沈之菲

摘要：一名三年級男生因為失去母親而產(chǎn)生哀傷情緒。咨詢師利用沙盤游戲輔導方法，通過十二次沙盤游戲和咨詢師的陪伴引導，提供了 “自由和受保護的空間”，涵容了來訪者的情緒。來訪者的創(chuàng)傷、內(nèi)心意象借由沙具，在沙畫里真切地反映出來，進而得以轉(zhuǎn)化和療愈，哀傷情緒也得到了疏解。

關鍵詞：哀傷情緒;沙盤游戲;三年級男生

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）05-0040-04

一、案例概況

來訪者杰杰（化名），2019年1月，在他小學二年級的時候，媽媽因癌癥去世，2月開學后學習平穩(wěn)，沒有什么異樣。以前一家三口和外婆一起生活，媽媽去世后，外婆到廣東珠海大姨家住，爸爸帶著杰杰一起生活，日常生活平穩(wěn)。到了7月份暑假，杰杰去了珠海，與外婆和大姨一起過。8月份回家以后，杰杰想念媽媽，情緒失控，有時會哭、叫，注意力不集中，作業(yè)拖拉。到了2019年9月份，杰杰升入三年級，剛開學不久，爸爸接到老師電話，反映杰杰注意力不集中，當天就預約了咨詢，晚上帶孩子來接受咨詢。

爸爸說杰杰上學期學習成績沒有明顯下滑，但擔心這學期杰杰的情緒和學習，希望咨詢能改善杰杰哭喊和注意力不集中、作業(yè)拖拉的狀況。

二、對個案的心理評估和輔導方法的選擇

因為創(chuàng)傷開始后的壓抑和回避反應，杰杰失去媽媽后正常去學校上學并完成作業(yè)，但在媽媽去世第七個月開始出現(xiàn)哭、喊、注意力不集中、作業(yè)拖拉現(xiàn)象。杰杰其他情緒處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，補課和打乒乓球都正常，睡眠、飲食正常，對活動的興趣沒有減少，無噩夢、閃回和解離癥狀。咨詢師對照《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5），評估認為杰杰還達不到“創(chuàng)傷后應激障礙”，最終評估為“喪失后的哀傷情緒”。

咨詢師依照杰杰的年齡特點和他對沙盤游戲的喜好，選擇了沙盤游戲的輔導方法。整個咨詢中，咨詢師看到沙盤游戲的非語言工作給來訪者帶來的變化，也感受到心理咨詢工作給其帶來的切實幫助和輔導效果。

沙盤游戲輔導是一種以榮格心理學原理為基礎，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理咨詢方法。沙盤游戲是運用意象進行輔導的創(chuàng)造性形式，其特點是在咨詢關系和“自由與受保護的空間”中，利用沙子、水和沙具進行意象的創(chuàng)作。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營造出沙盤游戲者心靈深處意識與無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格的發(fā)展。

三、沙盤游戲工作過程

和杰杰的整個沙盤游戲工作進行了十二次，還有三次家長訪談。本文主要呈現(xiàn)沙盤游戲的工作，可以分為五個階段。

第一階段：創(chuàng)傷的呈現(xiàn)

咨詢的第一階段是初始沙盤。初始沙盤是沙盤游戲輔導理論中經(jīng)常會被提及的一個重要概念。一般來說，沙盤游戲咨詢師把來訪者在沙盤游戲輔導過程中完成的第一個沙盤稱為初始沙盤。對來訪者開始沙盤游戲時所呈現(xiàn)的第一個沙盤，咨詢師都會給予很大的關注。因為咨詢師相信，初始沙盤所帶來的信息和意義是重要的。圖1是杰杰的初始沙盤。

開始沙盤游戲時，杰杰一語不發(fā)，表情有點凝重，他把手埋在沙子里，觸摸沙子，將沙子翻動整整30分鐘。30分鐘后，杰杰才起身去拿沙具，他把沙具端詳了好一會，最后拿了三個沙具，一輛大坦克車、一輛卡車和一個動車頭。杰杰將坦克車放在沙盤左邊中間，卡車放在左上角，動車頭放在左下角。從觸摸沙子到挑選沙具，到最后擺完沙盤，大約花了45分鐘時間。擺完之后，杰杰嘆了一口氣，然后主動對我說“好了”。

