王笑宇，段靜，朱曉梅

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

“有時治愈，常常幫助，總是安慰”出自特魯多醫(yī)生的墓志銘，這是每一名醫(yī)者一生的詮釋，也是每一個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)路上的方向標。作為一名醫(yī)者，為患者提供的不僅是醫(yī)療的救助，更重要的是醫(yī)學(xué)人文的關(guān)懷。廣大醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的希望，不僅要具有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更要懷有一顆救死扶傷的純凈心靈。人文素養(yǎng)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)學(xué)習和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成方面有著重要的作用。為了解醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)的認識進而培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，特此發(fā)起醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)問卷調(diào)查活動，通過對醫(yī)學(xué)生問卷反饋情況分析，提出合理的建議與方法，以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

一、學(xué)生基本情況

參與調(diào)查的學(xué)生中，男生616 人，占比32.52%，女生1 278 人，占比67.48%。其中大一1 210 人，占比63.89%；大二260 人，占比13.73%；大三179人，占比9.45%；大四118 人，占比6.23%；大五93 人，占比4.91%；畢業(yè)生34 人，占比1.80%。有效填寫人數(shù)為1 894 人。其中真正清楚醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的有453 人，占比23.92%；僅僅聽說過的有1 222 人，占比64.52%；沒聽說過的有219 人，占比11.56%?？傮w來說，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)僅停留在聽過這一層面，并沒有更深入的了解。

二、問卷基本情況

1.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的現(xiàn)況和發(fā)展趨勢。（問卷是：您是否了解“醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)”和對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判） 認為自己對于“醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)”有一定了解，但希望能加深對其了解的人占比最多，認為自己欠缺對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的了解也占比很大，有29.25%的人選擇；有44.24%的人認為自身人文知識和素養(yǎng)不欠缺，但自己不滿意；有23.81%的人對自己關(guān)于人文素養(yǎng)的認知持滿意態(tài)度；僅有2.69%的人認為自己十分欠缺人文知識和素養(yǎng)。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生人文水平亟待提高，我國醫(yī)學(xué)教育長期以來“重技能、輕人文”的理念導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的技術(shù)化，忽視了醫(yī)學(xué)實踐中的人文精神，醫(yī)學(xué)生自身的人文素養(yǎng)比較欠缺。這對于醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的發(fā)展和未來醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的推進不利。如果能夠更全面、更深入地進行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的推廣和普及，降低受教群體的年齡，從小抓起，那么會在一定程度上促進醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高。

2.學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的看法和觀點。（問卷是：你認為醫(yī)德和醫(yī)技相比哪個更重要） 76.24%的學(xué)生持有“醫(yī)德與醫(yī)技同等重要”的觀點，認為醫(yī)德更重要的學(xué)生占比20.12%，僅有小部分人（3.64%） 認為醫(yī)技更重要或處于迷茫狀態(tài)無法比較出來。這體現(xiàn)出大部分醫(yī)學(xué)生仍將醫(yī)德看得很重。醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)與人文科學(xué)交叉融合的綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文素養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)生就像鳥的兩個翅膀，翅膀的平衡是對未來騰飛最至關(guān)重要的一環(huán)。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》 （國辦發(fā)[2017]63 號） 中提出，我國新醫(yī)學(xué)教育改革的重點是“培養(yǎng)具有較高專業(yè)水平和人文精神的醫(yī)學(xué)人才”。在新世紀的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變成培養(yǎng)具有人文精神的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，這就亟需加強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育，并促進人文精神與科學(xué)精神在醫(yī)學(xué)中的融合[1]。

