張文華 趙 勇 阮雅清 張 澤 李 晶

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，山西 太原 030024；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 晉中 030619；3.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國醫(yī)堂，山西 太原 030024）

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。

中醫(yī)教育是培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)秀人才的重要途徑，對(duì)傳承與守正我國中醫(yī)藥事業(yè)具有重要意義，而中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)是中醫(yī)教育必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才的核心，是回歸中醫(yī)教育的本質(zhì)。當(dāng)今，中醫(yī)臨床思維的弱化，已經(jīng)成為中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)發(fā)揮及人才培養(yǎng)的瓶頸。筆者有幸跟隨李晶教授門診學(xué)習(xí)，深刻體會(huì)到培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維和臨床能力的必要性與重要性。

1 中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)面臨的困境

1.1 學(xué)生層面 在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生對(duì)自身定位不夠精準(zhǔn)，思想上不夠重視，只是把繁雜的臨床實(shí)習(xí)當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)，沒有主動(dòng)地去學(xué)習(xí)與思考，尚沒有完全正確認(rèn)識(shí)到自己在此過程中的所需所獲及所要達(dá)到的能力與目標(biāo)要求。學(xué)生只是泛泛地觀摩、抄方，雖加深了對(duì)書本知識(shí)的鞏固，但僅僅是停留在記憶層面，并不能夠靈活運(yùn)用中醫(yī)基本理論和技能對(duì)臨床中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行全面分析，學(xué)生知識(shí)面不夠?qū)拸V、視野不夠開闊、思維不夠發(fā)散，不善于獨(dú)立思考，看問題往往只見樹木，不見森林，對(duì)臨床資料不能全面綜合地分析、歸納、總結(jié)[1]，缺乏綜合判斷的能力。有的同學(xué)甚至未能掌握基本的知識(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，中醫(yī)功底不扎實(shí)，更不用說，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將所學(xué)理論運(yùn)用到實(shí)踐中去，通過實(shí)踐反哺理論，出現(xiàn)理論與實(shí)踐存在明顯脫節(jié)的問題。

其次，臨床基本技能訓(xùn)練不足，病歷書寫只是單純的記錄者，思路不夠清晰，沒有沿著醫(yī)者思維進(jìn)行書寫，沒有體現(xiàn)出疾病的發(fā)生發(fā)展過程，更無法做出疾病的診斷和鑒別診斷；中、西醫(yī)基本操作不規(guī)范，與患者溝通交流缺乏技巧，導(dǎo)致患者對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任，這使得實(shí)習(xí)生在臨床中自信心受挫。以上種種現(xiàn)象表明，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中所面臨的困惑頗多，究其根本，是沒有養(yǎng)成良好的中醫(yī)臨床思維及臨床能力的缺乏。

1.2 帶教層面 在醫(yī)院的轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)過程中，不難發(fā)現(xiàn)臨床年輕帶教老師自己獨(dú)立出診的機(jī)會(huì)較少，在病房診治過程中往往圍繞著臨床路徑，再加上受到西醫(yī)的沖擊，多用西醫(yī)思維解釋中醫(yī)，“以西律中”導(dǎo)致中醫(yī)難“守正”，特色優(yōu)勢(shì)不再突顯，這也是年輕一代的中醫(yī)本科生、研究生、規(guī)培生缺乏中醫(yī)獨(dú)立接診能力的重要因素，究其根本，則是中醫(yī)臨床思維能力的缺乏。

再者，中醫(yī)門診帶教教師往往承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)和科研三重任務(wù)，臨床工作繁重，使中醫(yī)門診帶教老師或多或少存在教學(xué)意識(shí)薄弱、帶教積極性不高、中醫(yī)功底不扎實(shí)、文化底蘊(yùn)缺失等問題，因此，中醫(yī)門診帶教教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題。同時(shí)，門診帶教教學(xué)評(píng)價(jià)體系尚未完善，缺乏帶教質(zhì)量監(jiān)督制度，缺乏門診帶教參與教學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。在這些因素綜合作用下造成了當(dāng)前本科實(shí)習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，中醫(yī)意識(shí)、中醫(yī)臨床思維、中醫(yī)味道不濃厚的現(xiàn)象。