我請杰杰講一講他的沙盤，杰杰說：大坦克可以把他殺死，卡車把媽媽運走，高鐵車把他運走。我問杰杰是否有傷害自己的行為和計劃，杰杰說沒有，只是想媽媽時內(nèi)心一片空白。

杰杰的初始沙盤呈現(xiàn)的是“創(chuàng)傷”的主題。沙盤里主要放了三個沙具，大坦克車、運走媽媽的卡車和運走他的動車頭。在沙盤空間的象征性詮釋中，左邊是更為無意識的一方，坦克可以認為代表了對無意識的攻擊。運走媽媽的卡車在左上方，是內(nèi)在精神的方位，表明杰杰在無意識中知道媽媽離開了，不會再回來了。運走他的動車頭是比卡車還有運輸能力的交通工具，但是目前這個車子只是車頭，而且受沙盤邊界的阻擋，是無法繼續(xù)前進的，這也代表了杰杰內(nèi)在力量的受阻。沙盤一半以上的面積是空的，顯示出杰杰失去母親后內(nèi)心的空白。

初始沙盤反映出杰杰空洞、受傷、被攻擊、缺乏聯(lián)結的狀態(tài)，是明顯的創(chuàng)傷呈現(xiàn)。但是來訪者和沙子工作的狀態(tài)、能量的展現(xiàn)及車輛的方向，也指出了輔導的方向和希望。

初始沙盤也讓我看到了輔導的方向和希望，首先是杰杰長時間的撫沙行為。多拉·卡爾夫指出，沙子代表了本能、自然、母性和大地母親的治愈力量。高嵐和申荷永在《沙盤游戲療法》中寫道：“沙盤中的粒粒沙子，便是我們心理分析煉金術的‘原始物質(zhì)’，而沙子中所包含的心性意義，也正是沙盤游戲治療的追求。”杰杰在初始沙盤中和沙子進行了這么長時間的工作，沙子的運用對他哀傷情緒的涵容和撫慰有很大的益處。杰杰與沙子的工作，也是與母親意象的工作，雖然現(xiàn)實中母親沒有了，但是杰杰可以與內(nèi)在母親進行連接。其次，杰杰對大坦克、卡車和動車頭的運用，表明杰杰的內(nèi)心能量是比較大的。最后，要送走媽媽的車和送走杰杰的車的方向是不同的，這也意味著杰杰無意識中在告別失去媽媽的傷痛，開始自己的旅程，這直接指出了杰杰走出哀傷的治愈方向。

第二階段：與內(nèi)在母親的連接

從第二次到第四次沙盤游戲，杰杰都是首先進行了半個小時的撫沙，沙盤中出現(xiàn)了泡溫泉和全家游玩臺灣島的意象。這些表現(xiàn)非常重要，體現(xiàn)了與母親的分離和連接。圖2是杰杰第四次沙盤。

第四次沙盤游戲中，杰杰開始有半個小時的玩沙，之后搭了臺灣島，曾經(jīng)的一家人——爸爸、媽媽、杰杰和外婆去臺灣島旅游泡溫泉。臺灣島上有很多軍事基地，但是被埋起來了，沒有危險。動車和船都是用來離開臺灣島回大陸的。沙畫里出現(xiàn)了泡溫泉的建筑，這個場景中雖然沒有母親，但是泡溫泉的建筑給人一個家的感覺。

沙盤中有三個男性意象，一個是玩球的小孩，一個是踢足球的青年，一個是吹薩克斯管的成人，杰杰內(nèi)在的男性意象呈現(xiàn)出了更多的可能。吹薩克斯管的男性也代表杰杰內(nèi)心有男性力量的撫慰和支持。

沙盤中的坦克被埋起來了，還有大炮、飛機等也都被沙子覆蓋著，還有被埋起來的軍事基地，有一個看守看著，說明杰杰內(nèi)心的傷痛和攻擊性已經(jīng)有了守衛(wèi)，不會任意展現(xiàn)出來了。中間出現(xiàn)的摩托車，是杰杰自我動力和掌控力的代表，也表明杰杰對情緒掌控能力的提升。反映在現(xiàn)實層面，杰杰的哭喊和注意力不集中現(xiàn)象也得到了改善。