（問卷是：你認為對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)影響最大的因素是） 問卷結(jié)果顯示，54.01%（1 023 人） 的學(xué)生認為教師的言傳身教對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)影響最大，28.67%（543 人） 的學(xué)生認為社會實踐對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)影響最大，選擇人文課程教育和校園文化在參與學(xué)生中分別占比8.87% （168 人） 和8.45%（160 人）。在學(xué)生人文素養(yǎng)培育過程中，占主導(dǎo)地位的主要是高校教師的言傳身教，社會實踐影響也較大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校要確立明確的人文教育教學(xué)目標，教師在授課時要注意言傳身教，以患者為中心，以自身示范來促進培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，同時要注重加強醫(yī)學(xué)生學(xué)習、溝通、實踐、思維等綜合能力的培養(yǎng)。另外，醫(yī)學(xué)院校還要構(gòu)建合理的人文教育課程體系，更應(yīng)將所學(xué)知識及理論應(yīng)用于實踐，這就需要高校積極開展實踐活動，在活動中喚起學(xué)生的使命擔當與人文情懷，從而真正達到提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實效性的目的。

3.學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育情況的看法。（問卷是：你對當前學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育情況和學(xué)校人文素養(yǎng)教育的哪些方面滿意） 大部分人（77.88%） 認為學(xué)校的相關(guān)醫(yī)學(xué)人文教育做得不錯，其中對學(xué)校教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)水平和課堂氛圍這幾方面較為滿意，認為學(xué)校在考核方式上有待提高。部分人（19.32%） 認為學(xué)校的相關(guān)醫(yī)學(xué)人文教育還需加強，極小部分人（2.80%） 不滿意于學(xué)?，F(xiàn)今的人文素質(zhì)教育狀況。由此可知，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育也在逐漸受到重視。這就要求學(xué)校人文素養(yǎng)教育課程應(yīng)具備豐富的內(nèi)容和多樣的形式，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，使教育手段從單一化走向多元化?？梢圆捎么才越虒W(xué)、小組討論、醫(yī)患溝通、專題講座、寫論文甚至學(xué)生參與教學(xué)等形式，以此增加課堂互動性，提高學(xué)生積極性，讓學(xué)生主動參與課程。通過學(xué)生親自參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重生命、熱愛生命、具有同情心、 同理心的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神。

4.學(xué)生關(guān)于學(xué)校人文素質(zhì)教育情況的態(tài)度和相關(guān)意向。（問卷是：你能夠投入到人文課程學(xué)習上的時間與精力和對人文素養(yǎng)教育方式的選擇） 學(xué)生們對于人文教育方式的選擇豐富多樣，其中以課堂教學(xué)和社會實踐活動占比最多，二者之和達到47.69%，也有不少同學(xué)喜歡通過講座和社團活動來接受人文教育。有52.38%的人有充裕的時間投入到人文課程的學(xué)習，但高達43.40%的同學(xué)投入到人文課程學(xué)習上的時間和精力還是較少的。

（問卷是：你認為人文素養(yǎng)教育課程應(yīng)該開設(shè)以下哪些課程？） 調(diào)查結(jié)果顯示，希望學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)占比較大，有19.34%的學(xué)生希望學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)，有18.49%的學(xué)生希望能對醫(yī)患溝通學(xué)有所了解，有15.48%的同學(xué)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這方面感興趣，還有小部分的同學(xué)希望開設(shè)《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《衛(wèi)生醫(yī)學(xué)》《社會醫(yī)學(xué)》《行為醫(yī)學(xué)》等課程，這些都充分說明了醫(yī)學(xué)生對提升自身人文素養(yǎng)表現(xiàn)出極大的熱情和興趣。只有尊重并滿足學(xué)生對課程的需要，才能更好地激發(fā)學(xué)生熱情，構(gòu)建出合理的人文教育課程系統(tǒng)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀，使校園充滿向上的人文氣息，全方位提升學(xué)生的人文素質(zhì)。

三、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的路徑

王麗宇教授指出：“科學(xué)素質(zhì)和人文素養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)生，就像鳥的兩個翅膀，翅膀的平衡是未來騰飛至關(guān)重要的一環(huán)。”加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求。根據(jù)本次調(diào)查問卷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出一些問題，給醫(yī)學(xué)生提供了一些可供參考的意見和建議，并對醫(yī)學(xué)院校的人文素養(yǎng)教育提出一些可操作的實踐路徑。

