蘭孝松?胡琴波?程艷麗

摘要：本文針對(duì)口肌對(duì)于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的作用進(jìn)行了詳細(xì)解釋，通過(guò)舉例孤獨(dú)癥兒童核心障礙的論證，肌張力的簡(jiǎn)述，以及口肌練習(xí)適合的人群，和目前孤獨(dú)癥康復(fù)行業(yè)中對(duì)于口肌對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的誤區(qū)。與此同時(shí)，孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)要點(diǎn)和口肌訓(xùn)練對(duì)于語(yǔ)言康復(fù)的非萬(wàn)能性，進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的三個(gè)重要指標(biāo)，進(jìn)行了闡述。最后總結(jié)出來(lái)，孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)需要先具備先決條件和基礎(chǔ)能力，讓家長(zhǎng)了解孩子的核心問(wèn)題，莫要走彎路。本文結(jié)論為個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。

關(guān)鍵詞：口肌;動(dòng)機(jī);孤獨(dú)癥;自閉癥;語(yǔ)言康復(fù);肌張力;

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言：孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一種廣泛發(fā)育障礙，是常見的兒童神經(jīng)精神疾病，起病于3歲之前，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康和發(fā)育。孤獨(dú)癥發(fā)病原因目前尚不能明確，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板的行為、興趣狹窄等。孤獨(dú)癥給家庭帶來(lái)了很大負(fù)擔(dān)，目前也沒(méi)有好的藥物可以治療，最好的方式就是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，到正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

一、口肌康復(fù)誤區(qū)

肌張力，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是肌纖維相互牽引產(chǎn)生的力量。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的每一句話、每一個(gè)動(dòng)作都需要肌肉張力的維持和穩(wěn)定。

部分孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)將口肌訓(xùn)練神化，認(rèn)為孩子只要沒(méi)有語(yǔ)言就需要做口肌訓(xùn)練，做了口肌訓(xùn)練孩子語(yǔ)言就會(huì)好了。并非所有的群體都適合單一的口肌訓(xùn)練，口肌訓(xùn)練僅適合于口腔面部肌肉存在肌力問(wèn)題，阻礙了下顎、唇舌等運(yùn)動(dòng)能力的群體。例如：腦癱、帕金森、中風(fēng)外傷等導(dǎo)致的顫抖、痙攣、抽搐等面部肌肉張力障礙的群體，需要口肌康復(fù)訓(xùn)練。

孤獨(dú)癥兒童單純的用口肌訓(xùn)練獲得語(yǔ)言能力，浪費(fèi)兒童寶貴的康復(fù)時(shí)間，浪費(fèi)家長(zhǎng)投入的精力和經(jīng)濟(jì)付出。強(qiáng)調(diào)口肌訓(xùn)練有效的機(jī)構(gòu)，只是將口肌作為一種營(yíng)銷手段而已，這類的機(jī)構(gòu)大多數(shù)康復(fù)師沒(méi)有受過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，存在一定隱患。

二、孤獨(dú)癥的口肌問(wèn)題

1.孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙

孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙常見表現(xiàn)為無(wú)語(yǔ)言、自言自語(yǔ)（聽不懂的語(yǔ)言）、無(wú)意義語(yǔ)言（無(wú)任何交流意義的，只是模仿電視廣告語(yǔ)或動(dòng)畫片語(yǔ)言等）、重復(fù)語(yǔ)言（鸚鵡學(xué)舌類）、語(yǔ)言刻板或者延遲、人稱代詞（你我他）不分、敘述性語(yǔ)言（不會(huì)提問(wèn)、反問(wèn)、商量等語(yǔ)言表達(dá)）、以自我為中心的連續(xù)性語(yǔ)言（別人難以打斷）。

