文雯 周嘉瑤

口腔正畸可以應(yīng)用在牙齒排列不齊以及形態(tài)異常治療中。當(dāng)前,正畸治療作為口腔形態(tài)修復(fù)的首選方式,需要配合適合的技術(shù)類型,這樣才能實現(xiàn)持續(xù)、有限的加壓,起到矯正目的。在傳統(tǒng)正畸治療中多以非種植體支抗為主,但作用有限,而且安全性差,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),甚至可能會對口腔功能產(chǎn)生不良影響,降低患者生活質(zhì)量。近些年,伴隨微型種植體支抗的進步和發(fā)展,其在臨床中的應(yīng)用也受到廣泛關(guān)注,不僅可以使正畸質(zhì)量效果得到提升,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2018 年10 月～2020 年10 月的38 例接受口腔正畸治療的患者,按照就診時間先后順序分為對照組和研究組,每組19 例。對照組中男女比為10∶9；年齡最大26 歲,最小15 歲,平均年齡(18.89±2.37)歲；疾病類型：10 例上頜前突、7 例下頜后縮、2 例雙頜前突。研究組中男女比為11∶8；年齡最大27 歲,最小14 歲,平均年齡(18.92±2.70)歲；疾病類型：9 例上頜前突、8 例下頜后縮、2 例雙頜前突。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：有口腔正畸適應(yīng)證；口腔衛(wèi)生良好；患者及家屬均知曉且同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔黏膜疾病、精神障礙、凝血功能障礙、正畸矯正史、意識障礙、依從性差等患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)支抗治療,首先通過錐形束CT(CBCT)予以檢查,對牙齒狀況予以攝片,對牙齒畸形情況予以確定,帶環(huán)試戴,之后進行取模,再進行彎制腭弓,并涂抹分離劑,通過石膏和蠟固定好腭弓,將帶環(huán)上蠟去除,再予以焊接處理。之后將石膏去除,圍筑蠟堤,浸泡石膏模型,再將多余水分去除,撒上牙托粉,通過自凝牙托水單體予以凝固,之后將蠟堤去除,再打磨并拋光,嘗試上胎,矯正之后,通過橫腭桿支抗予以控制。

研究組采用微型種植體支抗治療,首先通過CBCT拍攝牙齒影像,對牙齒情況進行了解,并對植入位置骨組織狀況予以確定,進而對植入位置、角度以及深度等參數(shù)進行確定,需要注意牙根、牙槽神經(jīng)、上頜竇等。在植入操作之前,做術(shù)口,并通過利多卡因行局麻,之后按照對照組相同方式矯正牙齒,通過微型種植體支抗予以控制,對具體植入位置進行確定并標(biāo)記,根據(jù)牙齒形態(tài)開展植入操作,注意避免口腔軟組織損傷,操作結(jié)束后按照逆時針方向?qū)⑽⑿头N植體去除。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組正畸情況、咀嚼功能、牙齦指標(biāo)、治療后頭影測量結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①正畸情況：磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。②咀嚼功能包括咀嚼效率及咬合力。③牙齦指標(biāo)：牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)。④頭影測量結(jié)果：MP、SNA、SN、SNB、ANB、Z 角。⑤不良反應(yīng)：口腔炎癥、感染、軟組織水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸情況對比 研究組磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組正畸情況對比()

表1 兩組正畸情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組咀嚼功能對比 研究組咀嚼效率及咬合力均大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組咀嚼功能對比()

表2 兩組咀嚼功能對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組牙齦指標(biāo)對比 研究組牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組牙齦指標(biāo)對比()

表3 兩組牙齦指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組治療后頭影測量結(jié)果對比 治療后,研究組MP、SNA、SN、SNB、ANB、Z 角均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療后頭影測量結(jié)果對比(,°)

表4 兩組治療后頭影測量結(jié)果對比(,°)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組出現(xiàn)1 例口腔炎癥,無感染及軟組織水腫,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%(1/19)；對照組出現(xiàn)3 例口腔炎癥、3 例感染、1 例軟組織水腫,不良反應(yīng)發(fā)生率為36.84%(7/19)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究中,采用微型種植體支抗實施口腔正畸治療的患者磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差均小于對照組(P＜0.05),說明微型種植體支抗的應(yīng)用可以提高正畸治療效果。微型種植體支抗通常以鈦金屬制成種植體,此種材料不僅強度大、密度小,而且硬度高,具備較強的抗腐蝕性特點,同時其生物相容性比較高,避免牙創(chuàng)傷及不適癥狀,相比于常規(guī)支抗可以更好地滿足口腔正畸治療的需求［5］。口腔正畸目的在于促進牙列關(guān)系恢復(fù),使咀嚼功能得到改善［6］。據(jù)本次研究顯示,研究組咀嚼效率及咬合力均高于對照組(P＜0.05),可見植入微型種植體支抗對患者咀嚼功能改善有重要作用。另外,研究組牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組(P＜0.05),提示實施微型種植體支抗能夠使牙齦狀況得到改善,減少牙菌斑和牙齦出血等問題。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05),這主要是因為微型種植體支抗不會對口腔產(chǎn)生嚴(yán)重刺激作用,植入之后也可以有效避免口腔水腫及炎癥,治療結(jié)束之后可經(jīng)逆時針方向旋轉(zhuǎn)取出,對患者術(shù)后恢復(fù)有利。因此,相比于常規(guī)支抗,微型種植體支抗的應(yīng)用效果更佳,可以使患者生活質(zhì)量得到改善,臨床價值顯著。需要注意的是,在微型種植體支抗植入之后,在植體和拉簧相連部位容易發(fā)生食物寄存現(xiàn)象,若未及時處理可能導(dǎo)致植體周圍炎癥,對于此則需要確?？谇画h(huán)境良好,這樣才能使治療效果得到保障［7,8］。

綜上所述,微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸治療中,可提高正畸效果,改善咀嚼功能和牙齦狀況,而且不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床有效性及安全性均比較高。