在醫(yī)療實(shí)踐的過程中，中醫(yī)臨床思維是醫(yī)者完成醫(yī)療工作所必需的能力，因此，要在學(xué)習(xí)及臨床中加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。

2 中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的必要性

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中明確提出：堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，隨著健康中國戰(zhàn)略提出、《中國的中醫(yī)藥》白皮書、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等一系列政策法規(guī)的出臺(tái)與實(shí)施，中醫(yī)藥事業(yè)迎來了新的發(fā)展機(jī)遇，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展前景充滿了希望。中醫(yī)院校學(xué)生作為新時(shí)代中醫(yī)人，肩負(fù)著振興中醫(yī)藥事業(yè)的使命。中共中央國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出要改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)。培養(yǎng)中醫(yī)人的中醫(yī)臨床思維，對(duì)傳承守正中醫(yī)藥事業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才具有重要意義，把中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)貫穿于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)全過程，是全面提升中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)質(zhì)量不可或缺的內(nèi)核。當(dāng)前，為順應(yīng)時(shí)代對(duì)中醫(yī)臨床思維的呼喚，肯定中醫(yī)臨床思維在中醫(yī)教育中舉足輕重的地位，中醫(yī)醫(yī)師資格考試改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，強(qiáng)調(diào)突顯中醫(yī)臨床思維及特點(diǎn)，將中醫(yī)臨床思維融入到考試的方方面面，通過全面肯定中醫(yī)臨床思維的重要性來推動(dòng)中醫(yī)卓越人才的培養(yǎng)與中醫(yī)教育事業(yè)的再次飛躍。

3 臨床心得體會(huì)

學(xué)生的主要任務(wù)是加強(qiáng)中醫(yī)理論修養(yǎng)，將所掌握的知識(shí)運(yùn)用到臨床中，重中之重是培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維及臨床能力。在跟隨李師門診過程中，從開始的觀摩、抄方，老師對(duì)門診典型病案進(jìn)行點(diǎn)撥，到試診，再到現(xiàn)階段獨(dú)立接診，老師都做出了相應(yīng)的指導(dǎo)與規(guī)范，在此過程中，學(xué)生個(gè)人能力與中醫(yī)素養(yǎng)不斷提升，逐漸培養(yǎng)起了中醫(yī)臨床思維和臨床能力，也日益體會(huì)到培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的必要性與重要性，對(duì)此體會(huì)頗深。

3.1 理論與臨床相輔相成 理論是基礎(chǔ)，實(shí)踐是發(fā)展，用理論指導(dǎo)臨床，臨床反哺理論。通過門診病例，驗(yàn)證治病效果，學(xué)生去反饋學(xué)習(xí)，這是學(xué)生從理論到實(shí)踐二次溫讀質(zhì)的飛躍過程，學(xué)生有意識(shí)地在每個(gè)點(diǎn)上去精讀，而不是泛讀。每一次讀，每一次用，即不斷地循環(huán)理論與實(shí)踐的過程，這符合人的思維過程，也是成長(zhǎng)為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的可持續(xù)動(dòng)力的重要內(nèi)在因素。通過反復(fù)地實(shí)踐與反思，學(xué)生看到中醫(yī)扎實(shí)的療效，更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；通過臨床，反復(fù)臨床，加強(qiáng)學(xué)生理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)及思、辨、感、悟能力的培養(yǎng)。只有不斷地循環(huán)理論與臨床之間的切磋琢磨，才能將理論與實(shí)踐有機(jī)地融合，由量變引發(fā)質(zhì)變，形成螺旋式上升，最終內(nèi)化為自身的智慧技能，建立起凝實(shí)的中醫(yī)臨床思維，最終規(guī)范學(xué)生的臨證思維。中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是建立在實(shí)踐觀察上，其次是思辨，再者是應(yīng)用、檢驗(yàn)、再提升[2]。而中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，主要是在臨床實(shí)踐中建立，所以，在門診學(xué)習(xí)及課堂學(xué)習(xí)過程中，很重要的是學(xué)生要構(gòu)建自主思維，確保學(xué)生有足夠的時(shí)間“主動(dòng)參與”，做到學(xué)生思考過程與老師思考過程產(chǎn)生“思維共振”，而不是簡(jiǎn)單地追隨老師的思維過程，才能鍛煉出學(xué)生主動(dòng)參與的慣性及培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