2.大部分孤獨(dú)癥兒童不存在口肌問(wèn)題

孤獨(dú)癥兒童因?yàn)樯缃?、情感障礙導(dǎo)致他們不能夠和其他人進(jìn)行良好的社交互動(dòng)、語(yǔ)言溝通、情緒表達(dá)、情感交流。大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言表達(dá)動(dòng)機(jī)不足、呼吸方式、構(gòu)音器官功能不足、語(yǔ)言的功能運(yùn)用能力不足導(dǎo)致了語(yǔ)言障礙。孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知、思維理解等綜合能力的發(fā)展具有一定的特殊性，個(gè)體之間的語(yǔ)言障礙表現(xiàn)呈多樣性，存在口肌問(wèn)題的孤獨(dú)癥兒童所占比重極少，這少部分兒童在綜合康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上才可以進(jìn)行口肌訓(xùn)練。唐氏、吞咽障礙等疾病的患兒，有很強(qiáng)烈的想要與人進(jìn)行社交和情感的溝通動(dòng)機(jī)，不存在動(dòng)機(jī)不足的情況。

三、孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言康復(fù)

孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙與其他群體語(yǔ)言障礙的核心問(wèn)題點(diǎn)不同，具有孤獨(dú)癥語(yǔ)言康復(fù)所需的獨(dú)特性。大部分孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙是源自于他們自身的社交情感障礙這個(gè)核心問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致了孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)動(dòng)機(jī)薄弱。加上興趣狹窄刻板這些問(wèn)題讓孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知理解、邏輯思維、場(chǎng)景理解等出現(xiàn)了滯后，綜合能力遠(yuǎn)低于同齡兒童的表現(xiàn)。這些所有問(wèn)題的存在，所折射出來(lái)的孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙問(wèn)題，是外顯性障礙，非常容易被家長(zhǎng)觀察到的。兒童的顯性問(wèn)題會(huì)給家長(zhǎng)制造一種誤區(qū)，認(rèn)為只要孩子會(huì)發(fā)音了、說(shuō)話了，一切都就好了。

四、孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)的三個(gè)重要指標(biāo)：

動(dòng)機(jī)的建立：需要改善他們社交互動(dòng)、情緒與情感組合的問(wèn)題，建立其需求意識(shí)，讓他們?cè)敢馊ナ褂谜Z(yǔ)言表達(dá)，有足夠的語(yǔ)言表達(dá)動(dòng)機(jī);

氣息的訓(xùn)練：孤獨(dú)癥兒童普遍存在呼吸短促、口部呼吸等氣息運(yùn)用不良問(wèn)題，導(dǎo)致了兒童發(fā)音不清晰。吸入的氣息足夠，呼出的氣息平穩(wěn)緩慢才能有效的震動(dòng)聲帶完成發(fā)音和語(yǔ)言表達(dá);

語(yǔ)言能力的基礎(chǔ)：能夠理解并在適合的場(chǎng)景下做出正確的反應(yīng)，需要兒童具備該自然年齡段足夠的認(rèn)知理解能力、邏輯思維能力、能夠理解使用人稱代詞、能夠理解場(chǎng)景等。只有具備了綜合基礎(chǔ)能力的鋪墊，具備了語(yǔ)言表達(dá)的動(dòng)機(jī)，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙問(wèn)題才能得到有效的改善。

五、結(jié)論

孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練不是單一性的，是需要多元化全方位的進(jìn)行的，只有這樣才能讓孤獨(dú)癥兒童真正的達(dá)到好的康復(fù)效果，各方面的綜合能力提升了，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙才會(huì)改善?？诩≡诠陋?dú)癥兒童康復(fù)中并不是萬(wàn)能的，大部分孤獨(dú)癥兒童并不需要口肌康復(fù)訓(xùn)練，他們最急需康復(fù)干預(yù)的是兒童社交動(dòng)機(jī)、語(yǔ)言表達(dá)動(dòng)機(jī)、情感表達(dá)動(dòng)機(jī)、對(duì)于物和人關(guān)注的動(dòng)機(jī)等。因此，讓孤獨(dú)癥兒童具備動(dòng)機(jī)是一切能力的先決條件，認(rèn)知理解、思維邏輯、環(huán)境場(chǎng)景的理解的提升是基礎(chǔ)。只有滿足了先決條件，掌握了基礎(chǔ)能力，才能真正的改善孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙。

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