周焱 包輝英 顧春娟

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，上海 200237）

傳統(tǒng)的說教式教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育最常用的方法，在短時(shí)間內(nèi)它能夠向?qū)W生提供大量的醫(yī)學(xué)知識，但是這種教學(xué)法的缺點(diǎn)是學(xué)生只能被動(dòng)地接收信息。因此，它對學(xué)生自學(xué)能力、探究能力、溝通能力、解決問題能力的培養(yǎng)是無益的。

為了克服傳統(tǒng)說教式教學(xué)方法的弊端，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部通過微課結(jié)TBL 教學(xué)法應(yīng)用于生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，嘗試從被動(dòng)的、以教師為中心的、以個(gè)人為基礎(chǔ)的教育方式，向更積極的、以學(xué)生為中心的、以團(tuán)體為基礎(chǔ)的教育方式轉(zhuǎn)變。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2017 級中高職貫通護(hù)理專業(yè)45 名學(xué)生作為對照組；2018 級中高職貫通護(hù)理專業(yè)48 名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。2組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材、教學(xué)課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、考試方式一致。

1.2 教學(xué)內(nèi)容（1）蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本的制備；（2）蛙心期前收縮和代償間歇；（3）小腸運(yùn)動(dòng)與吸收觀察；（4）刺激強(qiáng)度、刺激頻率與肌肉收縮的關(guān)系；（5）家兔利尿?qū)嶒?yàn)。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講解后學(xué)生操作，最后由教師總結(jié)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 采用基于微課的TBL 教學(xué)方法，（1）課前準(zhǔn)備：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)制作微課，并上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺。學(xué)生在課前觀看，自學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；（2）課堂測試：5～6人為1組，組內(nèi)學(xué)生之間或小組與教師之間進(jìn)行討論、溝通，教師匯總疑問后進(jìn)行解答。然后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)測試，要求團(tuán)隊(duì)閉卷回答本節(jié)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)；（3）實(shí)驗(yàn)操作：學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，教師及時(shí)指出錯(cuò)誤并予以更正；（4）教師點(diǎn)評：教師點(diǎn)評實(shí)驗(yàn)過程，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)。

1.4 授課教師 對照組和實(shí)驗(yàn)組均由同一位老師授課，保證其可比性。

1.5 教學(xué)效果評價(jià)

1.5.1 課程結(jié)束后，2組學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)操作考試，教師通過學(xué)生使用實(shí)驗(yàn)儀器是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確等方面給予打分，考試成績采用百分制。

1.5.2 教學(xué)效果滿意度調(diào)查，設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，自行設(shè)計(jì)中高職貫通護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果滿意度評價(jià)問卷，包括培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高動(dòng)手能力、提高解決問題能力、提高語言交流能力5個(gè)方面，共20 個(gè)條目。每個(gè)條目采用likert 5 級評分法[1]，從“極不滿意”至“非常滿意”分別計(jì)1～5 分，得分越高表明滿意度越高，該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.863。共發(fā)放調(diào)查問卷93 份，當(dāng)場收回93 份，有效問卷93 份，有效收回率100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行х2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生的成績比較 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作成績均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 2組成績比較 （，分）

表1 2組成績比較 （，分）

2.2 2組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較 課堂結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各方面的教學(xué)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較 [人(%)]

3 討論

3.1 基于微課TBL 教學(xué)的教學(xué)效果 2008 年美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院David Penrose 首次提出微課教學(xué)[2]，它是以闡釋某一知識點(diǎn)為目標(biāo)，通過5～10 min 的簡短視頻教學(xué)視頻，開展簡短、完整的教學(xué)活動(dòng)的全過程[3]。微課教學(xué)的內(nèi)容比較生動(dòng)，能將教材中枯燥的專業(yè)知識通過視頻展示出來，視頻讓學(xué)習(xí)的過程更加的生動(dòng)。

團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）是由Michaelsen等人[4]在1970 年首次提出的，并于2002 年應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。TBL 教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生的課堂積極性，能提高解決問題的能力，學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作，因此TBL 教學(xué)在國外已經(jīng)成為一種受歡迎的醫(yī)學(xué)教育方法[5]。目前，TBL 教學(xué)已在國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校深根發(fā)芽，并在教學(xué)過程中取得了良好的效果。

傳統(tǒng)的生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，先由教師講授教學(xué)內(nèi)容，然后學(xué)生按照步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程機(jī)械、被動(dòng)、乏味。有些實(shí)驗(yàn)操作比較復(fù)雜，教師講解占用過多的時(shí)間，導(dǎo)致留給學(xué)生操作的時(shí)間比較少，最后實(shí)際教學(xué)效果并不理想。在基于微課的TBL 教學(xué)法中，教師制作的微課為學(xué)生提供了有效的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以觀看微課預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。TBL 教學(xué)加強(qiáng)了組內(nèi)學(xué)生之間或與教師之間的討論、溝通。通過團(tuán)隊(duì)測試，教師可以了解整個(gè)小組對課程內(nèi)容的掌握程度。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中如果遇到問題，首先會(huì)通過小組討論或者重新觀看微課來尋找解決的辦法，如果遇到難以解決的問題或?qū)W生意見不一致時(shí)，教師會(huì)主動(dòng)予以學(xué)生指導(dǎo)[6]。因此，微課和TBL 兩者有機(jī)的結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高團(tuán)隊(duì)合作能力、提高動(dòng)手能力、提高解決問題能力、提高語言交流能力和提高課堂教學(xué)效果是顯而易見的。

3.2 基于微課TBL 教學(xué)存在的問題和解決對策

3.2.1 教學(xué)過程監(jiān)督不到位 課前教師通過教學(xué)平臺向?qū)W生發(fā)放微課等教學(xué)資源，但部分學(xué)生沒有預(yù)習(xí)課程或未認(rèn)真觀看微課，導(dǎo)致其對課程內(nèi)容不熟悉。課堂教學(xué)中，一些學(xué)生參與討論的積極性不強(qiáng)，學(xué)生和與教師之間缺乏互動(dòng)，課堂討論流于形式，團(tuán)隊(duì)測試成績不理想，實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差大，從而制約課堂教學(xué)效果。

3.2.2 教師貫徹基于微課的TBL 教學(xué)理念不夠透徹 教師在基于微課的TBL 教學(xué)過程定位不夠準(zhǔn)確。有時(shí)在開展課堂教學(xué)時(shí)，未體現(xiàn)出以學(xué)生為中心、以團(tuán)體為基礎(chǔ)、教師為輔的教育方式。教師有時(shí)與學(xué)生在課堂互動(dòng)時(shí)，還是沿用傳統(tǒng)被動(dòng)說教式的教學(xué)方式。

3.2.3 教學(xué)資源缺乏 基于微課的TBL 教學(xué)，需要制作、更新教學(xué)資源。然而教師在微課制作方面能力有所欠缺，未能將課程中知識的難點(diǎn)和重點(diǎn)凝練從而影響了微課的質(zhì)量，也影響了微課在TBL 教學(xué)中的作用。

3.2.4 解決問題的對策（1）加強(qiáng)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的監(jiān)督，教師在課堂要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與團(tuán)隊(duì)討論和測試的積極性。（2）學(xué)校通過對教師的培訓(xùn)，強(qiáng)化基于微課的TBL 教學(xué)理念探索。（3）教師通過自學(xué)或參加校外培訓(xùn)課程，提高微課制作的水平。

4 結(jié)語

基于微課的TBL 教學(xué)法在中高職貫通護(hù)理專業(yè)生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果，但在教學(xué)實(shí)施過程中仍存在些許問題，今后需要不斷地探索和完善。