中國工程院王永炎院士指出：“在人才培養(yǎng)方面，只要遵循中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，只要把中醫(yī)理論知識(shí)深厚積淀與臨床經(jīng)驗(yàn)的活用有機(jī)地結(jié)合起來，就能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才[3]。”中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)之本，歷代先賢諸家對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的闡釋和發(fā)揮，其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與升華是學(xué)生開闊視野、指導(dǎo)臨床的重要法寶[4]。上溯經(jīng)典，反溯病因病機(jī)，下連臨床，體會(huì)方機(jī)相合、證機(jī)相符，牢牢把握病機(jī)為先，構(gòu)建“癥-機(jī)-方-藥”的思維脈絡(luò)，通過溯源經(jīng)典，在臨床中學(xué)習(xí)經(jīng)典，領(lǐng)悟經(jīng)典的內(nèi)涵與智慧，能將知識(shí)活學(xué)活用。

3.2 病歷書寫規(guī)范是診療的前提 門診病歷采集、病歷書寫規(guī)范，是診治疾病的前提。

重視望診，注意觀察患者的神、色、形、態(tài)。在“四診”中最容易被忽略的就是“望診”，而望診作為四診之首，有著“望而知之謂之神”（《難經(jīng)·六十一難》）之說，亦正如《靈樞·本藏》所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。臨床診病過程中，一定要注重訓(xùn)練和培養(yǎng)自己的觀察能力，積累經(jīng)驗(yàn)，使望診技巧日臻熟練，提高診察水平。

主訴的提煉要精準(zhǔn)，做到重點(diǎn)突出、高度概括、簡(jiǎn)明扼要；圍繞主訴，結(jié)合十問歌，記錄簡(jiǎn)要之病史和刻下之主癥，在此過程中要有甄別的記錄，沿著醫(yī)者思維來書寫，并能夠做出診斷和相關(guān)疾病的鑒別診斷；完善患者基礎(chǔ)病史并關(guān)注具有家族遺傳傾向的疾??；注重婦女、小兒特殊問診；在體格檢查中，要重視舌診和脈診，舌脈相符做診斷，這是中醫(yī)魂的體現(xiàn)，而診斷中舌脈不相符亦是臨床常見的情況，審察真因，正確做出臨床判別，是學(xué)生應(yīng)該逐步建立和提高的能力。見圖1。

圖1 病歷書寫規(guī)范

3.3 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合 中國工程院院士張伯禮強(qiáng)調(diào)：掌握了中醫(yī)思維，西醫(yī)的知識(shí)懂得越多越好，兩手知識(shí)都要硬，都要懂。但是掌握了西醫(yī)知識(shí)一定為中醫(yī)服務(wù)，它是中醫(yī)四診的延伸，但絕對(duì)不是中醫(yī)西化，用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來驗(yàn)證中醫(yī)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)既要獨(dú)立發(fā)展，更要相互交流、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[5]。中醫(yī)臨床醫(yī)生要重視現(xiàn)代醫(yī)用器械的使用，靈活運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，能夠合理開具檢查申請(qǐng)并做出相關(guān)解讀。各種實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器診斷和物理診斷，提供了微觀辨證的依據(jù)，而中醫(yī)八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證等提供了宏觀辨證的依據(jù)，微觀辨證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，即是創(chuàng)新，將現(xiàn)代微觀辨證和中醫(yī)宏觀辨證二者有機(jī)結(jié)合，宏觀與微觀并進(jìn)，是對(duì)中醫(yī)的守正與創(chuàng)新。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，全面掌握中醫(yī)理論，領(lǐng)悟辨證論治精髓的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)及診療理念[6]。