沙盤里的船和動車都是朝向離開臺灣島的方向，但是船被擱淺了，動車也受沙盤邊界的阻礙，顯示杰杰內(nèi)在的情緒和能量還有阻滯。

咨詢師感受到沙盤中療愈的因素在出現(xiàn)，沙盤里動車已經(jīng)不只是車頭了，有了三節(jié)車廂，并且出現(xiàn)了加油站，說明杰杰的自我和自性經(jīng)由創(chuàng)傷的打擊后，重新在連接。杰杰沙盤里用了海陸空三種交通工具，也代表杰杰內(nèi)心有比較強大的能量。在沙盤近處是一片水域，可以感受到母性的滋潤，表明杰杰外在與母親分離了，內(nèi)在有了更多的連接。沙畫中男性意象的多面性，也是杰杰生活中表現(xiàn)更靈活和具有流動性的呈現(xiàn)。沙盤里的汽車、動車、摩托車都是離開臺灣島的方向，表明杰杰已經(jīng)漸漸要從媽媽去世的創(chuàng)痛中走出來了。

杰杰與爸爸媽媽和外婆曾經(jīng)一起去臺灣島，現(xiàn)在媽媽已經(jīng)去世，和外婆也分開了，外在分離了，但是通過血緣，通過愛，通過溫暖的回憶，內(nèi)心又是連在一起的。這樣的連接也是在撫平杰杰失去母親的哀傷。

第三階段：內(nèi)在母親意象的轉(zhuǎn)化

從第五次到第七次沙盤游戲，是杰杰整個哀傷情緒的轉(zhuǎn)化過程。經(jīng)由前期和沙的工作，沙盤提供的自由和保護的空間及咨詢師的陪伴，來訪者內(nèi)在母親的意象從一片空白成長為一個小女孩，再到一個成熟的職業(yè)女性，內(nèi)在的母親意象處在轉(zhuǎn)化和積極改變中。圖3是杰杰第五次沙盤。

在第五次沙盤游戲中，開始杰杰只玩了五分鐘沙子，就去拿沙盤沙具。杰杰說他在捕魚，爸爸媽媽在等他從水里出來，外面有修理的車子、鐵軌和高鐵站。動車、汽車用于接送旅游的人，飛機是補充能量供給的。

這次出現(xiàn)了建設和打撈的主題，動車、汽車、茶具和水果以成對的方式出現(xiàn)，這既是杰杰和爸爸兩個人生活的反映，也代表了杰杰內(nèi)在的連接。動車有了站臺，沙盤里出現(xiàn)了修理車，是對創(chuàng)傷的修復。加油站表示能量補給，食物起到了滋養(yǎng)的作用。

沙盤里父親、母親和杰杰的意象都在改變中，杰杰脫離了和父親非常緊密的相處狀態(tài)，獨自在前面進行捕撈的工作，這是一個很積極的意象。父親意象是一個建筑工人，表明爸爸對杰杰的心理也起了建設性的作用。母親意象不再是一個小女孩了，而是成熟的職業(yè)女性意象，雖然還不是照料者角色，但是母親意象在向積極的方向轉(zhuǎn)變。杰杰在捕魚，魚是自性的象征，杰杰也是在主動尋找內(nèi)在的能量，找回自性。

在咨詢師方向有加油站，也代表咨詢師對杰杰起到能量支持和補充的作用，讓杰杰有足夠的能量和動力去處理哀傷情緒和面對現(xiàn)實生活。

第四階段：內(nèi)在攻擊性的釋放

第八次到第十次沙盤游戲都是動態(tài)的，代表杰杰走出哀傷情緒后，回歸一個小男孩玩耍的狀態(tài)。里面有游戲，有戰(zhàn)斗，動物、植物、人、炸彈全部出動，攻擊、毀滅、隱藏、倒置、混亂、受傷等創(chuàng)傷性的主題顯現(xiàn)，斗爭中也出現(xiàn)了動物性等本能能量，這代表了攻擊性和能量的釋放。圖4是杰杰第十次沙盤。

第十次沙盤游戲中，杰杰來的時候情緒平靜，玩了一會沙子，馬上去拿動物、帆船、植物、水果等沙具。這是一個動態(tài)沙盤，一開始杰杰精心劃分出左右兩邊，組織好兩邊的陣容，排列整齊，然后互相打仗，最后很多都倒下了，一些動物跑出來，就結束了。杰杰說這星期在家里玩的游戲是“植物大戰(zhàn)僵尸”，花是土豆炸彈，植物是阻擋的武器，種的植物可以換土豆炸彈。其中，士兵是對立的壞的一方，動物和汽車是好的一方，沙盤里面的鯨魚是他最喜歡的，也是指揮官。

