)生考核成績的同時(shí)也能增加其對教學(xué)的滿意度， 值得推廣。