3.4 識(shí)機(jī)是辨證論治的關(guān)鍵 通過審證求因、辨證求因，提煉病因，確定病機(jī)，做到證機(jī)相符。重視對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，將病機(jī)作為診治關(guān)鍵點(diǎn)。病機(jī)是疾病最本質(zhì)的征象，是疾病最特征性的表現(xiàn)，抓病機(jī)就是“以點(diǎn)破面”，例如：李師在臨證中，若見到舌紅苔黃膩的濕熱征象，即是應(yīng)用甘露消毒丹的方證，根據(jù)苔黃膩的程度，變化為三仁湯或上焦宣痹湯。將病機(jī)作為診療的紐帶和通向論治的橋梁，構(gòu)建“病機(jī)”為核心的論治新體系，方機(jī)相合，達(dá)到圓機(jī)活法、執(zhí)簡(jiǎn)駁繁。

所謂“病機(jī)”，張景岳謂：“機(jī)者，要也，變也，病變所由出也”。歷代醫(yī)家對(duì)疾病病機(jī)的認(rèn)識(shí)也是隨著時(shí)代的發(fā)展不斷發(fā)展變化的，1972 年竺可楨等氣候?qū)W家，通過對(duì)古代地方志等直接氣象資料整理分析，重建了中國過去5000 年溫度變化基本輪廓[7]。對(duì)比中醫(yī)歷史上傷寒、丹溪、溫補(bǔ)、溫病學(xué)等學(xué)派的形成和發(fā)展軌跡，可基本反映中醫(yī)寒溫學(xué)派變化關(guān)系?？梢姴∫虿C(jī)不是一成不變的，病機(jī)的變化是緊隨時(shí)代變遷的。在某一疾病發(fā)生發(fā)展過程中，其病機(jī)亦不是一成不變的，而是根據(jù)正邪相搏，臟腑相傳，氣血虛實(shí)變化而出現(xiàn)不同的病機(jī)，病機(jī)的演變隨之而產(chǎn)生的是方藥應(yīng)用側(cè)重的不同?；仡櫿麄€(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，中醫(yī)學(xué)的每一次飛躍都是以病機(jī)理論方面的創(chuàng)新為標(biāo)志，因此，在繼承前人學(xué)術(shù)思想的同時(shí)也應(yīng)該把握時(shí)代脈搏，順應(yīng)時(shí)代做出相應(yīng)的創(chuàng)新發(fā)展。只有在病因病機(jī)上下功夫，理法方藥才有更廣闊施展空間。見圖2。

圖2 辨證及病因病機(jī)

3.5 對(duì)方藥的認(rèn)知 通過審因論治、辨證論治，確定治則治法，做到法隨證立，再進(jìn)行遣方用藥，做到方機(jī)相合，方劑組方原理要與發(fā)病機(jī)制高度契合，即通過“四診”搜集患者的基本臨床證候表現(xiàn)，并通過對(duì)疾病臨床證候的取舍鑒別分析，辨明其證候發(fā)生的基本機(jī)制所在，從而選擇能夠針對(duì)這一證候的方劑。最終，方藥必須切合病機(jī)，切合癥狀，體現(xiàn)理法方藥的一致性。

對(duì)處方進(jìn)行剖析，挖掘其核心，反思其“疊方”與“拆方”，達(dá)到精簡(jiǎn)方劑、增加療效的目的[8]。方劑是處方的核心，對(duì)方劑的學(xué)習(xí)不能僅僅停留在課本知識(shí)當(dāng)中，而是要溯本求源，古為今用，拓展其現(xiàn)代臨床應(yīng)用。例如，柴胡龍骨牡蠣湯出自宋本《傷寒論》“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！倍F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本方進(jìn)行思考與運(yùn)用，擴(kuò)大了本方在《傷寒論》原文所載的主治范圍，如失眠、抑郁癥等精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等[9]。加減用藥要根據(jù)寒熱、虛實(shí)、陰陽、氣血津液的辨證，做到與證相符，同時(shí)重視“系統(tǒng)用藥”“對(duì)癥用藥”“對(duì)證用藥”“規(guī)律用藥”“體質(zhì)用藥”以及“結(jié)合現(xiàn)代藥理用藥”。例如，現(xiàn)代研究表明，幽門螺旋桿菌對(duì)黃連高度敏感，大黃、黃芩、黃柏、蒲公英等抑殺幽門螺旋桿菌也有較好的效果[10，11]，李師在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)山藥配伍三七，可以修復(fù)受損的黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合等，如果回避這些，則不是現(xiàn)代中醫(yī)。見圖3。