杰杰的沙盤里多次出現(xiàn)戰(zhàn)爭場面，以戰(zhàn)斗、破壞性和毀滅的主題為主，這也是一個小男孩喜歡的游戲。但是在這次沙盤中，有鯊魚、獅子、豹子和鴨嘴獸從廢墟中走出來，這些動物顯示了杰杰本能的力量，也讓咨詢師看到杰杰的力量。走出來的動物中還有一條小蛇，也表示轉(zhuǎn)化力量的出現(xiàn)。

第五階段：積極母親意象和消極母親意象的整合

第十一次沙盤、第十二次沙盤全部是充滿能量的沙盤，沙盤布局飽滿，集體性的場面出現(xiàn)，各方力量井然有序，有配合，有聯(lián)結，飛機跑道、航空母艦等巨大的力量體現(xiàn)出杰杰強大的自我力量。圖5是杰杰最后一次沙盤，也是第十二次沙盤。

整個沙盤比較飽滿，能量顯得非常充足，雖然依然是打仗的主題，但是沒有毀滅和掩埋，各就各位，合作有序，整個沙盤聯(lián)結成一體，體現(xiàn)了自性的整合。

沙盤中茂密的植物起到保護的作用，說明杰杰內(nèi)心具有豐富且有保護性的環(huán)境。沙盤里的巨大黑猩猩是母親意象，也是杰杰消極母親意象和積極母親意象的整合。杰杰本身的力量足夠強大，大坦克車與大黑猩猩的戰(zhàn)斗和沖突，表明杰杰能面對積極的母親意象，也能面對消極的母親意象了，這樣的面對也是一個男孩成為男人的必經(jīng)之路，杰杰在成長和發(fā)展中。

從沙盤中看到，杰杰的內(nèi)在攻擊沒有了，而是充滿了在現(xiàn)實世界里繼續(xù)發(fā)展的勇氣和信心。作為三年級小學生，英雄之路還很漫長。

咨詢師感覺自己有點像119救火站，在一段時間里陪伴了杰杰，幫他完成了哀傷情緒的修復。對于一個孩子的成長，咨詢師也只是起了消防救火的作用，未來很長的路要靠杰杰自己走。

最后，杰杰爸爸也對咨詢師表示了感謝，至此12次心理咨詢?nèi)拷Y束。

四、咨詢效果

經(jīng)過五個階段的沙盤輔導，咨詢效果比較好，杰杰的生活狀態(tài)有了極大的改觀，喪失母親后哭、喊、注意力不集中、拖延等現(xiàn)象沒有了;來訪者能夠面帶微笑、情緒愉悅，且有連貫性;杰杰開始對自我有很好的接納，學習成績讓他有自信;和班級小朋友的人際關系比較好，樂于參加小隊活動;杰杰對未來的希望增強，努力在學習上取得更大的進步。

五、咨詢感悟

對該案例咨詢，咨詢師最大的感受是，沙盤和咨詢師共同提供了“自由而有保護性的空間”，涵容了來訪者的情緒，來訪者的創(chuàng)傷和內(nèi)心意象借由沙具，在沙盤里真切地反映出來，讓咨詢師了解了來訪者內(nèi)心的世界。來訪者對沙子的觸摸、沙具的象征化呈現(xiàn)，也讓來訪者在意識與無意識之間架起橋梁，疏通了來訪者被阻礙的能量，也由此激活了再生和治愈的能力，進而實現(xiàn)心靈的發(fā)展、轉(zhuǎn)化與療愈。咨詢師本人在沙盤工作中靜靜的陪伴和共情性的理解，鼓勵來訪者自由地玩耍、探索和創(chuàng)作，促進了沙盤游戲輔導自由和保護性空間治愈功能的發(fā)揮，也起到了支持和保護性的作用。

參考文獻

[1]申荷永.沙盤游戲基礎教程[M]. 廣州：華人沙盤游戲治療學會·洗心島，2014.

[2]蔡寶鴻. 初始沙盤及其臨床診斷意義研究——行為問題兒童初始沙盤診斷特征分析與探索[D]. 廣州：華南師范大學，2005.

[3]高嵐，申荷永. 沙盤游戲療法[M].北京：中國人民大學出版社，2012.

編輯/張國憲 終校/石 雪