1.轉(zhuǎn)變思想，樹立新理念。理念決定思想和行為，當代醫(yī)學(xué)生要打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的束縛，樹立新的醫(yī)學(xué)理念。醫(yī)學(xué)生不僅要熟練掌握一流的專業(yè)技能，還要學(xué)會對人進行全面的關(guān)懷和尊重，學(xué)會如何尊重病人、關(guān)心病人，提高與病人溝通交流的技能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“視病人為親人”的道德情感理念，做到重視病例中的每一個精細環(huán)節(jié)，不放過每一個可疑的病例，認真研究相似病情之間的差異，要把醫(yī)德和醫(yī)技看作同等重要。

2.不斷學(xué)習人文科學(xué)知識，加強醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)也是人文學(xué)，兩者密不可分。醫(yī)學(xué)生除了要加強專業(yè)知識學(xué)習，不斷學(xué)習和掌握最新的專業(yè)技術(shù)以外，還需要在平時注重如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會、歷史等人文社會科學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習。文學(xué)可以彌補醫(yī)學(xué)生對人與社會的體察；藝術(shù)可以讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心境的和諧[2-5]，接受美的熏陶，耐下性子，認真聆聽。另外，醫(yī)學(xué)生要自覺養(yǎng)成人文關(guān)懷的習慣，在診療實習活動中要尊重病人的人格，體諒病人疾苦，傳遞給病人愛與鼓勵，給予病人信心和靈魂上的溫暖。有了良好的人文素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生在面對錯綜復(fù)雜的病情時才能快速做出診斷。

3.推進人文素養(yǎng)課程和教學(xué)方式的改革創(chuàng)新，提高人文素養(yǎng)教育。教學(xué)課程與教學(xué)方式的改革是保證人文素養(yǎng)教育質(zhì)量的重要措施。首先，要確立明確的教育目標。醫(yī)學(xué)院校要全面貫徹《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》的要求，把培養(yǎng)具有救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的新時代醫(yī)學(xué)人才作為自己的教育目標。其次，要構(gòu)建合理的人文教育課程體系。醫(yī)學(xué)院校要積極推進現(xiàn)有人文素養(yǎng)教育課程改革創(chuàng)新，要根據(jù)學(xué)生的學(xué)段特點，構(gòu)建“三段式”人文素養(yǎng)教育模式，使其具有整體性和進階性，克服教學(xué)的碎片化。如第一階段為基礎(chǔ)階段，開設(shè)《醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》等課程；第二階段為專業(yè)階段，開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律與醫(yī)學(xué)禮儀學(xué)等；第三階段為職業(yè)階段，開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程。除了通過課堂教學(xué)和一些專題講座來向?qū)W生傳遞人文素養(yǎng)教育的重要意義，還可以舉辦各種有關(guān)人文素養(yǎng)教育的實踐活動，如人文論壇、社團活動，走進鄉(xiāng)村和社區(qū)開展愛心醫(yī)療等社會實踐。加強傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，弘揚“大醫(yī)精誠”“仁者仁術(shù)”精神，使醫(yī)學(xué)與人文素養(yǎng)教育相融合產(chǎn)生巨大影響力。

4.完善考核評價體系，全面考核醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。我們對醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)的考核方式就是考試，這樣的方式比較單一，學(xué)生并未真正學(xué)到人文知識，人文技能也未得到提升。而國外醫(yī)學(xué)院校人文課程的考試、評價形式比較靈活，如自己確定主題進行醫(yī)學(xué)講座和報告，或者參加教學(xué)、研究項目等，同時注重平時的考核，考核方式靈活且貼近實際。因此，學(xué)校必須改變單一、機械的考核評價方法，將考試采取過程性考核、結(jié)果性考核和實踐考核相結(jié)合的方式，同時制定人文素養(yǎng)考核清單，通過學(xué)生平時表現(xiàn)進行反饋評估，將其錄入檔案作為學(xué)生考核的重要依據(jù)。

德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。做為一名醫(yī)生要同時具備高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，大醫(yī)精誠，精于醫(yī)術(shù)精湛，誠于醫(yī)德高尚。通過醫(yī)學(xué)院校深化人文素質(zhì)教育改革，強化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)技能，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者，從而構(gòu)建健康中國。