圖3 遣方用藥

3.6 醫(yī)療安全與人文關(guān)懷缺一不可 要時(shí)刻將安全意識(shí)、人文關(guān)懷融入診治過程中。醫(yī)療安全意識(shí)、人文關(guān)懷應(yīng)時(shí)刻貫穿于整個(gè)診治過程中，要始終秉承“以人為本、仁善立業(yè)、精術(shù)顯德、貴義賤利”的醫(yī)學(xué)道德，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，耐心、真誠地與患者溝通，因病施治，合理醫(yī)療，不過度醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情。同時(shí)，要重視醫(yī)療安全，醫(yī)療安全的保證是講求療效的前提與基礎(chǔ)。

3.7 批判性思維是進(jìn)步的先聲 批判性思維是指作為主體的人在認(rèn)識(shí)、實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)認(rèn)識(shí)、實(shí)踐客體的分析、判斷、論證、質(zhì)疑、改造的思維之素質(zhì)能力[12]。在臨床中，所謂的批判，是學(xué)生與老師交流、互動(dòng)的過程中，針對(duì)問題大膽提出質(zhì)疑，產(chǎn)生思考，進(jìn)行反思，藥物的甄別使用及得當(dāng)與否、加減的目的、臨床療效的反思等。批判與質(zhì)疑，是思考的先聲，是引發(fā)討論、引發(fā)頭腦風(fēng)暴的契機(jī)，在這個(gè)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和質(zhì)疑性思考，這個(gè)質(zhì)疑和反思的過程也是中醫(yī)臨床思維的體現(xiàn)之一，也是創(chuàng)新思維的來源。中醫(yī)教育不僅僅局限于傳授知識(shí)，比傳授知識(shí)更為重要的是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力[13]。

以上是在跟隨導(dǎo)師的門診學(xué)習(xí)過程中，通過老師的傳道、受業(yè)、解惑，關(guān)于中醫(yī)臨床思維的切身體會(huì)，也更加明晰其重要性和必要性，不斷摸索與總結(jié)出老師門診帶教的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的思維模式圖。見圖4。

圖4 中醫(yī)門診臨床思維導(dǎo)圖

4 展望

李晶教授，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國高等中醫(yī)藥院校教學(xué)名師，從事中醫(yī)學(xué)教育30 余年，李晶教授不僅深耕于中醫(yī)教育，在臨床上也多有建樹，李師深知培養(yǎng)“中醫(yī)臨床思維”，搭建“理論”與“臨床”之間的橋梁，臨床帶教起著至關(guān)重要的樞紐作用，要真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)傳承精華和守正創(chuàng)新，要解決學(xué)生中醫(yī)臨床思維薄弱的問題，要想培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維與臨床實(shí)踐能力，那么就要重視門診帶教的規(guī)范，這是當(dāng)前中醫(yī)臨床教育不可回避的問題。通過規(guī)范中醫(yī)門診帶教，有利于學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)及中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，進(jìn)而推動(dòng)中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新。

中醫(yī)門診帶教是培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的一部分，要全面培育、提高中醫(yī)臨床思維，還需建設(shè)國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心、遴選專門的帶教老師、建立專門的帶教門診、教學(xué)查房室等，本文探析中醫(yī)臨床思維，闡釋中醫(yī)門診帶教中的關(guān)鍵要素，以期能夠?yàn)橹嗅t(yī)臨床思維的培養(yǎng)提供借鑒，希望以此為契機(jī)，與大家共同探討。

5 小結(jié)

學(xué)習(xí)的目的不是學(xué)會(huì)知識(shí)，而是學(xué)習(xí)一種思維方式，真正的教育，是批判性的獨(dú)立思考，是時(shí)時(shí)刻刻的自我覺知，是終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)教育源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，任重道遠(yuǎn)，中醫(yī)臨床思維的建立也非一日之功，需要樹立“活到老學(xué)到老”的終身學(xué)習(xí)觀，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)思、辨、感、悟能力，養(yǎng)成主動(dòng)的、不斷探索的、自我更新的、學(xué)以致用的和優(yōu)化知識(shí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，才能真正培養(yǎng)出高層次的中醫(yī)藥人才，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的不竭發(fā)展。